[Vladislove]

Здравствуйте!
У нас расходящееся косоглазие и дальнозоркий астигматизм. В последнее время границы глазного дна стали тушеванными. Что это значит? Также интересно ваше мнение по альтернативному лечению. Заключения офтольмологов во вложении. Спасибо.

[Dr. VIP]

Vladislove, Вы читаете на мониторе лежа на диване? А я - сидя за столом. Поэтому могу читать тексты только с горизонтальным расположением строк, а "лежачие" тексты с бегущими снизу вверх строчками - не могу. Лечь набок на столе тоже не могу - места мало. Из-за нечитабельности выложенных Вами материалов прохожу тему мимо... Ждите того, кто тоже читает лежа на диване.

[Chemist]

Файлы удалил. Давно не видел, чтобы всё 10 файлов были выложены перевернутыми. И правда, зачем читать предупреждения перед созданием темы...

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): Спасибо за понимание

[Vladislove]

Здравствуйте!
Ребёнку сейчас 1 год, родился почти 4,9 кг, плановое кесарево. Почти с рождения заметили что глаз как будто чуть косит, но не было понятно какой именно косит, но многие вообще не замечати. Но глаза двигались в полном объеме, могли доходить до краев. С взрослением чаще стали замечать, что правый залипает к наружи. Особенно заметно, когда смотрит вверх, кажется что глаза в разные стороны. Начали ходить по врачам. Все ставят разные диагнозы и разное лечение. Потом правый глаз перестал ходить к центру, доходил только до середины. Ребенок стал поворачивать голову влево, когда смотрит прямо. После Бондаря 27.01.2017 одели очки, как он прописал. Ребенок против очков не протестовал. После Скрипца 12.02.2017 начали заклеевать глаз здоровый(левый) на 4-5ч каждый день, сделали свето, лазеро-стимуляцию. Против заклеек не протестовал. Первое время после заклеек казалось, что правый глаз стал по активнее, очень редко мог дойди к краю к носу.
У Коновалова 12.04.2017 обнаружили и Бондарь 30.04.2017 подтвердил стушованные границы и на правом и на левом. Срочно направили на МРТ. МРТ сделали - все хорошо. Других проблем со здоровьем нет. Ходили к нескольким неврологам/педиаторам - говрят по их части всё хорошо. Все врачи говорят о несоответствие рефракции и расходящегося.
Общее впечатление, что “косоглазие” прогресирует, когда ребенок был совсем маленький, у глаза(правого) была полная подвижность, мог дойти к носу. Потом перестал ходить к носу дальше центра, но еще мог смотреть вперёд почти не кося. А теперь очень часто и на долго правый “залипает” к наружи и даже прямо не получается смотреть ровно, до края к носу больше не доходит… + ещё эта стушованность появилась…

Прилагаем все заключения от врачей. Просим вашего мнения по диагнозу и возможно рекомендаций. Спасибо.

[Dr. VIP]

Vladislove, у Вашего Владислава нет ничего нетипичного. Обычный (псевдо)парез/паралич внутренней и, возможно, верхней прямых мышц правого глаза, который развился, скорее всего, вследствие родовой травмы. А последняя может произойти при любом состоянии рефракции глаз. Так что сочетание гиперметропии и паретической экзодевиации ничего необычного не представляет.
На МРТ ничего не обнаружили, что и следовало ожидать, потому, что поражена очень маленькая часть ядра глазодвигательного нерва (2-я и 3-я порции правого главного бокового его ядра). Стушованность границ дисков зрительных нервов при отсутствии клиники неврита ЗН и внутричерепной гипертензии - это, скорее всего, плод фантазии и не более того.
Что делать? Ответ: на данном этапе нужно:
А. Исключить врожденную агенезию (отсутствие) внутренней прямой мышцы. Для этого нужно с диском, на котором записаны данные МРТ, обратиться к врачу-рентгенологу А.И. Баталову (который Вам делал заключение по МРТ), чтобы он еще раз взглянул орбиты и, главное, посмотрел внутреннюю и верхнюю прямые мышцы правого глаза; если эти мышцы есть, то сравнил бы их с аналогичными мышцами левого глаза. Если мышц(ы) нет, то и никакого лечения паралича/пареза тоже больше нет; забудьте невропатолога.
Б. Если мышцы есть, то далее нужно исключить или подтвердить в диагнозе приставку псевдо. Для этого нужно заклеивать здоровый левый глаз на весь день "от сна до сна" в течение 1,5-3 месяцев. Возможные результаты:
1) в результате этого подвижность правого глаза кнутри разовьется в полном объеме, станет такой же, как и у левого глаза - у ребенка был псевдопарез (псевдопаралич), который Вы этим мероприятием благополучно вылечили; если после этого косоглазие сохранится, то далее его лечить по всем правилам - см. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
2) все останется так как есть - у ребенка истинный, а не ложный парез/паралич, который должен сейчас лечить невропатолог, офтальмологическое лечение пока - это очки и окклюзия 1:1 на весь день (см. http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517 ).

[Vladislove]

Здравствуйте.
Dr. VIP , спасибо за ответ. Попросили еще раз посмотреть снимки МРТ в другом месте, выписки прилагаю. Начали заклеивать левый глаз на целый день. Правый становится более активный, даже несколько раз замечали что доходит до край кнутри. Но когда перед сном снимаем заклейку, правый уходит в сторону, видно на фото.
Есть 2 вопроса:
1. Стоит ли, как прописал Скрипец П.П. капать Ирифрин?
2. Бондарь В.А. прописал очки:
OD sph +3/0 cyl -1.0 ax 0
OS sph +3.0 cyl -1.5 ax 180
А у Коновалова прописали:
OD sph +3/0 cyl -1.0 ax 180
OS sph +4.0 cyl -2.0 ax 180
Сейчас носим Бондаря. Какие посоветуете Вы?
Спасибо.

[Dr. VIP]

1. Надо бы иногда читать то, что сочинено исключительно для Вас и только для Вас. В частности, это: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2364
2. Никакие потому, что: 1) сам ребенка не видел, что ему будет лучше - не знаю, 2) из института гадалок меня отчислили со 2 курса, 3) наша штатная гадалка Сара никак из декретных отпусков выпутаться не может...
На #5 я расписал программу Ваших действий. На МРТ самое полезное написано от слова "Мышцы..." Теперь ясно, что агенезии нет (странно, что вопрос этот не поставили сразу, чтобы не носиться по Москве и не тратить лишние деньги). Приступайте к пункту Б.

Сообщение от Vladislove

когда перед сном снимаем заклейку, правый уходит в сторону,

А Вы хотели за неделю выздороветь? Нет, еще долго попариться придется, если хотите хорошего финиша.

[Vladislove]

Добрый день.
Стало только хуже.
Заклеивали постоянно в течение 1.5 месяца левый глаз. Прогресс был только первые 5-7 дней - больной, правый глаз вроде начал шевелиться, даже пару раз ходил к носу. Но потом ребёнок начал крутить головой, а не двигать глазом. Дальше прогресса(видимого) не было. Глаз останавливался по центру, а дальше крутил головой. Но если голову держать то может и довести до носа, но видно что ему не приятно так смотреть. Но теперь левый глаз, “здоровый”, после 1.5 глухой его заклейки начал вообще болтаться. Если в центр или в право смотрит то ещё нормально, туда и правый нормально смотрит. А если влево то болтается, вверх постоянно уходит или сильно влево. Как будто у него теперь "основной" глаз стал правый, а поскольку он влево не идёт, то левый глаз когда смотрит влево- не может управлять нормально. Надеемся через пару дней всё вернётся хотя бы к тому как было.
Ещё заметили что когда засыпает, глаза начинает закрывать, правый при закрытии века уходит к носу(куда обычно не ходит).

[Vladislove]

Dr. VIP, прокомментируете?
Итоги этого метода: правый глаз - без изменений, а левый который был здоровый теперь почти всегда вверх смотрит. Если раньше хотя бы прямо и в право смотрели оба глаза то теперь глаза почти никогда не смотрят в одну точку, левый смотрит вверх.

[Dr. VIP]

Vladislove, комментировать, не видя ребенка, а лишь по Вашим ... - то же самое, что гадать вилами по воде. Особенно, когда пытаешься подсказать одно, а делается нечто иное. Так что увольте.

[Vladislove]

Добрый день.
Dr. VIP,

Особенно, когда пытаешься подсказать одно, а делается нечто иное.

Что именно делается иначе? Вы посоветовали постоянную наклейку на 1.5-3 месяца. Мы делали 1.5 месяца, результатов видимых с правым глазомне было - стало только хуже с левым здоровым глазом. Мы и остановились. Сейчас после глухой левый почти восстановился, как до глухой заклейки, но всё же косит чаще до неё. Фото прилагаю. Теперь то левый косит, то правый, то нормально.
Ходили к Бондарю и Скрепцу, оба говорят что в 2-3 года скорее всего надо делать операцию. Но диагнозы как мы поняли разные...

[Zwetkoff]

Vladislove, вы читали Б 2) из #5? Какое именно слово вам непонятно?

[Vladislove]

Добрый день,

Сообщение от Dr. VIP

Vladislove, комментировать, не видя ребенка, а лишь по Вашим ...

Фото выложил выше.

Сообщение от Dr. VIP

Особенно, когда пытаешься подсказать одно, а делается нечто иное.

Что именно было сделано иначе?

Последние выписки новой информации не привнесут?

[Zwetkoff]

Видя ребёнка и видя фото ребёнка - разницы никакой?

[Vladislove]

Сообщение от Zwetkoff

Видя ребёнка и видя фото ребёнка - разницы никакой?

Разница есть, но эта разница не остановила Dr.VIPа когда он в самом начал "подсказал" нам про глухую заклейку... по фото(и выпискам).
Или давать совет по фото - можно, а комментировать негативный эффект от реализации этого совета по фото(и выпискам) - нельзя?
И тем более не стоит голословно обвинять родителей, что они, что то сделали "иначе"...

p.s. Zwetkoff, мне кажется DR.VIP особо не нуждается в Вашей защите.
Я всего лишь попросил комментарий(по результатам заклейки и новым выпискам), который мог бы быть нам полезен. Если такого нет - значит нет...