[myhope]

Здравствуйте!!!
2 месяца назад мне сделали операцию по отслойке сетчатки: задняя закрытая витрэктомия, эндолазеркоагуляция и эндотампонада силиконовым маслом (5700cS).
Результат вчерашнего обследования - снизу сетчатка не прилежит...
1. Сетчатка должна прилежать сразу после операции (прижиматься силиконом), или со временем под давлением силикона она будет все больше прижиматься и приживаться?
2. Если сейчас, спустя 2 месяца не прилежит, то.. операция не успешна?
3. У меня был режим лицом вниз, может опять стараться соблюдать его? Или нет смысла?
4. Когда наклоняюсь, в поле зрения появляется (медленно выплывает) черная дуга, до и за ее границей видимость одинаковая. Выпрямляю голову - все пропадает. Что это может быть? Может это силикон? Сетчатка?

OS: 1.0. давление 17
OD: 0.02 ,давление 14 (капаю норматин тимолол)
Диагноз OD: афакия (в 2 года оперирована врожденная катаракта с иссечением задней капсулы и передней витрэктомией), оприровано косоглазие, амблиопия высокой степени, оперирована отслойка сетчатки.

[eyedoctor]

У Вас достаточно тяжелый диагноз, требующий очного наблюдения. Дистанционно можно оценить только имеющуюся медицинскую документацию на наличие ну совсем уж грубых ошибок.
Если хотите получить хорошее лечение - покажитесь очным врачам, желательно тем, кто Вас оперировал.
Если Вы просто ищите правду, то хотя бы выложите врачебные заключения, чтобы было что анализировать.

Комментарии

klark973 одобрил(а):

[myhope]

eyedoctor, спасибо большое за ответ!

Если Вы просто ищите правду, то хотя бы выложите врачебные заключения, чтобы было что анализировать.

Хочу просто развеять некоторые иллюзии...
Долго не заходила сюда, не было времени. Вот появился повод. После очередного обследования вывод: сетчатка не прилежит. Что делать дальше: добавлять силикон или ничего не трогать, решат посте консультации с врачом который делал операцию. Ничего не обещают, никаких прогнозов... Хоть Вы скажите что-нибудь? Какова вероятность того, что сетчатка приляжет, силикон заберут, и я буду радоваться своими 0,02? Прокомментируйте пожалуйста мою ОСТ сетчатки, все плохо?

[eyedoctor]

- По выложенному ОСТ понятно только что пролегания сетчатки в заднем полюсе глаза нет. Почему, судить не берусь.
- Макула в отслоенном состоянии находится уже как минимум 3 месяца, это значительно ухудшает прогноз по итоговой остроте зрения, даже если сетчатка будет потом прилегать. Кстати, как правый глаз видел до отслойки? Диагноз "Амблиопия высокой степени", предполагает что острота зрения не была выше 0,1.
- Анатомического прилегания сетчатки можно добиться почти всегда, но функционирование ее может быть резко снижено. Поэтому не могу предсказать итоговую остроту зрения.

Повторюсь еще раз, В вашем случае что-то более или менее адекватное, может сказать только очный врач.

[klark973]

myhope, ответ нашего профессора:

Сообщение от Столяренко Г.Е.

Ответы по пунктам:

1. Сетчатка должна прилежать сразу после операции (прижиматься силиконом), или со временем под давлением силикона она будет все больше прижиматься и приживаться?
Должна прилежать. Исключения крайне редки.

2. Если сейчас, спустя 2 месяца не прилежит, то.. операция не успешна?
Не в полной мере успешна.

3. У меня был режим лицом вниз, может опять стараться соблюдать его? Или нет смысла?
Бесполезно

4. Когда наклоняюсь, в поле зрения появляется (медленно выплывает) черная дуга, до и за ее границей видимость одинаковая. Выпрямляю голову - все пропадает. Что это может быть? Может это силикон? Сетчатка?
Это видна граница силикона, его чуть не хватает по объёму.

Дополнение: нужна реоперация.

ЛК

[myhope]

eyedoctor,

Кстати, как правый глаз видел до отслойки? Диагноз "Амблиопия высокой степени", предполагает что острота зрения не была выше 0,1.

Да, выше 0,1 никогда не было (0,09 с коррекцией это максимум).
Кстати, благодаря Вам, добилась встречи с витреоретинологом, который делал операцию. И не зря. Он приезжает в мой город всего раз в месяц, поэтому после операции всё время смотрел другой врач (4месяца ничего высмотреть не мог). Посмотрел, сказал всё то же, что и проф Столяренко. В январе очередная операция.
Ещё раз огромное спасибо! Без Вас, так и ждала бы не пойми что.

[myhope]

Здравствуйте! После операции 21.01.2017 (выведения силиконового масла + ревизии витреальной полости + введение силиконового масла на правом глазу) сетчатка опять не прилежит.
Я не пойму, если цель лечения отслойки сетчатки - добиться прилегания, то почему после 2х операций у меня не прилежит? Расскажите пожалуйста, если не удается достичь прилегания сетчатки, то какая цель лечения? Удержать то что осталось на месте? На что тогда мне рассчитывать? Как часто можно делать витрэктомию?
После второй операции глаз иногда сильно болит. Места где были проколы страшные, 1мм в диаметре и на столько же выступают. Веко опухшее и опустилось до половины зрачка. Глаз видит 0,03, если смотреть боком..

Может стоит пойти на консультацию к другому врачу?

[klark973]

myhope, по мнению нашего профессора:

Сообщение от Столяренко Г.Е.

Болят места проколов - это, вероятно, швы. Надо их убрать. Мы убираем на 2-3 день после операции.
Ревизий сетчатки может быть довольно много - всё индивидуально. Если есть перспектива - надо бороться. Нет - сдаваться.
В Вашей ситуации не видя глаза живьём, содержательного совета дать нельзя. Будет желание - приезжайте.

ЛК

[myhope]

klark973, спасибо большое за ответ!!!
Глаз очень сильно заболел на 4й день после операции. Сегодня 24 дня, болит в течении дня то сильнее, то вообще не болит. Искры при изменении положения головы так и остались. Той черной полоски при наклоне головы уже нет.
Давлние прооперированого глаза на последнем приеме (3.02) - 57 Капаю только норматин-тимолол, дексаметазон, солкосерил гель.
Из того что сказал врач, ничего не сказал. Смотрю на окт знакомая картина, спрашиваю "не прилежит?" ответ "не прилежит". Ну ок

[myhope]

Прочитала тут в презентации, что когда отслойка сетчатки снизу, тампонируют тяжелым силиконом.
Почему мне ввели легкий? Каковы критерии выбора?

Если усомнитесь в правильности моего лечения, пожалуйста, скажите. Мне всего лишь 20, и не хочется уже в 25 с имплантом ходить

[eyedoctor]

Сообщение от myhope

Мне всего лишь 20, и не хочется уже в 25 с имплантом ходить

Имплант? Пока об этом речь не идет, судя по выпискам.

Из того что сказал врач, ничего не сказал. Смотрю на окт знакомая картина, спрашиваю "не прилежит?" ответ "не прилежит". Ну ок

- То что не прилежит конечно плохо. Но 0.03 это уже лучше чем было.
- Нужны очные консультации витреального хирурга. Если в городе такого нет, езжайте в другой. Возможно (только возможно), что на этом можно остановиться. Но решение за очным врачем.
- Функциональный результат (потолок) для Вашего глаза не лучше чем было до отслойки (0.09). К сожалению такой остроты зрения от глаза уже не добиться, но он далеко не слеп!

[myhope]

Ну вот, год прошел, силикон всё ещё глазу, было воспаление (наверное из-за просроченых капель Офтагель), и давление было 48. Помогли капли Индоколлир 3р в день. Давление в норме, контроль через 4 мес.

1. Есть туманное облачко на роговице - это из-за чего может быть? Силикон? Воспаление? Нужно ли что-либо делать?
2. Не могли бы Вы прокомментировать что на ОСТ? Что это за большие белые пятна и маленькие?

А еще, теперь почти ничего не вижу этим глазом.. Все мутное, болотно-черно-белое, вкруг источников света дымка, местами видно, а местами только свет

[eyedoctor]

Сообщение от myhope

было воспаление (наверное из-за просроченых капель Офтагель)

Сильно сомневаюсь что просроченный Офтагель мог быть причиной какого-либо серьезного воспаления.

Сообщение от myhope

1. Есть туманное облачко на роговице - это из-за чего может быть? Силикон? Воспаление? Нужно ли что-либо делать?

Сложно сказать что могло явиться причиной помутнения роговицы. Возможных причин множество.

Сообщение от myhope

2. Не могли бы Вы прокомментировать что на ОСТ? Что это за большие белые пятна и маленькие?

Если Вы имеете в виду правую верхнюю картинку выдачи, то это цветное фото участка глазного дна. Самое четкое пятно - диск зрительного нерва. Остальные - видимо субретинальные отложения. Есть признаки эпи и субретинального фиброза. Полного прилегания сетчатки нет.
Глазу необходим регулярный контроль витреального хирурга, чтобы вовремя выявить осложнения нахождения силикона в глазу, например подъем внутриглазного давления.

[myhope]

Сообщение от eyedoctor

Сложно сказать что могло явиться причиной помутнения роговицы. Возможных причин множество.

Ну да. Может всетаки продолжать капать Индоколлир, там есть ртутьорганические соединения, что вроде как применяется при лечении помутнения?

Есть признаки эпи и субретинального фиброза. Полного прилегания сетчатки нет.

Фиброз - потому что много операций? В моем случае не страшно, что сетчатка не прилежит? Или зрение будет угасать?
СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!