Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Проблемы с сетчаткой

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 20.12.2016
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Восклицание Мультифокальный хориоретинит

У моей сестры Мультифокальный хориоретинит. Началось в июне 2016 года. Вначале был туман и появилось пятно на левом глазу. Потом искривление линий. После приема Флемоксина и Таваника на 3 день стало лучше. Через 4 месяца стало хуже. Ходила на дневной стационар. Лечение проведенное на фото. Выкладываю фото проведенных обследований. Подскажите пожалуйста кто знает эту болезнь, может появились какие нибудь методы лечения.
Изображения
Тип файла: jpg 2c7cf55bscan20160928053935_001.jpg (96.3 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg 8ab229ffscan20160928054103_001.jpg (148.7 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 1b300b3cscan20160928054103_002.jpg (64.3 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg fb98ed32scan20160928054103_004.jpg (46.6 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg b2d168d0scan20160928054103_005.jpg (103.4 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg aed02760scan20160928054103_007.jpg (39.1 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg 435f393ascan20160928054103_008.jpg (57.6 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg 3431c60bscan20160928054103_009.jpg (78.5 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg a1908e3dscan20160928054103_010.jpg (77.7 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 9cc4cd69scan20160928054103_011.jpg (78.4 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 519eb811scan20160928054103_012.jpg (81.7 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg 6b3815bcscan20160928054103_013.jpg (78.0 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg a79b0e46scan20160928054103_014.jpg (77.0 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg 4ba49198IMG_2625-20-12-16-17-51.jpg (88.2 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg a62cf04fIMG_2635-20-12-16-17-51.jpg (58.2 Кб, 27 просмотров)
Alina12 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,321
Сказал(а) спасибо: 897
Поблагодарили 1,542 раз(а)
Репутация: 51833325
По умолчанию

Мультифокальный хориоидит редкая болезнь. Этиология почти всегда непонятна. Тем не менее искать причину надо, поскольку тогда лечение рецидива вероятно будет более успешным.

В каждом эпикризе в конце есть рекомендации по данному поиску (обследование на туберкулез, герпес, ЦМВ, токсокароз, токсоплазмоз и т.д.). Если поиск был успешен, целесообразно заняться лечением выявленной инфекции/ паразита.

Если этиологию так и не нашли, практически единственное что остается, это противовоспалительная (иммуносупрессивная) терапия в острую фазу и контроль осложнений.

Немного странным кажется несоответствие остроты зрения и последнего ОСТ. На картинке срез сетчатки левого глаза выглядит более здоровым. Но так действительно может быть. Нет ли у Вас фотографий глазного дна или данных флюоресцентной ангиографии сетчатки?

Более подробно про мультифокальный хориоидит можно прочитать здесь.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alina12 (21.12.2016), ice-loo (21.12.2016), vestnik (22.12.2016)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 20.12.2016
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

eyedoctor, Спасибо большое за ответ! Все анализы на инфекции сделаны. Герпес найдет только в крови. Хламидии тоже в крови A и G. Эпштейн барр только в слюне. Есть результаты отсканированые, но не могу здесь загрузить больше фото. Напишу тут результаты.

Исследование Результат: Еденицы Референсные значения Комментарий
anti-HSV ( 1 и 2 типов) IgG результат 42, 5 инд.поз см.комм <0,9-отриц
-0,9-1,1 -сомнит
>1,1 -положитель
Исследование: Результат: Комментарий
anti-Chlamydia
trachomatis IgA положительный Коэффициент позитивности КП=(3,49)

anti-Chlamydia положительный Коэффициент позитивности КП = (5,11)
trachomatis IgG

Комментарий к заявке: КП-это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению.



Исследование Результат
Herpes simplex virus II (кач) ДНК не обнаружено
Herpes simplex virus I (кач) ДНК не обнаружено
Cytomegalovirus (кач) ДНК не обнаружено
Epstein Barr virus (кач) ДНК обнаружено



Исследование Результат Комментарий
HBs Ag (кач) отрицательный HBs Ag Abbotte ARCHITECT
anti-HCV total отрицательный Anti-HCV Abbotte ARCHITECT




Исследование Результат
Herpes simplex virus I, II (кач) ДНК не обнаружено

Комментарий к заявке: СОСКОБ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК КОНЬЮКТИВЫ, ПЦР ЛЕВЫЙ ГЛАЗ

Сообщение добавлено в 19:52

Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение

Немного странным кажется несоответствие остроты зрения и последнего ОСТ. На картинке срез сетчатки левого глаза выглядит более здоровым. Но так действительно может быть. Нет ли у Вас фотографий глазного дна или данных флюоресцентной ангиографии сетчатки?
В предедущий раз при обследовании, на левом глазу был новый очаг в центральной зоне. В последнее время нет новых очагов на левом глазу, а на правом глазу появились новые очаги. Фотографии есть в клинике у лечашего врача. На следующей неделе сестра возьмет данные и я их выложу. Спасибо Вам!
Alina12 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,321
Сказал(а) спасибо: 897
Поблагодарили 1,542 раз(а)
Репутация: 51833325
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Alina12 Посмотреть сообщение
Все анализы на инфекции сделаны. Герпес найдет только в крови. Хламидии тоже в крови A и G. Эпштейн барр только в слюне.
Цитата:
Сообщение от Alina12 Посмотреть сообщение
Исследование Результат: Еденицы Референсные значения Комментарий
anti-HSV ( 1 и 2 типов) IgG результат 42, 5 инд.поз см.комм <0,9-отриц
-0,9-1,1 -сомнит
Хламидийный хориоидит маловероятен, если вообще возможен. В то же время в крови выявлены высокие титры anti-HSV ( 1 и 2 типов) IgG (данные про IgM и IgA не представлены). Это может говорить об автивном, длительном герпетическом процессе где-то в организме. То что ПЦР соскоба с поверхности глаза ДНК вируса не выявил, может ни о чем не говорить, поскольку воспаление внутри глаза.

Соответственно вирус герпеса - возможный кандидат причины хориоидита. На мой взгляд имеет смысл пройти курс противовирусной терапии под контролем инфекциониста, если печеночные пробы в порядке.

Сообщение добавлено в 15:35

Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение
Немного странным кажется несоответствие остроты зрения и последнего ОСТ.
Цитата:
Сообщение от Alina12 Посмотреть сообщение
В предедущий раз при обследовании, на левом глазу был новый очаг в центральной зоне.
Да. Это может быть объяснением.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Alina12 (22.12.2016)
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 20.12.2016
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вот новые результаты обследования.
Сейчас принимаем Цефтриаксон.
Есть еще проблема гайморит отек и хронический тонзилит.
88896e21IMG_3137-14-02-17-16-31.jpg ad6066cdIMG_3138-14-02-17-16-31.jpeg 78609424IMG_3139-14-02-17-16-31.jpg 287c20b4IMG_3140-14-02-17-16-31.jpeg
Alina12 вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ВМД или хориоретинит Лысеночка Проблемы с сетчаткой 16 07.03.2020 19:35
Нужно ли ставить мультифокальный хрусталик на второй глаз Vladimir_kir Хирургия глаза 14 12.02.2019 02:40
Рубцовый хориоретинит перлина Консультация детского офтальмолога 4 18.05.2017 13:06
Хориоретинит у ребенка 3 лет Алексей1984 Консультация детского офтальмолога 3 21.01.2017 12:21
хориоретинит диссеминированный Sarasvati Проблемы с сетчаткой 68 19.02.2015 21:49
Хориоретинит и ВМД. vicgig Проблемы с сетчаткой 4 09.11.2013 14:08
Серозный хориоретинит dalexey Прочие проблемы 15 10.09.2013 22:07
Хориоретинит у подростка lennat Консультация детского офтальмолога 2 27.02.2013 16:30
периферический хориоретинит NINAD2005 Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 8 19.04.2012 06:21
Врожденный хориоретинит mamka Консультация детского офтальмолога 9 26.09.2010 21:53


Текущее время: 23:21. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг