Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Травма глаза

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 21:46   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Диплопия после травмы

Здравствуйте! Мне 33 полных года, проживаю в Ставропольском крае. 17 апреля, в процессе конфликта, я получил несколько сильных ударов по голове. В том числе, в район левого глаза. Потерял сознание. При поступлении в больницу у меня диагностировали сотрясение головного мозга, а позже (где-то через 5 дней), когда пришли снимки и описания МРТ и КТ, обнаружился перелом латеральной кости левой глазницы и перелом со смещением правой скуловой кости. ЛОР и хирург-стоматолог причин для хирургического вмешательства не нашли. Когда я стал открывать подбитый левый глаз, обнаружил двоение при попытке смотреть 2- мя глазами. В связи с этим был отправлен на прием к офтальмологу. Офтальмолог выявил контузию глаза и то, что глазное яблоко не двигается вверх и вниз. Зрение упало левым глазом мог рассмотреть только 2 верхние строчки таблицы. Правый глаз остался неповрежденным, все функции сохранил. После укола депроспана под левый глаз, и внутривенных инъекций троксевазина, была диагностирована положительная динамика (иногда, с трудом и ненадолго мог фокусироваться в точке на уровне переносицы, зрение восстановилось до 0,5), мне объяснили, что за глазом образовалась гематома, которая мешает глазу двигаться, и я был выписан на больничный, несмотря на то, что двоение, ограниченность в движении глазного яблока и трудность фокусировки сохранились. После выписки был сделан еще один укол депроспана. По рекомендации офтальмолога из больницы пил Индометацин. Офтальмолог в поликлинике проблем в пределах своей компетенции не нашла (глазное дно чистое, ретинальные кровопотеки рассасываются, границы зрительного нерва четкие, розового цвета), отправила к невропатологу, невропатолог отправил обратно к офтальмологу, офтальмолог, отказываясь продлить больничный, отправила к травматологу, тот отправил обратно…. В итоге окулист смогла прописать только Эмоксипин и ограничилась высказыванием: « Это у Вас может на месяц, может на полгода, может на всю жизнь…» Вот у меня и возник вопрос: неужели не существует методов диагностики, которые могли бы это выявить («может на месяц, может на всю жизнь» – как-то расплывчато…), и медикаментов, способствующих рассасыванию этого отека? На всякий случай, включаю в вопрос цитату из описания МРТ: «Слева, в медиобазальных отделах орбиты выражены признаки ушиба мягких тканей орбиты в виде их отека и увеличения их объема. Глазное яблоко, медиальная мышца глаза чуть смещены кнаружи и вверх, нижняя мышца отечна на всем протяжении…. Структура глазниц не изменена. ». Вся остальная часть описания типична для нормального мозга.
На данный момент проводится неврологическое лечение, прописаны внутримышечные уколы кортексина и нейромедина. Повторное МРТ не проводилось. Ограничение движения глазного яблока вверх и вниз сохраняется. Диплопия проявляется при подъеме и и опускании взгляда (даже незначительном).
Не могли бы вы, офтальмологи-участники форума, помочь мне разобраться в проблеме, ибо мой лечащий офтальмолог даже не взлянула на снимки МРТ и КТ, а невролог - молодая девушка, назначила лечение основываясь на предположении: "Может парез нерва?"
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 21:53   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,495
Сказал(а) спасибо: 722
Поблагодарили 5,405 раз(а)
Репутация: 157035624
По умолчанию

См. Темы снизу
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:58   #3
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

Ущемление, контрактура или рестриктивно-паралитический компонент, касающийся нижней прямой мышцы.
Есть диск с МРТ и КТ? Если нет, то запросите там, где делали и ищете более грамотных врачей.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romn (27.05.2016)
Старый , 22:18   #4
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Дело в том, что я опасаюсь неправильного лечения. После выписки из больницы прошел уже почти месяц, а лечение Кортексином и Нейромидином назначили только 3 дня назад. И то, на основании предположения:" Может это парез нерва?"
Я понимаю, что кто-то может счесть эти опасения странными, но офтальмолог в поликлинике даже на снимки МРТ и КТ и выписку из больницы не удосужилась взглянуть. Проверила зрение, посмотрела глазное дно, и проблем не нашла. А невролог - оч. молодая девушка, которая явно не знает что со мной делать после того, как офтальмолог не нашла проблем.

Сообщение добавлено в 21:18

Ophthalmist, DrWORONZOff, спасибо за оперативный ответ. DrWORONZOff, это все лечится? Оперативным путем? Насколько необходимо поспешить с поисками грамотных специалистов? На Ставрополье, думается, найти сложно, а для Москвы надо озаботится финансами. Может кто-то рекомендует клинику, или специалиста?
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:19   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,997 раз(а)
Репутация: 88155867
По умолчанию

Заодно сходите к Лор-врачу.. Так обычно говорят тем, кто не слышит, то что им только что сказали. Т.е. в данном случае "написали ранее".

Кем работаете? По описанию МРТ перелома стенок нет, со слов есть. В любом случае нужно советоваться в вашей региональной клинике, просите направление от трпвматолога к ЧЛХ или окулисту вашего регионального стационара. Там и получите ответы на свои вопросы. Потому что без осмотра все равно не обойтись.
__________________
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 22:26   #6
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Romn Посмотреть сообщение
, это все лечится?
Сначала нужно решить вопрос A (точный диагноз), чтобы начать говорить о вопросе Б (варианты лечения).
Держите нас в курсе.
Выложите фото глаз в 9-ти позициях взора.прямо, влево, направо, 3 позиции вверх, 3 позиции вниз.

Цитата:
Сообщение от Romn Посмотреть сообщение
Насколько необходимо поспешить с поисками грамотных специалистов?
Начните с сегодняшнего дня, пользуясь сеть интернет.

Цитата:
Сообщение от Romn Посмотреть сообщение
Проверила зрение, посмотрела глазное дно, и проблем не нашла.
Глазное дно ни при чём, проблема - вне глаза, в орбите, мышцах, +/- иннервации. Но диагностика этих проблем обязанность офтальмолога, в т.ч. поликлиники. Если врач не смотрит на снимки и не разбирается в проблеме, ищите другого врача (офтальмолога).
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Romn (27.05.2016)
Старый , 22:36   #7
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Большое спасибо и доброй ночи всем, принявшим участие в обсуждении.
notonlylens, у ЛОРА был - нашел ринит :-) Работаю гидом - читать умею. Действительно, МРТ почему-то переломов не видит, а в описании КТ переломы есть...
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:53   #8
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

Кортексин.
Цитата:
Сообщение от Romn Посмотреть сообщение
, МРТ почему-то переломов не видит, а в описании КТ переломы есть..
Исследование направлены на разные структуры и имеют разные достоинства.
Ринит к диплопии не относится.
Нужно убедиться нет ли перелома нижней стенки орбиты с ущемлением нижней прямой мышцы.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:09   #9
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

DrWORONZOff, спасибо Вам большое. Насчет ринита... Это скорее ответ на предложение notonlylens посетить ЛОРа из-за проблем "со слухом". Виноват, пошутил неумнО, так как не озаботился забить в поисковик предположенные Вами причины ограниченности подвижности глаза прежде, чем задавать новый вопрос.
Снимки обязательно выложу, прикреплю сканы описаний МРТ и КТ.
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:39   #10
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

Снимки нужно выкладывать в видео формате, чтобы там все сканы и все срезы были. Например,
https://www.youtube.com/watch?v=13Mf...nIcJ7&index=21
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:54   #11
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

DrWORONZOff, сегодня взял цифровые вырианты МРТ и КТ. Но в небольшом замешательстве. Чтобы эти изображения были в видеоформате (как в указанных Вами примерах) нужно просто снять на видео монитор компьютера, постепенно сменяя изображения? Нужно выложить и КТ и МРТ?
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:43   #12
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

Загружайте фото.
Видео слайды можно сделать в программах просмотра КТ и МРТ.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:57   #13
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

DrWORONZOff, чем дальше в лес - тем больше дров. Скачал программу RadiAnt DICOM, создал 7 видео-слайдов из всех 186 снимков МРТ с разрешением wmv - они не загружаются на форум, т.к. такого разрешения нет в списке позволенных для загрузки. Так что консультация мне, наверное, не светит.Но, все-таки, прикреплю описания МРТ и КТ
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:11   #14
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 23.05.2016
Адрес: Ставропольский край
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Заодно и сами снимки, сфотографированные на фоне монитора с чистым листом word
Изображения
Тип файла: jpg e668a5ea_DSC0439.jpg (126.9 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 2b415d59_DSC0440.jpg (151.5 Кб, 14 просмотров)

Последний раз редактировалось Romn; 25.05.2016 в 20:15. Причина: опечатка
Romn вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:16   #15
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,158
Сказал(а) спасибо: 5,861
Поблагодарили 9,698 раз(а)
Репутация: 93778348
По умолчанию

Romn, удалил вордовские файлы. Выкладывайте всё в картинках.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Не проходит диплопия после поднятия скуловой кости после перелома Yanah Косоглазие и амблиопия у взрослых 6 22.08.2019 12:38
Монокулярная диплопия после лазерной корекции broomerr Лазерная коррекция зрения 17 30.01.2018 21:06
Диплопия после травмы глаза Ильдар1986 Прочие проблемы 3 16.03.2017 22:56
Диплопия после удара в бровь Vasilii1986 Травма глаза 43 20.04.2016 19:48
Диплопия после блефорапластики sofiloren Прочие проблемы 10 05.11.2015 07:43
Косоглазие и диплопия после аварии Nika1984 Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 23.06.2015 14:57
Диплопия после Ласика Callidus Косоглазие и амблиопия у взрослых 7 19.03.2015 22:58
Частичная диплопия правого глаза после травмы головы в области орбиты Dimitrios Косоглазие и амблиопия у взрослых 22 24.05.2013 17:31
Диплопия. Парез отводящего нерва после травмы. Karina Louisovna Косоглазие и амблиопия у взрослых 33 07.02.2012 06:05
Бинокулярная диплопия после травмы гулич Прочие проблемы 8 28.03.2011 17:20


Текущее время: 02:58. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг