[kirillt]

Добрый день.

Появилось желание сделать лазерную коррекцию, но миопия у меня очень слабая (-1) с небольшим астигматизмом на правом глазе. Многие считают, что риск осложнений превышает пользу. Ношу очки для прогулок, вождения, просмотра кино; без них могу плохо видеть надписи в общественных местах, не узнать человека издалека и т.п.

Хотелось бы понять, насколько часто бывают осложнения в моём случае и насколько серьёзные они.
Кроме того, какие параметры зрения могут ухудшиться? Например, зрение в темноте, цветность, поле зрения.
Значит ли малая степень миопии, что и рисков/минусов меньше?

Мне 24 года, Санкт-Петербург, зрение не ухудшается где-то с 18

[Laserdoc]

kirillt, прооперируйте только правый глаз. Никакие проблемы у Вас не ожидаются при такой слабой степени.

[kirillt]

Предлагаете только правый глаз для уменьшения риска или левый глаз в принципе нет смысла оперировать?
Верно ли в среднем, что чем сильнее минус, тем сложнее операция?

[Udodov]

А я бы предлагал оба. Попробуйте сначала смоделировать эффект коррекции (одного или двух глаз сразу) с помощью контактных линз.

[kirillt]

Глазам может быть трудно приспособиться к тому, что справа лучше зрение чем слева?
В очках с поднятым левым стеклом смотреть непривычно, но можно привыкнуть наверное.

[Udodov]

Может.

[kirillt]

С линзой на -0.75 на правом глазе вполне комфортно, разве что вдаль обоими глазами труднее смотреть на солнце.

[Udodov]

Мое мнение: монокулярная коррекция непредсказуема в своих результатах. Это не значит, что будет катастрофа, ведь всегда можно прооперировать второй глаз. Но по сути мы вводим зрение в анизометропию, то есть неестественное состояние, и меняем доминантный глаз, создаем препятствие для стереозрения. Такое моделируется при создании моновижена у пожилых, но нужно сначала проверить переносимость.

[Shutterbug]

Моновижн? анизометропия в 0.5дптр?

А есть данные в условиях циклоплегии (на широком зрачке)? А то как-то слабо верится в vis 0.5 при sph-0.5 всего-то.

[Udodov]

Сообщение от Shutterbug

Моновижн?

Я про суть подхода, а не про данный конкретный случай.

Сообщение от Shutterbug

анизометропия в 0.5дптр?

А вы гарантируете попадание точно-точно в "нули"? Анизометропия и зрение 0,2/0,5 без коррекции ИМХО не так напрягает, как анизометропия и 1,0 (а еще хуже 1,2)/0,5. А если еще и 0,5 превратиться после такого в 0,3-0,4...

[kirillt]

Сообщение от Shutterbug

А есть данные в условиях циклоплегии (на широком зрачке)? А то как-то слабо верится в vis 0.5 при sph-0.5 всего-то.

К сожалению нету, а почему это неправдоподобно?

[Laserdoc]

Udodov, никаких проблем не бывает при таком подходе, более того, разницу в 0.5 или 0.75 дптр анизомнтропией называть некорректно в принципе и доминантность есть понятие динамическое и меняется с глаза на глаз без проблем. И при наличии остроты зрения в 0,5 на одном глазу и 1,0 на втором будет бинокулярно 1.0 , если не более и абсолютно комфортное зрение вблизи. Более того, в бОльшей части случаев происходит подъем зрения НЕОПЕРИРОВАННОГО глаза и там где было 0,5 до операции очень часто становится 0,7 или 0,8 без коррекции после. Прочитайте мою работу - я же об этом писал уже давно: Монолатеральный ЛАЗИК при миопии слабой степени

Сообщение добавлено в 22:24

Shutterbug, абсолютно обычгое явление сплошь и рядом

[kirillt]

Laserdoc, а в открытом доступе вашу работу можно найти? Любопытно, хоть я и не врач

[Udodov]

Laserdoc, я только за мир на форуме, но у нас с такими пациентами проблемы бывают. Я понимаю, что опыт мой несравнимо меньше, чем Ваш, но он все равно какой-то есть. Давайте будем называть состояние (после операции) 1,0/0,5 с разницой в рефракции 0,5дптр, а скорее всего 0,75-1,0дптр изометропией. Это будет безусловно корректнее. И наши пациенты не так хорошо переносят смену доминантного глаза, как Вы пишете. Они по нескольку месяцев могут навещать нас с жалобами при 1,0/0,9. И то, что у него бинокулярно будет 1,0 я даже не сомневаюсь, а вот со стереопсисом будет точно хуже в сравнении с 1,0/1,0.
А теперь основной вопрос: зачем? Зачем молодому человеку делать разные глаза? Пресбиопия? Да нее дожить еще надо. И насколько ему хватит этого -0,5? На 2-3 года после 45? А потом все равно очки! И что он выиграл?

[Laserdoc]

Udodov, я уже раз объяснял, но ещё разок попробую: с 0.4 и выше уже нет проблем с бинокулярностью, далее - бинокулярность важна на близких и средних дистанциях, а там при миопии в 0.75 дптр будет 1,0 остроты зрения и никаких проблем с бинокулярностью. Если пациент не летчик или снайпер и т.д. то зачем оба глаза оперировать, тем более такие пациенты и приходят в раздумье: а оно мне надо? А оно мне можно с такой небольшой миопией? И такое компромиссное решение хирурга очень хорошо совпадает с ообщим настроем пациента. Неоперированная миопия в 0.5 или 0.75 дптр подарит лет 10 без очков и ВДАЛЬ И ВБЛИЗИ, в пресбиопическом возрасте. Таких пациентов надо сразу заставлять интенсивно делать зрительную гимнастику в т.ч. бинокулярно и ЗАПРЕЩАТЬ!!! пациентам сравнивать, прикрывая рукой, какой глаз видить лучше вдаль и об этом важно говорить ДО операции и также после.