[Romn]

Здравствуйте! Мне 33 полных года, проживаю в Ставропольском крае. 17 апреля, в процессе конфликта, я получил несколько сильных ударов по голове. В том числе, в район левого глаза. Потерял сознание. При поступлении в больницу у меня диагностировали сотрясение головного мозга, а позже (где-то через 5 дней), когда пришли снимки и описания МРТ и КТ, обнаружился перелом латеральной кости левой глазницы и перелом со смещением правой скуловой кости. ЛОР и хирург-стоматолог причин для хирургического вмешательства не нашли. Когда я стал открывать подбитый левый глаз, обнаружил двоение при попытке смотреть 2- мя глазами. В связи с этим был отправлен на прием к офтальмологу. Офтальмолог выявил контузию глаза и то, что глазное яблоко не двигается вверх и вниз. Зрение упало левым глазом мог рассмотреть только 2 верхние строчки таблицы. Правый глаз остался неповрежденным, все функции сохранил. После укола депроспана под левый глаз, и внутривенных инъекций троксевазина, была диагностирована положительная динамика (иногда, с трудом и ненадолго мог фокусироваться в точке на уровне переносицы, зрение восстановилось до 0,5), мне объяснили, что за глазом образовалась гематома, которая мешает глазу двигаться, и я был выписан на больничный, несмотря на то, что двоение, ограниченность в движении глазного яблока и трудность фокусировки сохранились. После выписки был сделан еще один укол депроспана. По рекомендации офтальмолога из больницы пил Индометацин. Офтальмолог в поликлинике проблем в пределах своей компетенции не нашла (глазное дно чистое, ретинальные кровопотеки рассасываются, границы зрительного нерва четкие, розового цвета), отправила к невропатологу, невропатолог отправил обратно к офтальмологу, офтальмолог, отказываясь продлить больничный, отправила к травматологу, тот отправил обратно…. В итоге окулист смогла прописать только Эмоксипин и ограничилась высказыванием: « Это у Вас может на месяц, может на полгода, может на всю жизнь…» Вот у меня и возник вопрос: неужели не существует методов диагностики, которые могли бы это выявить («может на месяц, может на всю жизнь» – как-то расплывчато…), и медикаментов, способствующих рассасыванию этого отека? На всякий случай, включаю в вопрос цитату из описания МРТ: «Слева, в медиобазальных отделах орбиты выражены признаки ушиба мягких тканей орбиты в виде их отека и увеличения их объема. Глазное яблоко, медиальная мышца глаза чуть смещены кнаружи и вверх, нижняя мышца отечна на всем протяжении…. Структура глазниц не изменена. ». Вся остальная часть описания типична для нормального мозга.
На данный момент проводится неврологическое лечение, прописаны внутримышечные уколы кортексина и нейромедина. Повторное МРТ не проводилось. Ограничение движения глазного яблока вверх и вниз сохраняется. Диплопия проявляется при подъеме и и опускании взгляда (даже незначительном).
Не могли бы вы, офтальмологи-участники форума, помочь мне разобраться в проблеме, ибо мой лечащий офтальмолог даже не взлянула на снимки МРТ и КТ, а невролог - молодая девушка, назначила лечение основываясь на предположении: "Может парез нерва?"

[Ophthalmist]

См. Темы снизу

[DrWORONZOff]

Ущемление, контрактура или рестриктивно-паралитический компонент, касающийся нижней прямой мышцы.
Есть диск с МРТ и КТ? Если нет, то запросите там, где делали и ищете более грамотных врачей.

[Romn]

Дело в том, что я опасаюсь неправильного лечения. После выписки из больницы прошел уже почти месяц, а лечение Кортексином и Нейромидином назначили только 3 дня назад. И то, на основании предположения:" Может это парез нерва?"
Я понимаю, что кто-то может счесть эти опасения странными, но офтальмолог в поликлинике даже на снимки МРТ и КТ и выписку из больницы не удосужилась взглянуть. Проверила зрение, посмотрела глазное дно, и проблем не нашла. А невролог - оч. молодая девушка, которая явно не знает что со мной делать после того, как офтальмолог не нашла проблем.

Сообщение добавлено в 21:18

Ophthalmist, DrWORONZOff, спасибо за оперативный ответ. DrWORONZOff, это все лечится? Оперативным путем? Насколько необходимо поспешить с поисками грамотных специалистов? На Ставрополье, думается, найти сложно, а для Москвы надо озаботится финансами. Может кто-то рекомендует клинику, или специалиста?

[notonlylens]

Заодно сходите к Лор-врачу.. Так обычно говорят тем, кто не слышит, то что им только что сказали. Т.е. в данном случае "написали ранее".

Кем работаете? По описанию МРТ перелома стенок нет, со слов есть. В любом случае нужно советоваться в вашей региональной клинике, просите направление от трпвматолога к ЧЛХ или окулисту вашего регионального стационара. Там и получите ответы на свои вопросы. Потому что без осмотра все равно не обойтись.

[DrWORONZOff]

Сообщение от Romn

, это все лечится?

Сначала нужно решить вопрос A (точный диагноз), чтобы начать говорить о вопросе Б (варианты лечения).
Держите нас в курсе.
Выложите фото глаз в 9-ти позициях взора.прямо, влево, направо, 3 позиции вверх, 3 позиции вниз.

Сообщение от Romn

Насколько необходимо поспешить с поисками грамотных специалистов?

Начните с сегодняшнего дня, пользуясь сеть интернет.

Сообщение от Romn

Проверила зрение, посмотрела глазное дно, и проблем не нашла.

Глазное дно ни при чём, проблема - вне глаза, в орбите, мышцах, +/- иннервации. Но диагностика этих проблем обязанность офтальмолога, в т.ч. поликлиники. Если врач не смотрит на снимки и не разбирается в проблеме, ищите другого врача (офтальмолога).

[Romn]

Большое спасибо и доброй ночи всем, принявшим участие в обсуждении.
notonlylens, у ЛОРА был - нашел ринит :-) Работаю гидом - читать умею. Действительно, МРТ почему-то переломов не видит, а в описании КТ переломы есть...

[DrWORONZOff]

Кортексин.

Сообщение от Romn

, МРТ почему-то переломов не видит, а в описании КТ переломы есть..

Исследование направлены на разные структуры и имеют разные достоинства.
Ринит к диплопии не относится.
Нужно убедиться нет ли перелома нижней стенки орбиты с ущемлением нижней прямой мышцы.

[Romn]

DrWORONZOff, спасибо Вам большое. Насчет ринита... Это скорее ответ на предложение notonlylens посетить ЛОРа из-за проблем "со слухом". Виноват, пошутил неумнО, так как не озаботился забить в поисковик предположенные Вами причины ограниченности подвижности глаза прежде, чем задавать новый вопрос.
Снимки обязательно выложу, прикреплю сканы описаний МРТ и КТ.

[DrWORONZOff]

Снимки нужно выкладывать в видео формате, чтобы там все сканы и все срезы были. Например,
https://www.youtube.com/watch?v=13Mf...nIcJ7&index=21

[Romn]

DrWORONZOff, сегодня взял цифровые вырианты МРТ и КТ. Но в небольшом замешательстве. Чтобы эти изображения были в видеоформате (как в указанных Вами примерах) нужно просто снять на видео монитор компьютера, постепенно сменяя изображения? Нужно выложить и КТ и МРТ?

[DrWORONZOff]

Загружайте фото.
Видео слайды можно сделать в программах просмотра КТ и МРТ.

[Romn]

DrWORONZOff, чем дальше в лес - тем больше дров. Скачал программу RadiAnt DICOM, создал 7 видео-слайдов из всех 186 снимков МРТ с разрешением wmv - они не загружаются на форум, т.к. такого разрешения нет в списке позволенных для загрузки. Так что консультация мне, наверное, не светит.Но, все-таки, прикреплю описания МРТ и КТ

[Romn]

Заодно и сами снимки, сфотографированные на фоне монитора с чистым листом word

[Chemist]

Romn, удалил вордовские файлы. Выкладывайте всё в картинках.