[Zwetkoff]

Обратилась дама, 26 лет.
VOS +3.0 +2.5 х 147 = 0.4
ЗФ: перемежающаяся Ц-ЮФ
Выписаны очки для тренировок на левый глаз, одевать лишь с окклюзией правого глаза.
Пропала на год.
Вчера объявилась:
VOS +2.25 +2.5 х 144 = 0.9
Рассказала, что первый месяц при надевании очков её плющило и колбасило. А потом ничего, втянулась.
Отправлена с рекомендацией продолжать и думать о контактной/лазерной коррекции.

[ice-loo]

Zwetkoff, супер!

[Strekoza2727]

Колоссально! Zwetkoff, а как она себя чувствует при двух открытых глазах?

[Zwetkoff]

При двух открытых в очках - не айс, воевать глаза друг с другом начинают Так что она их только дома и только с окклюзией использует...

[Strekoza2727]

А без очков чувствует себя так же как раньше?

[Ophthalmist]

Не лечена окклюзией до Вас?

[Zwetkoff]

Сообщение от Strekoza2727

А без очков чувствует себя так же как раньше?

В целом да. Мою рекомендацию по ЛК она восприняла с опаской, к контактной коррекции была более благосклонна. Вообще же ощущение, что просто успокоится на достигнутом - глаз, типа, видит, и ладно. А то, что одновременно не получается, не особо её заботит... Но это ощущение только. Когда я ей год назад выписывал очки, было стойкое ощущение, что ничем она заниматься не будет, а оно вон как вышло...

Сообщение добавлено в 23:58

Ophthalmist, в детстве очки назначались, но она стеснялась, снимала, ломала и т.п. Вроде бы и окклюзию применяли, и аппаратное лечение... Но эффекта не было.

Сообщение добавлено 18.10.2016 в 00:01

Да, кстати, у двух наших докторов спросил, что бы они делали в этом случае - в один голос заявили, что медицина бессильна Очень удивлялись, когда я им ксерокс карточки показал

[Dr. VIP]

Zwetkoff, а какова рефракция правого глаза?

[Zwetkoff]

Dr. VIP, год назад давала VOD = 0.9 +0.25 = 1.0
Сейчас VOD = 1.0 -0.25+0.5 х 78 = 1.2

[Dr. VIP]

Zwetkoff, если косоглазия нет и НКС, то переносимость очков будет неважной из-за астигматизма OS. Нужно попробовать КЛ. Если в них включит нормальное БЗ без каких-либо неприятных ощущений, то далее либо продолжит использование КЛ, либо рекомендовать лазерную коррекцию. При непереносимости очков и КЛ лазерная коррекция тоже принесет проблемы, в связи с чем ее лучше не делать. В таком случае даме придется заняться ортопто-диплоптикой, а очки для безокклюзионного использования сначала дать с минимальной (переносимой) разницей в сферах и цилиндрах, а затем постепенно (по переносимости) ее увеличивать. Только перед подбором начальной коррекции желательно провести атропинизацию, чтобы точно знать, с какой рефракцией имеете дело. Если выполняемая работа не позволяет провести одновременную атропинизацию обоих глаз, то ее можно сделать раздельно: 2-3 недели атропинизация OD, 2 недели перерыв для полного выхода OD из циклоплегии и затем 2-3 недели атропинизация OS.
У меня была такая же пациентка с астигматизмом на одном глазу более 3,0 дптр, нарушенной зрительной фиксацией и ОЗ менее 0,1 при нормальном состоянии парного глаза. После исправления фиксации и повышения ОЗ до 0,6-0,7, когда встал вопрос об ортоптике, выяснилось, что в очках она видела луну одним глазом как дыню-туркменку, почти круглой, а другим, амблиопичным глазом, - вытянутой, как дыню-торпеду. Поэтому после устранения косоглазия пришлось дать ей переносимую коррекцию, в которой, естественно, бинокулярного зрения не получалось. В ходе дальнейшего лечения я каждые 3-4 месяца прибавлял разницу в силе стекол по 0,25-0,5 D. Более 3-х лет она у меня шла к оптимальной коррекции обоих глаз, а в последней более полугода временами чувствовала себя не очень. Потом все вроде бы "устаканилось" и она от меня отстала, так как получила и зрение в "слепом глазу", и косметику, и нормальное бинокулярное зрение на уровне I-b по цветотесту.

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а): "..И луна стабилизировалась в форме туркменки". Это для читателей, художественно закончить:-)