[Alina12]

У моей сестры Мультифокальный хориоретинит. Началось в июне 2016 года. Вначале был туман и появилось пятно на левом глазу. Потом искривление линий. После приема Флемоксина и Таваника на 3 день стало лучше. Через 4 месяца стало хуже. Ходила на дневной стационар. Лечение проведенное на фото. Выкладываю фото проведенных обследований. Подскажите пожалуйста кто знает эту болезнь, может появились какие нибудь методы лечения.

[eyedoctor]

Мультифокальный хориоидит редкая болезнь. Этиология почти всегда непонятна. Тем не менее искать причину надо, поскольку тогда лечение рецидива вероятно будет более успешным.

В каждом эпикризе в конце есть рекомендации по данному поиску (обследование на туберкулез, герпес, ЦМВ, токсокароз, токсоплазмоз и т.д.). Если поиск был успешен, целесообразно заняться лечением выявленной инфекции/ паразита.

Если этиологию так и не нашли, практически единственное что остается, это противовоспалительная (иммуносупрессивная) терапия в острую фазу и контроль осложнений.

Немного странным кажется несоответствие остроты зрения и последнего ОСТ. На картинке срез сетчатки левого глаза выглядит более здоровым. Но так действительно может быть. Нет ли у Вас фотографий глазного дна или данных флюоресцентной ангиографии сетчатки?

Более подробно про мультифокальный хориоидит можно прочитать здесь.

[Alina12]

eyedoctor, Спасибо большое за ответ! Все анализы на инфекции сделаны. Герпес найдет только в крови. Хламидии тоже в крови A и G. Эпштейн барр только в слюне. Есть результаты отсканированые, но не могу здесь загрузить больше фото. Напишу тут результаты.

Исследование Результат: Еденицы Референсные значения Комментарий
anti-HSV ( 1 и 2 типов) IgG результат 42, 5 инд.поз см.комм <0,9-отриц
-0,9-1,1 -сомнит
>1,1 -положитель
Исследование: Результат: Комментарий
anti-Chlamydia
trachomatis IgA положительный Коэффициент позитивности КП=(3,49)

anti-Chlamydia положительный Коэффициент позитивности КП = (5,11)
trachomatis IgG

Комментарий к заявке: КП-это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению.



Исследование Результат
Herpes simplex virus II (кач) ДНК не обнаружено
Herpes simplex virus I (кач) ДНК не обнаружено
Cytomegalovirus (кач) ДНК не обнаружено
Epstein Barr virus (кач) ДНК обнаружено



Исследование Результат Комментарий
HBs Ag (кач) отрицательный HBs Ag Abbotte ARCHITECT
anti-HCV total отрицательный Anti-HCV Abbotte ARCHITECT




Исследование Результат
Herpes simplex virus I, II (кач) ДНК не обнаружено

Комментарий к заявке: СОСКОБ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОНЬЮКТИВЫ, ПЦР ЛЕВЫЙ ГЛАЗ

Сообщение добавлено в 19:52

Сообщение от eyedoctor

Немного странным кажется несоответствие остроты зрения и последнего ОСТ. На картинке срез сетчатки левого глаза выглядит более здоровым. Но так действительно может быть. Нет ли у Вас фотографий глазного дна или данных флюоресцентной ангиографии сетчатки?

В предедущий раз при обследовании, на левом глазу был новый очаг в центральной зоне. В последнее время нет новых очагов на левом глазу, а на правом глазу появились новые очаги. Фотографии есть в клинике у лечашего врача. На следующей неделе сестра возьмет данные и я их выложу. Спасибо Вам!

[eyedoctor]

Сообщение от Alina12

Все анализы на инфекции сделаны. Герпес найдет только в крови. Хламидии тоже в крови A и G. Эпштейн барр только в слюне.

Сообщение от Alina12

Исследование Результат: Еденицы Референсные значения Комментарий
anti-HSV ( 1 и 2 типов) IgG результат 42, 5 инд.поз см.комм <0,9-отриц
-0,9-1,1 -сомнит

Хламидийный хориоидит маловероятен, если вообще возможен. В то же время в крови выявлены высокие титры anti-HSV ( 1 и 2 типов) IgG (данные про IgM и IgA не представлены). Это может говорить об автивном, длительном герпетическом процессе где-то в организме. То что ПЦР соскоба с поверхности глаза ДНК вируса не выявил, может ни о чем не говорить, поскольку воспаление внутри глаза.

Соответственно вирус герпеса - возможный кандидат причины хориоидита. На мой взгляд имеет смысл пройти курс противовирусной терапии под контролем инфекциониста, если печеночные пробы в порядке.

Сообщение добавлено в 15:35

Сообщение от eyedoctor

Немного странным кажется несоответствие остроты зрения и последнего ОСТ.

Сообщение от Alina12

В предедущий раз при обследовании, на левом глазу был новый очаг в центральной зоне.

Да. Это может быть объяснением.

[Alina12]

443d3fe7IMG_2637-21-12-16-16-52.jpg fae2fc0eIMG_2638-21-12-16-16-52.jpg ccc12207IMG_2640-21-12-16-16-52.jpg 8e1e6ebeIMG_3130-14-02-17-16-32.jpg

85cb1c10IMG_3131-14-02-17-16-31.jpg 9e568414IMG_3132-14-02-17-16-31.jpg fb77a19eIMG_3133-14-02-17-16-31.jpg 1181c8d8IMG_3134-14-02-17-16-31.jpg

2ae78c96IMG_3135-14-02-17-16-31.jpg 1417d17aIMG_3136-14-02-17-16-31.jpg

[Alina12]

Вот новые результаты обследования.
Сейчас принимаем Цефтриаксон.
Есть еще проблема гайморит отек и хронический тонзилит.
88896e21IMG_3137-14-02-17-16-31.jpg ad6066cdIMG_3138-14-02-17-16-31.jpeg 78609424IMG_3139-14-02-17-16-31.jpg 287c20b4IMG_3140-14-02-17-16-31.jpeg