[Tata Nik]

Здравствуйте!
Опишу ситуацию. Мне 51 год, с детства, лет с 8 ми - прогрессирующая близорукость. В 2011 году произошла отслойка сетчатки правого глаза (расшифровку результата УЗИ прилагаю). Сделана витрэктомия с тампонадой газом, лазерная коагуляция (результаты операции прилагаю).
Сейчас зрение: OD < 0,05 sph -19,75; OS < 0,05 sph -18,25 (ношу очки на -11, но вижу в них плохо, в более сильных очках - тяжело).
Два месяца назад почувствовала ухудшение зрения. После обследования выявлено усиление близорукости, а также начальная катаракта ранее оперированного глаза (мед. заключение прилагаю).
Буду очень благодарна получить ответы на вопросы:
1) возможна ли в принципе коррекция зрения с такими данными? (замена хрусталика на мульти-/монофокальную ИОЛ с рефракционной целью или какие либо другие варианты)? Каковы шансы на успешную коррекцию в таком случае.
2) с чего следует начать? (консультация по состоянию сетчатки/консультация по поводу ИОЛ...). К врачу какой направленности идти?
3) какая нужна предварительная диагностика? (живу в небольшом городе, планирую ехать в Москву на обследование, целесообразно ли сделать ОКТ в своем городе и ехать уже с результатом томографии?)
С уважением, Татьяна

[Shutterbug]

1)Да. Шансы - после диагностики.
2)Сначала к Шкворченко Д. О..
3)Для экономии $ средств можно сделать ОКТ у дома, но могут и попросить переделать. Если планируете долго собираться на консультацию - сделайте.

[Tata Nik]

Shutterbug, спасибо!
а если делать ОКТ , то какого отдела?

[Shutterbug]

ОКТ макулярной зоны = центра сетчатки.

[Tata Nik]

Shutterbug, спасибо!!

[Tata Nik]

Добрый день!
Сегодня я прошла дополнительное обследование – УЗИ и ОКТ. Обнаружена центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки (сухая форма).
Местный врач предположила, что последнее ухудшение зрения вызвано не столько помутнением хрусталика, сколько дистрофией, и менять хрусталик не рекомендовала из-за больших рисков осложнений - отслойки сетчатки и прогрессирования дистрофии, сказала: «Живите так». А «так» - плохо видно, хотелось бы лучше.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли обратиться в более крупную и «продвинутую» клинику в Москве. Или и смысла ехать то нет, если риски столь велики?
Еще в оперированном глазу (проведена витрэктомия) не так давно стала замечать плавающие черные мушки. Из-за чего это может быть (ведь стекловидное тело удалено)?
Буду признательна за советы)
Будьте здоровы!

[Shutterbug]

Обратиться в более крупную или специализированную клинику стоит. Хотя бы ОКТ переделать.

[Tata Nik]

Добрый день!
В продолжение данной темы прошу советов у форумчан
После дополнительных обследований (результаты прилагаю) мне необходимо определиться с тактикой, и у меня некая заминка. Предложено: правый глаз – поставить ИОЛ , вывести в минус 2- минус 3 (оставить небольшую миопию), а на левом глазу носить контактную линзу, т.к. получится большая разница в диоптриях между глазами. Вариант 2: улучшить зрение на правом глазу с помощью ИОЛ на небольшую допустимую разницу в 3 дптр, по сравнению с левым глазом, - и носить очки, как ношу сейчас. Вопрос в том что, на левом глазу тоже обнаружена начальная катаракта, которая сейчас не беспокоит и неизвестно будет ли прогрессировать, но со временем может и придется тоже удалять. И, если сейчас правый глаз оставить с небольшой коррекцией, а левый все равно когда-то придется оперировать, то не будет ли ошибкой упустить шанс на улучшение зрения?
С другой стороны, состояние глаз оставляет желать лучшего, и можно ли на такой «измученный», растянутый левый глаз носить контактную линзу? Приходится учитывать риск возможных осложнений от ношения МКЛ, таких, как гипоксия и врастание сосудов роговицы и тп. Вообще, можно ли на мой глаз, с такой толщиной роговицы (см. вложения в первом посте темы) носить МКЛ? Скажу, что до отслойки сетчатки я 10 лет носила контактные линзы. Но сейчас даже не знаю, какие будут ощущения от возврата к ним. Пора определяться с тактикой, а я на перепутье.Так что буду благодарна вам за комментарии!

[Shutterbug]

1. Нецелесообразен расчёт на даль (на мой взгляд). Логичнее на -3.
2. Можно.
3. Можно. Попробуйте подобрать на левый глаз КЛ на остаточную миопию в ~ -2, все станет понятнее за 2-3 дня.

По тактике что не ясно?
Правый - замена хрусталика, ОКТ каждые 6 мес.
Левый - замена хрусталика в плановом порядке (в промежутке - КЛ + небольшие очки для дали по необходимости).

[Tata Nik]

Спасибо Вам за ответ!

Сообщение от Shutterbug

1. Нецелесообразен расчёт на даль (на мой взгляд). Логичнее на -3.

- извините, не совсем поняла, что значит расчет на даль? не могли бы Вы пояснить поподробнее?
А сомнения в тактике возникли из-за того, что у разных хирургов разные предложения.
А так же из-за того, что, конечно, вред от ношения КЛ больше, чем от очков, а с другой стороны, риск от операции все равно больше, чем вред от ношения КЛ

[Shutterbug]

При имплантации ИОЛ её силу рассчитывают. При расчёте можно выставить рефракцию цели на 0 (чтобы получить максимально чёткое зрение вдаль), а можно на небольшую миопию.

[Tata Nik]

Спасибо, теперь понятно. Рефракция на 0 не предлагалась вообще, один из вариантов - небольшая миопия + КЛ на левом глазу, второй вариант - большая миопия + коррекция очками , КЛ не рассматривались в принципе (предполагаю из-за состояния глаза, вовремя не спросила), что Вы думаете про второй вариант?Мучают сомнения, почему он был предложен, из-за рисков может?

[Shutterbug]

Этот вариант был предложен чтобы не трогать левый глаз.
Я бы предлагал замену хрусталиков на двух глазах на миопию чуть больше 3.

[Tata Nik]

Благодарю за ответ. Понятно, по удобству это было бы идеально. 1. А как же риски? или у меня не так уж все и плохо? вот, например, похожая ситуация, но второй глаз рекомендуют не трогать http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1582
2. какая в моем случае подойдет монофокальная ИОЛ, на ваш взгляд?

[Shutterbug]

1. Учитывая очки - 11 у вас больше риска не увидеть и врезаться в велосипедиста или т.п.
2. Та с которой хирург пообвыкся. Спросите про Hoya, Tecnis.