Электростимуляция как метод лечения пигментного ретинита
Вопрос к специалистам.
Что вы думаете об этом методе лечения?
У нас назначают, один - два раза в год курсами по 10 процедур. Делают обычно на приборах ЭСОМ (мне попадались только такие).
Как вы наверно видели, недавно появились результаты такого исследования:
Цитата:
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ, КАК БЕЗОПАСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПИГМЕНТНОЙ ДИСТРОФИИ СЕТЧАТКИ
Исследования, проводимые в течение года, показали безопасность и хорошую переносимость еженедельно проводимой транскраниальной электростимуляции пациентами, страдающими пигментной дистрофией сетчатки. К сожалению, в ходе исследования так и не удалось добиться конечной цели, а именно увеличить области полей зрения. Однако, согласно исследователям, была достигнута вторая цель – существенно улучшены результаты фотопической электроретинографии (ЭРГ).
На протяжении одного года терапию в виде еженедельной транскраниальной электростимуляции (ТЭС) получали 52 пациента, страдающих пигментной дистрофией сетчатки. Каждый сеанс ТЭС длился 30 минут. Первая цель измерений – улучшить области полей зрения, вторая цель измерений – выработать параметры ЭРГ.
Пациенты были случайным образом разделены на группы. Первая группа получала плацебо. Вторая и третья группы характеризовались 150% и 200% порогами электрической чувствительности по фосфену. Группы не сильно различались по возрастному составу.
Исследователи оценивали остроту зрения, поля зрения, порог световой чувствительности, пороги электрической чувствительности по фосфену и ВГД.
После серии из 4 обучающих стимуляций в больнице пациенты проводили их дома. Никаких серьезных побочных эффектов у пациентов выявлено не было. Единственным побочным эффектом, который наблюдался у 31 пациента из 52, были симптомы сухого глаза.
В группе с 200% порогом наблюдалась тенденция к предотвращению выпадения полей зрения. По словам исследователей в группах с 200% и 150% порогом наблюдалось существенное улучшение восприятия пациентами адаптированной к свету b-волны ЭРГ с одним экстремумом.
Тенденции к восстановлению функции зрения также наблюдались в случае со скотопической b-волной ЭРГ в группе с 200% порогом.
Исследователи так и не смогли добиться существенного увеличения областей полей зрения. Поэтому можно сказать, что первая цель не была достигнута. Вторая же цель была достигнута, поскольку существенное усиление фотопической ЭРГ в группе с 200% порогом продемонстрировало положительное влияние ТЭС на функцию колбочек.
Исследователи отметили, что ТЭС потенциально может помочь пациентам с пигментной дистрофией сетчатки. Однако потребуется провести больше исследований, чтобы уточнить оптимальный порог стимуляции и доказать однозначную роль ТЭС в лечении пациентов с пигментной дистрофией сетчатки.
Система электростимуляции
Была использована коммерчески доступная система стимуляции, состоящая из OkuStim, OkuSpex и OkuEl (одобрен CE, Okuvision GmbH, Ройтлинген, Германия).
OkuStim - блок стимуляции, который подает импульсы с частотой 20 Гц с положительным балансом по току 5 мс, а затем с отрицательными отклонениями 5 мс. Только исследовательская группа имела программное обеспечение для определения EPT и загрузки параметров стимуляции для домашнего использования на индивидуальный USB-накопитель пациента; Пациент использовал USB-накопитель для начала стимуляции, включив его в OkuStim. USB-накопитель записывал время, дату, электрические параметры и длительность стимуляции до следующего посещения учебного центра. Во время стимуляции прибор проверял сопротивление подключенных электродов и предупреждал, когда импеданс был слишком высоким.
OkuSpex - это специальный кадр, который подстраивается под лицо пациента и принимает электроды.
OkuEl - электроды, основанные на DTL-типе, описанные Dawson et al. 16 Электроды были сконструированы так, чтобы располагаться на нижнем веке на глазной поверхности, когда пациент носит раму объектива. Красный электролит точки 3M (3M Europe, Diegem, Belgium) был прикреплен к ипсилатеральному висю в качестве противоэлектрода.
Электростимуляция как метод лечения пигментного ретинита
Похожие темы
