Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 17:21   #1
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.02.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 85
Поблагодарили 14 раз(а)
Репутация: 150
По умолчанию Глаукома или все-таки подозрение на глаукому

Здравствуйте!
Мне 39 лет. У меня миопия высокой степени (примерно -16 и -19 правый и левый глаз соответственно и на каждом глазу еще небольшой астигматизм). Миопия с детства, в подростковом возрасте делали склеропластику и лазерную коагуляцию сетчатки, но миопия все равно прогрессировала в итоге до нынешних значений, последние 4,5 года неизменная, но незначительно варьируется +-0,5 диоптрий. На осмотре в поликлинике врачу не понравилось мое глазное давление (пневмо 23 и 26 правый и левый соответственно); сразу добавлю, что до этого его измеряли мне в 2012 году (пневмо, но это если я правильно помню способ) и было оно тогда 16 и 17 соответственно (это я подняла прошлые обследования). Была направлена на обследование в спец. глазной центр. Там с назначенными исследованиями возникли некоторые проблемы: 1) на компьютерной периметрии мне очень условно смогли под мои диоптрии подобрать линзы (сделали -12 и -15), через которые я смотрела на "точку", врач. проводившая исследование, сокрушалась, что показания из-за этого не факт, что будут точными, ну и действительно, видела я не очень хорошо, что-то могла пропустить чисто из-за того, что реально не видела + волнение из-за этого. Результат правый VFI 90%, левый VFI 95%. 2) HRT сделать не смогли, т.к. у них макс.на +-12 диоптрий аппарат рассчитан. Что сделали: ORA, гониоскопию и еще что-то смотрели там же, где гониоскопию (биомикроскопия?). По Маклакову не измеряли давление ни разу. Результаты: ORA: правый IOPcc 23,5, IOPg 20,9, WS 4,9, CH 7,8, CRF 9,8; левый IOPcc 27,9, IOPg 27,0, WS 5,2, CH 8,5, CRF 12,3. Гониоскопия: открытый гонио.... Экскавация (???) ДЗН 0,5 DD. Ну и еще хотела добавить (не знаю, насколько это важно, я все время сильно "дергаюсь" при пневмо-измерении давления).
По результатам всего этого обследования был поставлен диагноз ПОУГ 1B. Сказали, что начальная стадия, что скорее всего врожденная, но раньше не проявлялось (!), а сейчас начали накладываться возрастные изменения и т.п. Рекомендовано применять "Тафлотан" "пожизненно" (с), под контролем разумеется (через 2-3 нед. измерение ВГД и через 4-6 мес. обследование). Про операции и т.п. ничего не говорили.
Собственно, вопрос у меня вот в чем. Можно ли основании этих исследований сказать (например, по ORA), что у меня 100% глаукома, а не, например, офтальмогипертензия в результате каких-то других причин (т.к. последнее время начала проявлять активно разная неврологическая симптоматика и я как раз параллельно планирую заняться обследованием с этой стороны + стрессы)? Или это в некоторой степени "перестраховка" врача (диагноз и назначение капель)? Дело в том, что не хотелось бы "садиться" на капли хотя бы по той причине, что я теоретически планировала, если получится, родить еще успеть и причем в ближайшее время, т.к. в курсе уже теперь (прочитав инструкцию), что их нельзя применять при планировании беременности и тем более при беременности. Ну и вообще - там есть и др. побочки, которые бы не хотелось испытывать, если есть возможность этого пока избежать. На приеме мне ответили на заданный вопрос о побочных эффектах прописываемого препарата, что "побочных эффектов нет" (с), поэтому там я не смогла задать эти вопросы + волновалась очень.

P.S. Еще дополнительно делали после исследований на глаукому компьютерную томографию сетчатки (написали, что есть снижение прозрачности оптических сред, поэтому тоже не очень получилось точным это исследование) осмотр глазного дна линзой Гольдмана (правый глаз - формирующаяся решетчатая дистрофия - наблюдение, левый - решетчатая дистрофия - рекомендовано "приваривание" лазером). Врач, проводивший КТ, сказал, что визуально изменений в зрительном нерве не видел при томографии.

Сообщение добавлено 08.02.2017 в 17:21

В дополнение:
1. В день обследования в глазном центре (до проведения всех остальных обследований) на пневмо-тонометре было давление OD 20, OS 21. Сегодня на том же тонометре OD 19,6 OS 23,3 (после РОИ). Сказали, что у них тонометр настроен "под Маклакова" (?), хотя он и пневмо.
2. Также привожу описание результата комьютерной периметрии: OD в пределах нормы, OS пограничное значение, снижение светочувствительности.
3. Толщину роговицы мне отдельно не замеряли, но сказали, что учитывается она при расчете на ORA.
4. Гониоскопия: открытый гонио.... это имелся ввиду OU УПК открытый гониодисгинез.
5. Врач, поставивший диагноз, еще раз сказал, что настаивает именно на таком диагнозе, а именно: ПОУГ 1ab и на каплях. Некоторые врачи как вариант предлагают динамическое наблюдение (без капель).
Очень жду комментариев.
Заранее спасибо.
Rassy вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Старый , 18:32   #2
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.02.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 85
Поблагодарили 14 раз(а)
Репутация: 150
По умолчанию

И еще в дополнение, сегодня удалось еще раз померить давление:
Сегодня на пневмо-тонометре (на том, с которого все началось, т.е. где изначально было OD 23, OS 26, когда меня отправили на дополнительное обследование) было OD 20, OS 21.
Уважаемые врачи-консультанты, консультирующие в этом разделе! Мне очень важно Ваше мнение со стороны по поводу моей ситуации! Пожалуйста! Еще раз заранее благодарю!
Rassy вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:39   #3
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.02.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 85
Поблагодарили 14 раз(а)
Репутация: 150
По умолчанию

Сегодня удалось сделать ORA еще раз:
OD IOPcc 22,7, IOPg 21,7, WS 7,2, CH 9,2, CRF 11,2; Еще были показания (дописал ручкой врач) 23,1, 24,8; посчитан Kbs min =1,06
OS IOPcc 25,2, IOPg 24,6, WS 6,1, CH 9,1, CRF 12,0; посчитан Kbs =1,16
Биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза средние
Еще была попытка сделать OCT зрительного нерва, но как мне сказали, в случае с моей миопией он не точен, т.к. непонятно, из-за чего может быть истончение зрительных волокон (из-за миопии может быть), ну и из-за неидеального хрусталика.
По-прежнему очень жду консультацию!
Rassy вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:42   #4
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.02.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 85
Поблагодарили 14 раз(а)
Репутация: 150
По умолчанию

Уважаемые доктора!
Очень прошу обратить внимание на мою ситуацию и дать по возможности комментарии.
Заранее спасибо!
Rassy вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:58   #5
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.02.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 85
Поблагодарили 14 раз(а)
Репутация: 150
По умолчанию

Я конечно понимаю, что случай мой сложный. но тем не менее очень сильно прошу хоть что-то ответить:
1. Необходимо ли при таком давлении (хотя бы по ORA) и при прочих исследованиях, на тех из них, на которые в моей ситуации можно опереться, сказать, что это именно глаукома? Какие еще возможны варианты, чем еще может быть вызвано повышение давления?
2. Необходимо ли при таком давлении снижать его каплями (независимо от причины, его вызвавшей)? Является ли оно опасным??? Это пожалуй наиболее волнующий меня вопрос.
3. Информативен ли в случае с высокой миопией метод исследования HRT? Если мне удастся найти аппарат (более мощный, чем тот, который берет +-12 диоптрий), имеет ли смысл делать это исследование, если оно получится? Или с точки зрения диагностики это ничего не даст, даже если исследование будет корректным?
Заранее спасибо!

P.S. 20.02 (вчера) была возможность померить давление в поликлинике. Попросила специально еще кроме пневмо перемерить по Маклакову (по нему вообще не пробовали раньше). На Маклакове я конечно опять дергалась сильно с непривычки.
У меня получилась вообще ерунда какая-то: то ли они неправильно занесли в компьютер (у нас дают распечатку из карты, а не сами данные измерений, а я увидела этот нюанс уже уехав оттуда), то ли действительно так, но почему-то левый глаз по давлению лучше правого, хотя всегда было наоборот, все последние измерения! Т.е. пневмо OD/OS 23/21, Маклаков 24/23. Это меня удивило, хотя может и правда опечатка. Хотя мне делали как раз на левом коагуляцию на той неделе, я наоборот думала, там будет больше.
Rassy вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:19   #6
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 09.08.2014
Адрес: Москва
Сообщений: 955
Сказал(а) спасибо: 978
Поблагодарили 453 раз(а)
Репутация: 25419
По умолчанию

Rassy, имхо Вам нужно выкладывать снимки результатов обследований. ОКТ, поля, давления. По накопленной статистике может что подскажут.

Сообщение добавлено в 15:19

Извините, не заметил, что тема консультаций
Mk2014 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:29   #7
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 07.02.2017
Адрес: Москва
Сообщений: 109
Сказал(а) спасибо: 85
Поблагодарили 14 раз(а)
Репутация: 150
По умолчанию

Спасибо.
За это время все осталось как было (поля, "непоказательные" ОКТ и HRT, давление на каплях нормальное, так что статистики как таковой нет). Я хочу очного врача найти, который наотмашь глаукому не ставит, чтобы ВОЗМОЖНО снять диагноз и капли.
Rassy вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Реклама
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
30 лет. Подозрение на глаукому. Julia Nik Глаукома и болезни зрительного нерва 19 25.02.2019 14:17
Подозрение на глаукому, 27 лет alexey.new Глаукома и болезни зрительного нерва 45 06.02.2019 12:59
подозрение на глаукому trimosik Глаукома и болезни зрительного нерва 3 12.03.2014 16:00
Подозрение на глаукому ОУГ 1 ст. Boris11 Глаукома и болезни зрительного нерва 3 27.12.2013 10:34
Подозрение на глаукому при ВГД=24 Purp1e Глаукома и болезни зрительного нерва 7 13.01.2013 17:07


Текущее время: 21:56. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2019
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг