[Лайти]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень надеюсь на ваши ответы.
Впервые установили у ребенка миопию 07.04.2016 г. Проживаем мы в Самарской области. Очки не носили, капали как было назначено атропин 0,1% 1 раз в неделю, провели тренировки по Аветисову-Мац.
Выписку из Космы показывала своему врачу (которая меня наблюдала с подросткового возраста по поводу прогрессирующей миопии высокой степени). По ее совету прокапали еще и ирифрин (т.к. она сказала, что все же ВГД на границе нормы).
На следующем приеме 09.08.16 ВГД не мерили. Зрение в отсутствие нагрузок летом стало несколько лучше, выписали очки для постоянного ношения на -1 и МКЛ для спорта тоже -1.
Недавно обнаружили, что ребенок в этих очках и линзах видит плохо.
На осмотре 17.02.2017 определили рефракцию на узкий зрачок и назначили атропин 1% 2 раза в день минимум на 3,5 дня.
Мы прокапали 9,5 дней и поехали на осмотр с широкими зрачками. Были рекомендованы очки с поддержкой аккомодации. Осмотр через 2 месяца. Если будет ухудшение, будут рекомендованы ортокератологические линзы. Я спросила про ДЛА. Было рекомендовано капать атропин 0,5% 1 раз в неделю. Сейчас пока продолжаю капать атропин 1% 2 раза в день.
1. Имеет ли смысл ребенку прокапать атропин 1% в диагностических целях хотя бы общей длительностью 1 месяц? Есть ли надежда, что на нем уйдет еще часть миопии?
2. Корректно ли подобраны очки для постоянного ношения на -1,75 с аддидацией 0,8?
3. Сможет ли ребенок пользоваться такими очками если капать атропин 0,5 % 1 раз в неделю или нужно подобрать другие?
4. Имеет ли смысл вообще капать атропин 0,5% 1 раз в неделю? Я изначально думала о меньшей концентрации, но чаще.
5. Если капать ребенку атропин 1%, с какими параметрами нужны очки?
Читает и пишет ребенок сейчас без очков с минимального расстояния 40 см, ближе расплывается все.
6. Нам не измеряли ПЗО. Насколько необходимо это сделать?
7. ВГД тоже измеряли всего лишь 1 раз при первичном приеме почти 1 год назад. Нужно ли настоять, чтобы измерили в ближайшее время?

[Zwetkoff]

1. Имеет. Надежда есть всегда.
2. Смысла в аддидации нет.
3. См. п. 2.
4. Имеет. Величина смысла прямопропорциональна концентрации и кратности применения. Лучше думайте и о большей конентрации, и о более частой кратности.
5. Это будет известно через месяц от начала закапывания.
6. Вопрос не ясен.
7. Нужно.

[Лайти]

Подскажите, пожалуйста, как лучше решить вопрос с коррекцией на данный момент для ясной погоды. Начали капать атропин при пасмурной погоде, в принципе не особо сильный дискомфорт у ребенка. Но когда выглядывает солнце, уже сложно, слепит. Совсем без коррекции у него острота зрения все же низкая, небезопасно и не комфортно ходить сейчас в обычных солнцезащитных очках без коррекции. МКЛ + солнцезащитные очки тоже не вариант, т.к. с ними он в школе писать не сможет.
Заказывать фотохромы или с окраской на -1,75 или может нужно чуть меньше на всякий случай, раз мы продолжаем капать атропин 1%?

[Zwetkoff]

Если финансы - не вопрос, то заказывайте фотохромы. Но я бы это делал лишь через месяц от начала ДЛА и при готовности продолжить не менее года.

[Den4ik]

Как бюджетный вариант, линзы с градиентной тонировкой: вверху более сильная, внизу- слабее. но если это будет обычный окрашенный пластик, то там не полная защита от УФ. Поэтому, если делать нормально- тоже не дешево выходит.