Непостоянное сходящееся косоглазие

[Larakim]

Добрый вечер!
После операции на правом глазу прошло 8 месяцев. Часто возникает двоение при взгляде прямо вдаль и направо, особенно после зрительных нагрузок. Для устранения двоения напрягаю глаза, но слияние предметов могу удержать только пару секунд. Если расслабляюсь, то все двоится. Писала в Визус, предложили приехать для операции или аппаратного лечения. Возможности, к сожалению, нет поехать ещё раз.
Есть ли смысл приобрести синоптофор и тренировать навыки слияния без операции? Либо нужно сначала снова прооперироваться и лишь затем лечиться на аппаратах?
Заранее спасибо

[Zwetkoff]

Смысл есть, но незначительный. Велика вероятность, что операция всё же потребуется...

[Larakim]

Доброе утро! Записана 30 июля на приём и операцию к Плисову в МНТК в Новосибирске. В данное время беспокоит двоение, непостоянное сходящееся косоглазие левого глаза. На синоптофоре вправо и влево по 5-7 градусов. Сейчас глаза вернулись к состоянию, которое было до 2 операций.
В одной из тем Dr. VIP писал, что обычно достаточно 2 операций для того, чтобы преодолеть тенденцию возвращения глаз к привычному положению (извините, возможно не совсем правильно описала, не могу снова найти ту тему). Я звонила в Нижний Новгород, доктор Щербаков сказал, что вероятнее всего нужна ещё одна операция.
Вопрос: Какие могут быть причины рецидива косоглазия (например, недостаточный объём оперативного вмешательства)? Хочу понять может быть я слишком тороплюсь с третьей операцией.
Спасибо

[Larakim]

Добрый день! Напомню кратко, неаккомодативное альтернирующее сходящееся косоглазие на фоне ФСП-А.
Первые его признаки с 2010 года.

Вид зрения в 2017 году IIa, при коррекции призмами Iв (OD)
Острота зрения OD -1.25, OS -2,25.
В апреле 2017 в Красноярске ЧСМТ левого глаза, после операции двоения нет, через 2 недели появилось двоение, с апреля 2017 по 01.02.2018 год окклюзия 1:1, засветы по Чермаку, занятия на синоптофоре каждые 2 месяца.
01 февраля сняла окклюзию, двоения не было, зрение бинокулярное.
Летом снова появилось двоение, усиливающееся от зрительных нагрузок.
В сентябре 2018 года поехала в Визус 1, до операции до +5 градусов, сделали рецессию внутренней прямой мышцы правого глаза с частичной срединной миотомией. После операции аппаратное лечение и объективный угол 2 градуса, двоение было только при взгляде вправо. Через 3 месяца двоение при взгляде вправо и прямо.
31.07.19 год МНТК Микрохирургия глаза Плисов провёл рецессию m.rectus medalis 5 mm. До операции до +5 градусов. После операции рекомендация не носить очки при работе вблизи. Плисов сказал что одна из возможных причин возвращения двоения рубцовая ткань на мышце, прооперированной в 2017 году. После операции 1-2 градуса. Через 3 месяца двоение вправо, сейчас и прямо. Усиливается от зрительных нагрузок.
В данное время двоение вправо и прямо. Видимого косоглазия нет. Объективный угол 5-6 градусов. Вблизи зрение бинокулярное, на расстоянии примерно 1-1,5 метра одновременное.
Вопросы:
1. В чем можем быть причина постоянного рецидива косоглазия?
2. Сейчас я в положении 21 неделя. Можно ли делать операцию? Или лучше отложить на период лактации?
3. Если операцию отложить до окончания лактации, а все это время носить призматические очки, усилит ли ношение призм косоглазие и, как следствие, усложнит дальнейшее лечение?
Заранее спасибо за внимание

[Graf_Makula]

1. Продолжающаяся декомпенсация инфории.
2. Некоторые препараты, попадая в системный кровоток при операции могут быть вредными для плода. Если нет острой необходимости, операцию лучше отложить.
Хирургическое лечение в период лактации тоже может иметь ограничения связанные с медикаментами.
3. Носить призматические очки есть смысл, только если в них нормальное бинокулярное зрительное восприятие. В выписках этих данных нет.