[Nemetz]

Мужчина, 38 лет, миопия высокой степени (-15). Во время очередного осмотра (прохожу каждый год) на левом глазу обнаружили выпадение сектора в поле зрения и заметную скотому в центральной части. При этом ВГД формально в норме на (широком зрачке правый - 19,3, левый - 17.0). Сделали томографию, поставили диагноз ЧАЗН и глаукома псевдонормального давления на обоих глазах. Прописали Бетоптик. Но я полагаю, в моём случае, всё будет не так просто.
Подскажите, к кому можно обратиться в Санкт-Петербурге с таким букетом.

И еще, тут сканы исследований приложены, скажите, у меня вообще есть шансы с таким багажом прожить еще лет 40 и не ослепнуть?

[Ophthalmist]

Наверное к заведующему глаукомным отделением в СПб ГДЦ№7.
Вы правильно думаете, что простого здесь не будет. Поля зрения лучше делать в лучших доступных вам контактных линзах (не могу подсказать, есть ли такие заводские, этим больше занимается Freshlook с этого форума). Иначе ваши поля могут быть просто неаккуратны.

[Nemetz]

Ophthalmist, Спасибо, а что-то можете о состоянии, о прогнозе сказать?

[Ophthalmist]

Нет, не могу. Высокая миопия типа вашей- самое сложное состояние для глаукомных специалистов. И диагностика, и ведение глаукомы - сильно затруднены растянутыми дисками зрительных нервов, неаккуратностью полей зрения и малой информативностью томографии.

[Nemetz]

Здравствуйте. Я уже месяц пытаюсь понять, что у меня такое, и как это лечить. Мне сделали HRT3 и там получились совсем иные результаты, чем в первом сообщении.
Также прилагаю результаты компьютерной периметрии (без коррекции).
Кроме того.
Установлен синдром пигментной дисперсии.
На МРТ обнаружены "косвенные признаки двустороннего интраорбитального неврита зрительных нервов".

В итоге, два специалиста по глаукоме из хороших клиник (офтальмоклиника при ун-те им Мечникова и офтальноцентр в больнице№2 С-Пб)) сделали разные выводы.

Один врач считает, что однозначно ни подтвердить , ни опровергнуть глаукому по состоянию зрительного нерва невозможно из-за сильных миопических изменений. Пигментной глаукомы у меня нет точно, т.к. ВГД не повышено. Предложила сделать иридэктомию, капать ксалатан и обследоваться у нейрохирурга и лора на предмет воспалительных процессов с предположительным диагнозом оптический неврит или арахноидит (предполагает, что сужение полей зрения происходит по этой причине, т.к обнаружила, что поле зрения левого глаза со стороны носа у меня "гуляет" уже не первый год, см. рисунок.).

Другой доктор однозначно уверена, что у меня классическое развитие пигментной глаукомы - тоже делать иридэктомию и капать фотил форте, а не ксалатан (чего я побаиваюсь, т.к. он провоцирует развитие близорукости, а куда мне дальше с моей миопией -15). Что давление 20-22 по маклакову слишком высокое для моего глаза с учетом миопии (-15) и тонкой роговицы (505 mu).

Я выписал результаты измерения моего ВГД на пневмотонометре при ежегодном осмотре с 2004 года
2004 OD-17 OS- 18
2006 OD-13 OS- 12
2007 OD-14 OS- 15
2008 OD-18 OS-18
2009 OD-18 OS-19
2010 OD-22 OS-22
2011 OD-18 OS-18
2012 OD-22 OS-21
2013 OD-24 OS-24 (по Маклакову
2014 OD-16 OS-14
2015 OD-18 OS-20
2017 OD-18 OS-15 (по Маклакову по 20 каждый глаз)

Не понимаю, какому из врачей стоит больше доверять и куда еще идти консультироваться.
И еще вопросы. Можно ли считать, что у меня произошло существенное повышение ВГД за эти годы? Может ли такое быть, что ни один врач (мне осмотр с линзой и щелевой лампой делали разные доктора в центре Федорова) за эти годы не заметил синдрома пигментной дисперсии, или он только недавно появился?

[Ophthalmist]

Иридотомия не имеет применения при пигментнодисперсном синдроме, по последним данным. Лучше примерить трабекулопластику, когда ВГД выйдет из-под контроля.

[Nemetz]

А о пигментной глаукоме можно говорить по приведенным данным?
Или о неврите зрительного нерва?
Я не понимаю, кому из врачей мне доверять, какое лекарство использовать.

[Ophthalmist]

Попробуйте консультацию у профессора в ГДЦ7. Самое полное решение вопроса.

[Nemetz]

Сообщение от Ophthalmist

Попробуйте консультацию у профессора в ГДЦ7. Самое полное решение вопроса.

Я там был, меня к нему не записали почему-то, мне там вообще очень долго решали, есть там глаукома, или нет, врач консультировалась с руководителем глаукомного отделения, он по снимкам дисков нервов решил, что, все-таки есть, сам меня не осматривал. Но на вопрос, почему у меня по HRT тогда никакой дистрофии ЗН не наблюдается мне не смогли ответить.

А пигментнодисперсный синдром трудно распознать? Если у меня из-за него глауома началась, значит он уже много лет существует. Почему его тогда никто не нашел, если я каждый год осмотр прохожу?

[Ophthalmist]

Это обычно отдельная услуга, в кассе можно узнать.