Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 04:32   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию Дальнозоркость. Нужны ли ребенку более сильные очки?

В 2,5 года окулист сказал что у ребенка высокая степень дальнозоркости +7 диоптрий. Назначил очки, сначала +2, затем +3,5.С первого дня назначения, ребенок очки носит и даже сам просил одеть, когда забывали. После этого сильнее очки не назначались. Обнаружили также, что левый глаз очень плохо видит, пока определить тяжело, ребенок маленький.Окулист сказал, что нужно делать окклюзию, каждый день часа 2. Но у меня не особо получается, ребенок сразу начинает плакать и жаловаться, что ничего не видит.
Последние данные после приема окулиста в Поликлинике (не знаю правильно ли показатели обозначила, переписываю как в карточке написано)
VOD 0,4-0,5
VOS 0,02-0,04
в/о 0,8 -0,9 0,04
в/о, б/о=0
С сентября ходим в детский сад, для детей с проблемами зрения, там мне сказали, что левый глаз практически ничего не видит (видит на расстоянии 4-х шагов). Окклюзию, пока делать нельзя, так как нарушится нервная система ребенка. Кто прав?
Начали капать атропин 0,5% по 1к 2 раза в день.
Вопрос, не нужно ли ребенку назначить более сильные очки?
Почему, когда ребенок смотрит телевизор подходит к нему очень близко? (за что ругаем его постоянно).
Что-то еще можно делать для улучшения зрения на данном этапе?
Сейчас ребенку 3 года 9 мес, очки носит 1 год
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 02:03   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,997 раз(а)
Репутация: 88155867
По умолчанию

Какова динамика в зрении левого глаза? В данный момент окклюзия - можно и нужно, оптическая коррекция близка должна быть к определяемой при циклоплегии...

Капали атропин в какой глаз?

Подходит ближе, потому что "уменьшается расстояние до нечетких объектов". Вы же тоже не видите номер машины с расстояния 500метров... вот поближе тогда видно. Ругать не надо, надо объяснить, что телевизор и мультики теперь смотрим только с окклюзией на лучшевидящий глаз (пластырь/повязку клеить под очки)... чтобы тренировать слабый хотя бы 2-3часа. И чем дальше от ТВ будет смотреть - тем дольше... посмотрите по ситуации, чтобы ребенку было интересно, но в тоже время была окклюзия и на достаточное время и расстояние.

Будет повышаться острота зрения - он сам будет отходить от ТВ.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
kamila (14.10.2010)
Старый , 02:10   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Какова динамика в зрении левого глаза? В данный момент окклюзия - можно и нужно, оптическая коррекция близка должна быть к определяемой при циклоплегии...

Капали атропин в какой глаз?
я так поняла капают в оба глаза.
Окклюзию в садике сказали, пока нельзя делать.
Про динамику не знаю, что Вам сказать, я в этом деле полный чайник, у нас с мужем 100% зрение. Сейчас пойду изучать незнакомые слова из Вашего сообщения. Я даже не знаю, что надо спрашивать у врачей.
Скажите а невропатолога нам нужно посетить? Я так поняла, что проблемы со зрением могут быть из-за невралгии? Или это не наш случай.

Еще со вчерашнего дня заметила, что в телевизор он стал смотреть не прямо, а немного поворачивает голову направо. Завтра пойду общаться с садиковским врачом.
А окклюзию я пытаюсь делать и в пиратов с ним играем, все равно снимает повязку и плачет, что ничего не видит. Когда мультики смотрит, вообще чуть ли не вплотную к экрану подходит
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 02:11   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 2,997 раз(а)
Репутация: 88155867
По умолчанию

Атропин надо капать было в лучшевидящий глаз... Слушать садик - не надо. Невролог сомнительно.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
kamila (14.10.2010)
Старый , 02:26   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от notonlylens Посмотреть сообщение
Атропин надо капать было в лучшевидящий глаз... Слушать садик - не надо. Невролог сомнительно.
завтра в садике у окулиста уточню, куда капают, какое лечение на аппаратуре проводят.
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 14:36   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от kamila Посмотреть сообщение
я так поняла капают в оба глаза.
Капают в тот глаз, зрачок которого широкий и не суживается при освещении глаза ярким светом.
Цитата:
VOS 0,02-0,04
Нужно проверить зрительную фиксацию левого глаза. При такой крайне низкой остроте зрения она, скорее всего, нецентральная
Цитата:
окклюзию я пытаюсь делать и в пиратов с ним играем, все равно снимает повязку и плачет, что ничего не видит
Конечно, он будет сдирать повязку и плакать, так как его зрение левым глазом всего 2-4%. Лучше лечить закапыванием атропина в лучший глаз и на 4-6 месяцев убрать стекло из очков для этого глаза.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
kamila (14.10.2010)
Старый , 14:45   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Капают в тот глаз, зрачок которого широкий и не суживается при освещении глаза ярким светом.

Нужно проверить зрительную фиксацию левого глаза. При такой крайне низкой остроте зрения она, скорее всего, нецентральная

Конечно, он будет сдирать повязку и плакать, так как его зрение левым глазом всего 2-4%. Лучше лечить закапыванием атропина в лучший глаз и на 4-6 месяцев убрать стекло из очков для этого глаза.
сегодня общалась с окулистом в садике, сказали капают оба глаза, делают окклюзию и проводят сеансы на аппаратуре.
Левый глаз 8,5 диоптрий.
От окулиста сегодня наслушалась тоже, "если Вы во мне сомневаетесь, то будем вести речь о Вашем нахождении в детском саду!" Хотя я ей и намека на это не давала, а рассказала, что было сделано до прихода в этот детский сад. Хотя сам садик очень хороший, все врачи окулисты в нашем городе его знают, знают и хвалят, аппаратура там самая лучшая и новая.
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:49   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

А Вы сами не можете посмотреть зрачки?
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:51   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Капают в тот глаз, зрачок которого широкий и не суживается при освещении глаза ярким светом.

Нужно проверить зрительную фиксацию левого глаза. При такой крайне низкой остроте зрения она, скорее всего, нецентральная

Конечно, он будет сдирать повязку и плакать, так как его зрение левым глазом всего 2-4%. Лучше лечить закапыванием атропина в лучший глаз и на 4-6 месяцев убрать стекло из очков для этого глаза.
П
Цитата:
ри такой крайне низкой остроте зрения она, скорее всего, нецентральная
а что это значит? Вы меня простите, я даже не знаю как и что нужно спрашивать, так как вообще ничего не знаю из этой области.

Сообщение добавлено 14.10.2010 в 12:52

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
А Вы сами не можете посмотреть зрачки?
я видела, что оба зрачка расширены.
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:02   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Vika Посмотреть сообщение
Позвольте дать Вам совет - не полагайтесь только на садиковского офтальмолога.
Полностью согласен
Цитата:
Сообщение от kamila Посмотреть сообщение
я видела, что оба зрачка расширены.
Следовательно, ребенку капают циклоплегик (атропин или цикломед) в оба глаза. Если зрачки в субботу и воскресенье остаются широкими, то, скорее всего, капают атропин, если в субботу или, в крайнем случае, в воскресенье они суживаются - капают цикломед. Впрочем, Вы уже сообщили, что...
Цитата:
Начали капать атропин 0,5% по 1к 2 раза в день.
Мои к Вам конкретные вопросы:
1. Когда начали капать атропин? И продолжают ли капать и сейчас?
2. Какая рефракция глаз сейчас, когда капается атропин и какие очки у ребенка?
3. Какие упражнения проводят ребенку?
Цитата:
что это значит? (нецентральная фиксация)
В сетчатке глаза есть маленькая точка размером 0,2-0,3 мм (фовеола, центральная ямка сетчатки), которая устроена особым образом и благодаря этому позволяет нам различать мельчайшие детали изображения. Поэтому когда нам нужно что-либо рассмотреть, мы поворачиваем глаз так, чтобы изображение рассматриваемого участка предмета спроецировалось на эту точку. Возможности этой точки определяется остротой зрения глаза.
Ваш сын имеет остроту зрения правого глаза в очках 0,9. Это говорит о том, что он смотрит этим глазом правильно, используя фовеолу.
Одним из часто встречающихся проявлений амблиопии является нецентральная зрительная фиксация, когда дети по разным причинам с первых дней жизни обучаются смотреть не фовеолой, а другим участком сетчатки. Это и есть "нецентральная фиксация". В зависимости от того, каким участком сетчатки ребенок смотрит, различают юкста-, пара-, перифовеальную, парамакулярную, дисковую и периферическую нецентральные фиксации. Естественно, эти участки не приспособлены для "рассматривания", а потому зрение такого глаза резко снижено. Вы можете сами "познать", как видит ребенок с нецентральной фиксацией. Когда смотрите телевизор, посмотрите не прямо на экран, а мимо телевизора, в сторону от него метра на 2-3, и при этом, гладя в сторону, попытайтесь рассмотреть телевизионное изображение. И Вы все поймете.
Первое, что должен сделать врач при пониженном зрении - проверить состояние зрительной фиксации. Если Ваш врач этого не сделал, то Vika абсолютно права, так как основное правило плеоптического лечения гласит: "Сначала исправь зрительную фиксацию глаза, потом тренируй его зрение". Тренировки зрения без исправления фиксации приводят лишь к упрочнению неправильной фиксации.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Bakomka (08.02.2017), kamila (15.10.2010), Lisa Alisa (18.09.2012)
Старый , 10:28   #11
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,142
Сказал(а) спасибо: 5,855
Поблагодарили 9,663 раз(а)
Репутация: 93771089
По умолчанию

kamila, Vika, все таки решил удалить все сообщения не по теме. Ничего хорошего не получается.
Многократно уже писал - тема на консультативном форуме это подобие мед. карты в реальной жизни. Если там каждый будет делать что захочет, то как минимум врачу это будет очень не удобно.
Откройте тему в разделе по клиникам и врачам, можете обратиться к людям с просьбой подсказать хорошего детского офтальмолога в Украине. Может быть со временем кто-то и подскажет.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:40   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию

Цитата:
Следовательно, ребенку капают циклоплегик (атропин или цикломед) в оба глаза. Если зрачки в субботу и воскресенье остаются широкими, то, скорее всего, капают атропин, если в субботу или, в крайнем случае, в воскресенье они суживаются - капают цикломед. Впрочем, Вы уже сообщили, что...
0,5% раствор атропина, я сама лично заказывала в аптеке и нам его готовили.

Цитата:
Мои к Вам конкретные вопросы:
1. Когда начали капать атропин? И продолжают ли капать и сейчас?
2. Какая рефракция глаз сейчас, когда капается атропин и какие очки у ребенка?
3. Какие упражнения проводят ребенку?
1. Капать начали в понедельник, при чем перед закапываением, давали кисломолочку. Говорили капать будут две недели, но в четверг сказали, что кисомолочка уже не нужна. И теперь я не знаю капают они ему до сих пор или нет.
2. Вчера окулист сказал, что при атропине левый глаз показал 8,5 диоптр.Очки левый глаз +6,5 , а правый +5,5.
3. По словам окулиста в садике делают окклюзию (но я не уверена), и на аппаратуре повышают остроту зрения(это со слов окулиста), ребенок говорит его водят на занятия и там показывают разные картинки.

Цитата:
В сетчатке глаза есть маленькая точка размером 0,2-0,3 мм (фовеола, центральная ямка сетчатки), которая устроена особым образом и благодаря этому позволяет нам различать мельчайшие детали изображения. Поэтому когда нам нужно что-либо рассмотреть, мы поворачиваем глаз так, чтобы изображение рассматриваемого участка предмета спроецировалось на эту точку. Возможности этой точки определяется остротой зрения глаза.
Ваш сын имеет остроту зрения правого глаза в очках 0,9. Это говорит о том, что он смотрит этим глазом правильно, используя фовеолу.
Одним из часто встречающихся проявлений амблиопии является нецентральная зрительная фиксация, когда дети по разным причинам с первых дней жизни обучаются смотреть не фовеолой, а другим участком сетчатки. Это и есть "нецентральная фиксация". В зависимости от того, каким участком сетчатки ребенок смотрит, различают юкста-, пара-, перифовеальную, парамакулярную, дисковую и периферическую нецентральные фиксации. Естественно, эти участки не приспособлены для "рассматривания", а потому зрение такого глаза резко снижено. Вы можете сами "познать", как видит ребенок с нецентральной фиксацией. Когда смотрите телевизор, посмотрите не прямо на экран, а мимо телевизора, в сторону от него метра на 2-3, и при этом, гладя в сторону, попытайтесь рассмотреть телевизионное изображение. И Вы все поймете.
Первое, что должен сделать врач при пониженном зрении - проверить состояние зрительной фиксации. Если Ваш врач этого не сделал, то Vika абсолютно права, так как основное правило плеоптического лечения гласит: "Сначала исправь зрительную фиксацию глаза, потом тренируй его зрение". Тренировки зрения без исправления фиксации приводят лишь к упрочнению неправильной фиксации.
спасибо за такое подробное объяснение, уточню более подробно по этому поводу.
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 14:02   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от kamila Посмотреть сообщение
Капать начали в понедельник, при чем перед закапываением, давали кисломолочку. Говорили капать будут две недели, но в четверг сказали, что кисомолочка уже не нужна. И теперь я не знаю капают они ему до сих пор или нет.
Простите, 23 июня 1941 года тоже был понедельник. Мне гадать прикажете, в какой из понедельников начали капать? Есть число, месяц, год. А Вы ... с понедельника ... Не смешно.
"Спасибо" у Вас в окне справа внизу. Не надо изъявлять свою радость и отнимать время, как и не надо полностью переносить написанное мной, которое мне совершенно не нужно. Я не склеротик. А за что на "Спасибо" кликнули - пойму и без разъяснений.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:37   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 12.10.2010
Адрес: Украина, Днепропетровск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 17 раз(а)
Репутация: 718
По умолчанию

капать атропин начали 11.10.10
kamila вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:34   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,213
Сказал(а) спасибо: 1,147
Поблагодарили 6,128 раз(а)
Репутация: 53408154
По умолчанию

Ну и капайте, с Богом, дальше. А что делать при атропинизации - прочитайте в Памятках.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
нужны ли 4-летнему ребенку очки? МарияСазонова Консультация детского офтальмолога 9 16.07.2014 18:55
Дальнозоркость и скрытое косоглазие в 3,5 года - нужны ли очки? Мама Маша Консультация детского офтальмолога 1 14.01.2014 19:37
Нужны ли ребенку очки сейчас? dejavu Консультация детского офтальмолога 7 16.09.2013 17:45
Разная ПОЛНАЯ коррекция, какие нужны очки ребенку? Александр7 Консультация детского офтальмолога 16 05.09.2013 12:04
Нужны ли очки ребенку? Дарья Ива Консультация детского офтальмолога 1 05.08.2013 14:19
Анизометропия. Ребенку 5 месяцев. Будут ли нужны очки? доченька Консультация детского офтальмолога 3 31.05.2013 23:44
Нужны ли очки ребенку? Nesta Консультация детского офтальмолога 2 04.07.2012 18:03
Более сильные линзы и улучшение зрения Krap Нетрадиционные методы в офтальмологии 15 23.11.2010 12:39
Более сильные линзы или очки СерЁга Контактные линзы и очки 2 01.02.2010 01:31


Текущее время: 02:31. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг