[Naboykin93]

Добрый день!
Вопрос в следующем. При обследовании скиаскопия показала - +0.5 в вертикальном меридиане, +4.5 в горизонтальном. А авторефрактометрия - +3.0 cyl -4.5 ax 5°.
Как такое возможно? Кератоконус исключен.

[Theochem]

Если определение проводилось на узкий зрачок, то результаты могут варьировать в пределах задействованного объема аккомодации в каждом конкретном случае. Сравнению подлежат только результаты, полученные на широкий зрачок.

[Udodov]

При чем здесь исключение кератоконуса..?

[Naboykin93]

Theochem, и то, и то проводилось на широком зрачке, причем каждое проводилось два раза разными врачами.

[Theochem]

Naboykin93, широкий зрачок - понятие растяжимое ибо не все циклоплегики приводят к полному параличу аккомодации. Желательно провести определение на фоне атропиновой циклоплегии.

[Alan]

Степень астигматизма и направление осей практически совпали. Расхождения в первую очередь связаны с неполной циклоплегией.
Где данные обследования? В частности визометрии и коррекции, возраст, какой циклоплегик использовали, пр.

[Naboykin93]

Alan, острота зрения 0.5 на оба глаза не поддается коррекции, использовался во всех случаях тропикамид. 23 года.

[Theochem]

Naboykin93, тогда другого и ожидать не приходится - см. про остаточную аккомодацию у тропикамида и др. циклоплегиков:
http://www.vseoglazah.ru/pharmaceuticals/cycloplegia/
Ваши 2 дптр разницы в результатах как раз хорошо коррелируют с величиной остаточной аккомодации на тропикамиде для Вашей возрастной группы.

[Naboykin93]

Theochem, я думаю Вы не совсем поняли суть вопроса, в горизонтальном меридиане при скиаскопии +4.5, а при авторефрактометре -4.5.
Или я сам что то не понимаю?

[Theochem]

Naboykin93, простите, но с каких это пор величина цилиндра указывает на преломление в каком-либо меридиане сама по себе? У Вас нет ни одного меридиана с преломлением 4.5 дптр (и тем более -4.5 дптр!) по данным авторефа!

[Naboykin93]

Theochem, Ну тогда на сколько я понимаю по данным авторефа получается в вертикальном меридиане +2.0, а в горизонтальном -1.5? Если не так по возможности объясните или поделитесь информацией, буду очень признателен.

[Theochem]

Naboykin93, тут всё просто: на преломление в одном из меридианов указывает сфера, преломление же во втором меридиане = (сфера + цилиндр). Итого, для sph +3.0 cyl -4.5 ax 5° получаете по горизонтали (+)3.0 дптр, а по вертикали (-)1.5 дптр. Эти значения на 1.5-2.0 дптр более сильные (или по-простому: менее дальнозоркие, либо более близорукие), чем полученные скиаскопически. Объяснение сему феномену я уже дал в сообщении #8.

[Naboykin93]

Theochem, спасибо огромное за объяснение!

[Alan]

Сообщение от Naboykin93

При обследовании скиаскопия показала - +0.5 в вертикальном меридиане, +4.5 в горизонтальном. А авторефрактометрия - +3.0 cyl -4.5 ax 5°.

Еще раз.

Сообщение от Alan

Степень астигматизма и направление осей практически совпали.

При скиаскопии оси "сдвинуты" на 90 град относительно АРМ.