[AnnetMiz]

Здравствуйте!
Мы из Украины,город Винница. Моей дочке 6 месяцев, в 4 месяца я начала замечать, как левый глаз периодически уплывает к виску. Я наблюдала косоглазие только вдаль или когда ребенок как-будто задумался (Об эксцессе дивергенции на форуме читала). Косит часто, практически всегда, но сфотографировать проблематично, так как ребенок сразу смотрит в камеру. Также дочка часто смотрит на одну сторону, то есть голова чаще повернута влево, но это у нас с рождения, даже спит всегда на левой стороне. Подвижность глаз не нарушена, косящего глаза в том числе.
Обратились к офтальмологу (первое фото во вложении, правда, на украинском языке, но я могу перевести). Глаза не капали, осмотр был меньше пяти минут, сказали приходить в год.
Решили сходить к другому врачу (второе фото во вложении).Капали цикломед, оказалось косят оба глаза, мы просто этого не видим. Настойчиво рекомендовала сходить к неврологу, лучше к троим, так как по ее части проблем нет.Она даже глазное дно ДЗН описала как бледные монотонные для того,чтоб невролог обратил внимание на нас (это по словам врача). Мы ходили к неврологу, никакой патологии не выявлено. К слову, у невролога мы наблюдаемся почти с рождения, так как у ребенка гипервозбудимость. Даже МРТ головы делали.
Потом я нашла ваш форум, списалась с врачом Dgodi363, которая посоветовала провести атропинизацию и скиаскопию на 4-ый и 10-ый день.Капаем 0,1% атропин 2 раза в день в оба глаза.
На 4-ый день мы попали на скиаскопию к троим врачам.Выписки есть только от двоих(третье и четвертое фото во вложении), третья осталась в карточке. Только один из них поставил эксцесс дивергенции,но только левого глаза, сказал приходить после года.
На 10-ый день атропинизации мы не ходили, должны в понедельник пойти, но честно, даже не знаю или нас захотят смотреть, так как каждый охал и ахал, когда узнавали за атропин.В связи с этим у меня к вам вопросы.
1. Обязательно ли делать скиаскопию на 10-ый день атропинизации. Не уверенна или нам захотят ее проводить?
2. Предварительно какой диагноз подходит дочке? На эксцесс похоже?
3. Какие дополнительные обследования нужно пройти?
4. Может ли от атропина быть недостаточно расшырен зрачок. На цикломеде у ребенка он был намного шире, чем сейчас на атропине. К слову,я попробовала закапать себе тем же 0,1% атропином,так у меня пять дней зрачок был почти на всю радужку.

Буду вам очень благодарна за ответы!!!

[Zwetkoff]

1. Не обязательно. Обязательно - на 21-й.
2. Подходит. Похоже.
3. Пока никакие. Вы - в процессе диагностики. Атропин капается от (!) 3-х недель до 3-х месяцев.
4. Не обращайте внимания. Расширение зрачка - не самоцель, а побочный эффект. Но если и впрямь на цикломеде зрачки были шире, то что-то не то с атропином...

[Dgodi363]

Существует проблема разведения атропина в аптеке.
По моим наблюдениям и случаям продажи родителям не того процента атропина, что выписан в рецепте, "странного" атропина с неполным мидриазом, могу предположить, что аптечные работники разводят атропин кое-как (не все, конечно). То ли по незнанию, то ли от лени.
К тому же, в последнее время участились жалобы на раздражающее действие разведенного атропина. С чем связано, я не знаю. Ранее такого не было.
Посему, рекомендую Вам воспользоваться герметично-запаянным 1% атропина сульфат и развести его до нужной концентрации самостоятельно.

Сообщение добавлено в 20:55

AnnetMiz, выложите те фото ребенка, которые Вы мне отправляли.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[AnnetMiz]

Здравствуйте! Добавляю фото глаз ребенка.
По поводу атропина - я покупала 1% раствор и разводила водой для инъекций до 0,1%. В нашем городе нет аптек, которые изготавливают лекарственные средства. Я бы могла заподозрить, что с атропином что-то не то, но на мой зрачок ведь хорошо подействовал.
У меня к вам еще пару вопросов, если не затруднит, дайте пожалуйста на них ответы.
1. Врачи рекомендуют нам делать упражнения на конвергенцию. Нужно ли нам их делать сейчас? При эксцессе ведь не желательно,я правильно поняла?
2. Какие диагностические критерии эксцесс дивергенции? Я понимаю, что врач-офтальмолог обязан их знать, но у наших врачей видимо с этим проблемы. Я спрашиваю не из любопытства, а для того, чтоб на 21 день атропинизации ничего не пропустить на приёме у врача.
3. При атропинизации зрачок вообще не реагирует на свет, или реагирует, но слабо?
Спасибо!

[Dgodi363]

Первые 2 фото можно удалить- неинфрмативны.
1. СтОит ли сейчас делать тренировки, я не знаю, может коллеги подскажут.
2. Критерии Вам не нужны, они Вас только собьют с толку.
3. Зрачок остается широким и ригидным, на свет не реагирует.

На 4 фото видно усиление конвергенции левого глаза.

[AnnetMiz]

Сообщение от Dgodi363

На 4 фото видно усиление конвергенции левого глаза.

Что это означает?

[Zwetkoff]

1. Не стоит.

[Strekoza2727]

AnnetMiz, на снимках №3,4,5 -
1. куда смотрел ребенок во время фотографирования? 2. на близкий объект или далекий? 3. если на камеру, то с какого расстояния фотографировали?

[Dr. VIP]

Strekoza2727, снимок 3 = снимок 5, т.е. один и тот же

Сообщение от Strekoza2727

1. куда смотрел ребенок во время фотографирования?

Ну и вопросик... Мне очень даже интересно, как AnnetMiz сможет на него ответить?
Сдается мне, что на четных снимках - на фотоаппарат или на маму за ним, а на нечетных - куда-то влево-вдаль. И этим показал, что у него развивается натуральный ЭД

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[AnnetMiz]

Сообщение от Strekoza2727

AnnetMiz, на снимках №3,4,5 -
1. куда смотрел ребенок во время фотографирования? 2. на близкий объект или далекий? 3. если на камеру, то с какого расстояния фотографировали?

1. На снимке номер 3 ребёнок смотрел вдаль на стену,на снимке 5 - в камеру
2. Приблизительно 30-50 см

Сообщение добавлено в 14:57

Сообщение от Dr. VIP

Сдается мне, что на четных снимках - на фотоаппарат или на маму за ним, а на нечетных - куда-то влево-вдаль.

Верно! Ребёнок когда переключает взгляд на меня или на камеру, то глаза съезжаются, это очень хорошо заметно.

[Dr. VIP]

Сообщение от AnnetMiz

На снимке номер 3 ребёнок смотрел вдаль на стену,на снимке 5 - в камеру

только сдается мне, что ...

Сообщение от Dr. VIP

снимок 3 и снимок 5 - один и тот же: ребенок в розовом чепчике

[AnnetMiz]

Прошу прощения, на снимке 3 ребёнок смотрел вдаль, на снимке 4 - в камеру.

[Dgodi363]

Dr. VIP, что посоветуете?

[AnnetMiz]

Здравствуйте!
Сегодня была проведена скиаскопия на 21 день атропинизации (в выписке напечатано 1% цикломед, только дома увидела). Диагноз - косоглазие содружественное расходящееся альтернирующее, сложный гиперметропический астигматизм. Врач рекомендовала оперативное лечение в 1год.

1. Правильно ли я понимаю, что даже если у ребенка не эксцесс дивергенции, а обычное косоглазие, то нам все-равно грозит операция?
2. Исходя из данных скиаскопии с операцией можно подождать?
3. Что еще можете посоветовать в нашей ситуации?

Спасибо!

[Zwetkoff]

1. Грозит лечение. А будет ли в него входить операция - одному Богу известно.
2. Выводы делать рано, потому что:
3. надо продолжить атропинизацию ещё 3 недели. Почему? Потому что угол изменился.
Кстати, не понятно, как трактовать +10-15? Как +10 - +15? Или как -10 - -15? Судя по окончательному диагнозу, последний вариант. Укажите следующий раз доктору на это.