[Ульянка]

Доброго времени суток всем!
Вопрос следующий:
29.09.10 сделала коррекцию, т.е. чуть больше недели назад. Было -9.5 на след день после операции 1. Стала капать капли Тобрекс и Максидекс, так вот Максидекс вызвал повышение внутриглазного давления, в течении трех дней я ходила с давлением 39 и 41 мм. Затем врач отменил Максидекс и выписал Бетоптик, давление сразу спало, но ещё чуть превышает норму, 25 и 27 мм.
Вопрос вот в чем, могло ли повышение ВГД повлиять на остроту зрения? т.е. правым глазом я сейчас вижу почти единицу, а вот с левым совсем плохо, вижу примерно 5-6 строчек. Но с кажддым днем вроде как лучше.
Неужели ВГД так влияет на остроту зрения? и придёт ли оно в норму?
Врач ничего толком не говорит, я через каждый день мотаюсь в клинику и мне измеряют давление, по поводу остроты зрения молчат как партизаны. У меня нет притензий к медперсоналу и уж к врачу тем более, но хочется хоть немного понять ситуацию в которой я оказалась.
Возраст мой 25 лет.
Заранее благодарна!

[Zwetkoff]

Сообщение от Ульянка

Неужели ВГД так влияет на остроту зрения?

Повышенное ВГД влияет на зрительный нерв, а это значит, что может страдать и острота зрения в том числе....

Сообщение от Ульянка

Врач ничего толком не говорит, я через каждый день мотаюсь в клинику и мне измеряют давление, по поводу остроты зрения молчат как партизаны.

Значит, пока нечего сказать, потерпите....

Сообщение от Ульянка

хочется хоть немного понять ситуацию в которой я оказалась.

Без помощи лечащего врача не обойдётесь...

[Ульянка]

Сообщение от Zwetkoff

Значит, пока нечего сказать, потерпите....

спасибо! сегодня в очередной раз была на осмотре, давление нормализовалось, но качество зрения прежнее. Врач отменил Тобрекс, сказал закапывать раствор Оксиал. На осмотр 28 октября, и там будет более ясная картина.
Вобще я подразумеваю, что при высоких степенях миопии, возможен остаточный минус (после коррекции), но у меня существенная разница в глазах, это больше всего и смущает. Да и смущает тот факт, что два дня с единицой а потом мгновеннно зрение "упало", мгновенно в прямом смысле. Утром было всё хорошо, а вечером уже такой вот беспредел, который сопровождался ужасными болями от повышенного ВГД.
ещё хотела поинтересоваться, действительно ли после коррекции показатели тонометрии немного занижены?

[Chemist]

Сообщение от Ульянка

действительно ли после коррекции показатели тонометрии немного занижены?

Скажем так, есть оборудование которое может корректно измерить ВГД, в некоторых случаях действительно нужна поправка, прибор может показывать заниженное значение.

[Ульянка]

если я правильно называю, то мне измеряют пневмотонометром (стреляют воздухом). А какова приблизительно разница, или это всё индивидуально? предположим прибор выдаёт 15 мм (соответственно занизив действительность) сколько "накидывать" до реального показателя? 4-5 мм?

[Chemist]

Дай Бог памяти, 6 мм вроде бы надо прибавить. Но тут лучше специалисты подскажут, это может быть зависит от каких-то условий.

[eyedoctor]

Учитывая Ваш возраст (25 лет) ВГД не должно было повышаться в ответ на операцию и после применения максидекса. Вероятнее всего у Вас есть некая врожденная предрасположенность к повышению ВГД (возможно ювенильная глаукома). Была ли глаукома у кого-нибудь из Ваших ближайших родственников?
Причин для снижения зрения при повышенном ВГД множество, и поражение зрительного нерва только одна из многих. Без данных осмотра прогноз дать тяжело.
В любом случае, для исключения поздно начавшейся ювенильной глаукомы, необходимо чтобы специалисты как минимум осмотрели угол передней камеры (провели гониоскопию). К сожалению данное исследование можно проводить не ранее чем через 1-2 месяца после ЛАСИК.

[Сергей]

Сообщение от Ульянка

мне измеряют пневмотонометром (стреляют воздухом). А какова приблизительно разница, или это всё индивидуально?

Зависит от прибора и метода. Пневмотонометр (конкретно Kowa TM 2000) занижает показания на 5 мм рт. ст. на каждые 100 мкм абляции, зависимость линейная.
(Источник: Bull. Soc. belge Ophtalmol., 276, 23-26, 2000).

[taktik]

Сообщение от eyedoctor

Учитывая Ваш возраст (25 лет) ВГД не должно было повышаться в ответ на операцию и после применения максидекса.

по статистике у примерно 20% при применении глюкокортикоидов в виде капель повышается внутриглазное давление. Однако часто после ласИка внутриглазное давление не мерят (наверное связано с особенностями техники коррекции - боятся).
Обычно я мерю давление с третьего дня и у меня примерно у 10% даление повышается. Если сразу назначить гипотензивные, то проблем не возникает.
На алконовские(тобрадекс и максидекс) капли самый большой % подъема давления, поэтому назначаю в меньшем количестве. Применял Лотемакс - тут % повышения давления меньше.

Сообщение от eyedoctor

Вероятнее всего у Вас есть некая врожденная предрасположенность

- восприимчивость к кортикоидам и

Сообщение от eyedoctor

к повышению ВГД

Сообщение от eyedoctor

(возможно ювенильная глаукома)

думаю, что при диагностике распознали бы.

Сообщение от eyedoctor

Причин для снижения зрения при повышенном ВГД множество, и поражение зрительного нерва только одна из многих.

вряд ли временное повышение внутриглазного давления в молодом возрасте может вызвать изменения в зрительном нерве. (мы проводили исследования на HRT - временная депресиия, без нарушения зрительных функций).

Сообщение от eyedoctor

В любом случае, для исключения поздно начавшейся ювенильной глаукомы, необходимо чтобы специалисты как минимум осмотрели угол передней камеры (провели гониоскопию). К сожалению данное исследование можно проводить не ранее чем через 1-2 месяца после ЛАСИК.

вопрос не горящий, если давление хорошее. Гониоскопия зависит от того, как сделан ласИк - можно и через неделю после операции посмотреть.

Сообщение от Сергей

Зависит от прибора и метода.

согласен, но важнее один и тот же прибор мерит ДО и ПОСЛЕ коррекции.

[Ульянка]

Спасибо за отклики!
По поводу глаукомы, у родственников такое не встречалось, у бабушки только катаракта была.
Наблюдаюсь в МНТК Фёдорова уже три года, предполагаю, что если бы были какие-то намёки на глаукому, то наверно это определили бы.
До этого случая (в первом посте) ВГД было всегда в норме, и данное повышение связанно именно с Максидексом, я в этом уверена на 100%. Даже в побочках данного препарата указано повышение ВГД и даже развитие глаукомы, ужас какой.
Что касается прибора измерения, пневмотонометр TOMEY FT-1000. До операции и после, измерения проходили на нём.

[Ульянка]

Чтоб не плодить темы, задам ещё вопрос. У меня имеется "инеевидная" дистрофия сетчатки по перефирии, лазеркоагуляцию мне не предлагали. Стала замечать плавающие черные точки, появляются редко, но имеют место быть. Возможно ли мне сейчас сделать укрепление сетчатки? и вобще нужна ли она мне сейчас?

[eyedoctor]

Сообщение от taktik

по статистике у примерно 20% при применении глюкокортикоидов в виде капель повышается внутриглазное давление. Однако часто после ласИка внутриглазное давление не мерят (наверное связано с особенностями техники коррекции - боятся).
Обычно я мерю давление с третьего дня и у меня примерно у 10% даление повышается. Если сразу назначить гипотензивные, то проблем не возникает.
........

думаю, что при диагностике распознали бы.
.................
вряд ли временное повышение внутриглазного давления в молодом возрасте может вызвать изменения в зрительном нерве. (мы проводили исследования на HRT - временная депресиия, без нарушения зрительных функций).

1) ВГД при применении кортикостероидов повышается не сразу и не через 3 дня, а с конца первой недели или даже 10-ти дней применения!

2) Да не распознали бы. В стандартное обследование гониоскопия не входит, или у Вас не так? А ВГД в без "начального толчка" могло быть и нормальным.

3) Да кто ж спорит. Кратковременное повышение ВГД в молодости проходит без патологии зрительных функций. А вот что будет лет через 10, когда ВГД начнет подниматься без стимуляции кортиостероидами?

[Ульянка]

Сообщение от eyedoctor

1) ВГД при применении кортикостероидов повышается не сразу и не через 3 дня, а с конца первой недели или даже 10-ти дней применения!

спорить не буду, т.к. далека от вашей профессии, но ВГД всегда было в норме, и такие ощущения (при повышенном ВГД) я испытала впервые.
Давление поднялось именно после Максидекса (так меня заверил врач), т.к. после его отмены оно сразу в норму пришло, ну не бывает ведь таких совпадений?!
по поводу сроков...может всё таки это индивидуально? у кого-то через 3-5 дней а у кого-то через 10 дней?! Видимо моя реакция не заставила себя долго ждать.

Что касается гониоскопии, то мне её никода не делали, из этого вытекает вопрос:
теперь я её хочу сделать, для своего же успокоения. Через какое время после лазерной коррекции её можно делать?

[eyedoctor]

Согласен c taktik-ом. Сейчас, когда ВГД нормализовалось, спешить некуда. Надо подождать пока поверхностный лоскут окончательно адаптируется. ИМХО в плановом порядке через несколько месяцев. Лучше чтобы посмотрел специалист, занимающийся глаукомой - у него больше опыта.

Сообщение добавлено 19.10.2010 в 11:06

У меня имеется "инеевидная" дистрофия сетчатки по перефирии, лазеркоагуляцию мне не предлагали. Стала замечать плавающие черные точки, появляются редко, но имеют место быть. Возможно ли мне сейчас сделать укрепление сетчатки? и вобще нужна ли она мне сейчас?

Инееподобная дистрофия сетчатки в некоторых случаях является показанием к лазеркоагуляции. Однако как раз периферию глазного дна, в отличие от угла передней камеры, перед ЛАСИКом обычно осматривают качаственно. И, если лазеркоагуляция Вам предложена не была,- скорее всего беспокоиться не о чем.