Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 03:08   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Глаукома псевдонорм давления на фоне миопии высок степени. Подскажите врача в С-Пб

Мужчина, 38 лет, миопия высокой степени (-15). Во время очередного осмотра (прохожу каждый год) на левом глазу обнаружили выпадение сектора в поле зрения и заметную скотому в центральной части. При этом ВГД формально в норме на (широком зрачке правый - 19,3, левый - 17.0). Сделали томографию, поставили диагноз ЧАЗН и глаукома псевдонормального давления на обоих глазах. Прописали Бетоптик. Но я полагаю, в моём случае, всё будет не так просто.
Подскажите, к кому можно обратиться в Санкт-Петербурге с таким букетом.

И еще, тут сканы исследований приложены, скажите, у меня вообще есть шансы с таким багажом прожить еще лет 40 и не ослепнуть?
Изображения
Тип файла: jpg 2c372911поля1.jpg (144.2 Кб, 24 просмотров)
Тип файла: jpg 37f0b46dполя2.jpg (143.5 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg 43721490поля3.jpg (94.5 Кб, 37 просмотров)
Тип файла: jpg 73d807baДЗН.jpg (114.5 Кб, 74 просмотров)
Тип файла: jpg 613ae702сетчатка1.jpg (104.6 Кб, 39 просмотров)
Тип файла: jpg fe9a8a29сетчатка2.jpg (74.8 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg 1ea3d79bсетчатка3.jpg (75.8 Кб, 18 просмотров)
Nemetz вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 04:05   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,637
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,520 раз(а)
Репутация: 157063380
По умолчанию

Наверное к заведующему глаукомным отделением в СПб ГДЦ№7.
Вы правильно думаете, что простого здесь не будет. Поля зрения лучше делать в лучших доступных вам контактных линзах (не могу подсказать, есть ли такие заводские, этим больше занимается Freshlook с этого форума). Иначе ваши поля могут быть просто неаккуратны.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nemetz (19.02.2017)
Старый , 04:46   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ophthalmist, Спасибо, а что-то можете о состоянии, о прогнозе сказать?
Nemetz вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:24   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,637
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,520 раз(а)
Репутация: 157063380
По умолчанию

Нет, не могу. Высокая миопия типа вашей- самое сложное состояние для глаукомных специалистов. И диагностика, и ведение глаукомы - сильно затруднены растянутыми дисками зрительных нервов, неаккуратностью полей зрения и малой информативностью томографии.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Darina38 (19.02.2017)
Старый , 10:20   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Здравствуйте. Я уже месяц пытаюсь понять, что у меня такое, и как это лечить. Мне сделали HRT3 и там получились совсем иные результаты, чем в первом сообщении.
Также прилагаю результаты компьютерной периметрии (без коррекции).
Кроме того.
Установлен синдром пигментной дисперсии.
На МРТ обнаружены "косвенные признаки двустороннего интраорбитального неврита зрительных нервов".

В итоге, два специалиста по глаукоме из хороших клиник (офтальмоклиника при ун-те им Мечникова и офтальноцентр в больнице№2 С-Пб)) сделали разные выводы.

Один врач считает, что однозначно ни подтвердить , ни опровергнуть глаукому по состоянию зрительного нерва невозможно из-за сильных миопических изменений. Пигментной глаукомы у меня нет точно, т.к. ВГД не повышено. Предложила сделать иридэктомию, капать ксалатан и обследоваться у нейрохирурга и лора на предмет воспалительных процессов с предположительным диагнозом оптический неврит или арахноидит (предполагает, что сужение полей зрения происходит по этой причине, т.к обнаружила, что поле зрения левого глаза со стороны носа у меня "гуляет" уже не первый год, см. рисунок.).

Другой доктор однозначно уверена, что у меня классическое развитие пигментной глаукомы - тоже делать иридэктомию и капать фотил форте, а не ксалатан (чего я побаиваюсь, т.к. он провоцирует развитие близорукости, а куда мне дальше с моей миопией -15). Что давление 20-22 по маклакову слишком высокое для моего глаза с учетом миопии (-15) и тонкой роговицы (505 mu).

Я выписал результаты измерения моего ВГД на пневмотонометре при ежегодном осмотре с 2004 года
2004 OD-17 OS- 18
2006 OD-13 OS- 12
2007 OD-14 OS- 15
2008 OD-18 OS-18
2009 OD-18 OS-19
2010 OD-22 OS-22
2011 OD-18 OS-18
2012 OD-22 OS-21
2013 OD-24 OS-24 (по Маклакову
2014 OD-16 OS-14
2015 OD-18 OS-20
2017 OD-18 OS-15 (по Маклакову по 20 каждый глаз)

Не понимаю, какому из врачей стоит больше доверять и куда еще идти консультироваться.
И еще вопросы. Можно ли считать, что у меня произошло существенное повышение ВГД за эти годы? Может ли такое быть, что ни один врач (мне осмотр с линзой и щелевой лампой делали разные доктора в центре Федорова) за эти годы не заметил синдрома пигментной дисперсии, или он только недавно появился?
Изображения
Тип файла: jpg 8b709cd3HRT02_16_1.jpg (94.9 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg dafcd569HRT02_16_2.jpg (98.1 Кб, 41 просмотров)
Тип файла: jpg ed70b4f7HRT02_16_3.jpg (97.8 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 40ea23f2Периметрия03_16_1.jpg (70.6 Кб, 31 просмотров)
Тип файла: jpg c06b8eccПериметрия03_16_2.jpg (69.2 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: jpg 1253f9dfполя.jpg (119.2 Кб, 22 просмотров)
Nemetz вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:19   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,637
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,520 раз(а)
Репутация: 157063380
По умолчанию

Иридотомия не имеет применения при пигментнодисперсном синдроме, по последним данным. Лучше примерить трабекулопластику, когда ВГД выйдет из-под контроля.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 18:50   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

А о пигментной глаукоме можно говорить по приведенным данным?
Или о неврите зрительного нерва?
Я не понимаю, кому из врачей мне доверять, какое лекарство использовать.
Nemetz вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:03   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,637
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,520 раз(а)
Репутация: 157063380
По умолчанию

Попробуйте консультацию у профессора в ГДЦ7. Самое полное решение вопроса.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Nemetz (15.03.2017)
Старый , 19:17   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.02.2017
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Попробуйте консультацию у профессора в ГДЦ7. Самое полное решение вопроса.
Я там был, меня к нему не записали почему-то, мне там вообще очень долго решали, есть там глаукома, или нет, врач консультировалась с руководителем глаукомного отделения, он по снимкам дисков нервов решил, что, все-таки есть, сам меня не осматривал. Но на вопрос, почему у меня по HRT тогда никакой дистрофии ЗН не наблюдается мне не смогли ответить.

А пигментнодисперсный синдром трудно распознать? Если у меня из-за него глауома началась, значит он уже много лет существует. Почему его тогда никто не нашел, если я каждый год осмотр прохожу?
Nemetz вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:37   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,637
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,520 раз(а)
Репутация: 157063380
По умолчанию

Это обычно отдельная услуга, в кассе можно узнать.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Подскажите врача по птозу ОлесяВика Клиники и офтальмологи 1 14.06.2019 16:59
Подскажите офтальмолога в Санкт-Петербурге, миопия высокой степени ann ersh Клиники и офтальмологи 9 06.08.2017 21:27
Обязательно ли ППЛК при миопии высок. степени Санек Проблемы с сетчаткой 3 13.04.2015 15:44
Глаукома нормального давления. Денис Ф Глаукома и болезни зрительного нерва 8 10.03.2015 23:43
Хориоретинальная дистрофия на фоне миопии высокой степени Зуйкова Ольга Прочие проблемы 8 27.02.2015 17:41
Проблема со зрением в жаре на фоне миопии высокой степени и дистрофии сетчатки n.kolckin Прочие проблемы 2 12.11.2012 23:44
Глаукома - выбор врача rodnik49 Глаукома и болезни зрительного нерва 7 24.10.2012 16:02
Глаукома, подскажите пожалуста AsprOn Глаукома и болезни зрительного нерва 15 09.01.2011 21:56
Подскажите методы лечения миопии и спазма аккомодации Anatole Нетрадиционные методы в офтальмологии 8 08.08.2010 23:45
Операция по снижению внутриглазного давления на фоне язвы глаза Nana1985 Глаукома и болезни зрительного нерва 9 27.07.2010 21:46


Текущее время: 01:51. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг