Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Лазерная коррекция зрения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.08.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
Печаль LASEK Диффузный ламеллярный кератит ДЛК через 4 месяца последствия лазерной коррекции

Мне была сделана коррекция зрения по методу LASEK (именно ЛАСЕК ,а не ЛАСИК) 5 месяцев назад, живу в Челябинске, я носил неделю защитную линзу пока глаз заживал, наблюдался у врача, все было хорошо, зрение было 100%, за 4 месяца зрение было отличным и вот месяц назад, буквально за пару дней зрение стало ухудшаться, поначалу в тумане, появилось двоение, ухудшилось при ночной езде, появились засветы и ослепление, размытость, и зрение стало падать, Первое что сказали, что это помутнение, инфильтрат на роговице, которое не пропускает свет и позже поставили диагноз Диффузный Ламеллярный кератит, ДЛК. Подскажите как ВЫ лечите и какие медикаменты используете? Я пользуюсь Офтан-Дексаметазон, Солкосерил гель, Хилокомод и Балларпан, еще неделю капал Лидазу с Новокоином, Рестасис, Арутимол, Стиллавит ухудшений нет, но и улучшение не происходит , может немножко стал лучше видеть и нет тумана. Стоит ли идти на повторную хирургию и зачистку роговицы? Кто слышал про Пренацид (дезонид) ? Где найти, а то в аптеках и близко его нет
----------------------------------------------
Очень прошу о помощи, куда обратиться? Посоветуйте специалистов, которые сталкивались с таким и могут помочь с лечением в Челябинске. либо Екатеринбург либо Москва
Изображения
Тип файла: jpg fd596042IMG_2575.jpg (136.6 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg 648e0c94IMG_2576.jpg (140.3 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg d52f6789IMG_2577.jpg (139.6 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg 82598113IMG_2578.jpg (141.8 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg 217f3854IMG_2579.jpg (75.7 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 9c2c9abeIMG_2581.jpg (80.1 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 2e02aa0fIMG_2582.jpg (77.4 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg e3f8d6beIMG_2583.jpg (78.2 Кб, 14 просмотров)
Тип файла: jpg e5818e0fIMG_2584.jpg (101.9 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: jpg 4ca1ee48IMG_2585.jpg (104.5 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 292ee6e6IMG_2586.jpg (81.3 Кб, 47 просмотров)
Тип файла: jpg 6a1d7f68IMG_2587.jpg (83.1 Кб, 42 просмотров)
Тип файла: jpg c2db5052IMG_2113.jpg (23.4 Кб, 32 просмотров)
Тип файла: jpg 2dd7d9fcIMG_2112.jpg (26.0 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg 0dc749b8IMG_2283.jpg (145.6 Кб, 40 просмотров)
ottobest вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 11,463
Сказал(а) спасибо: 2,139
Поблагодарили 5,407 раз(а)
Репутация: 82922430
По умолчанию

Откройте даты на всех обследованиях
__________________
Отблагодарить
Также можете подписаться на мой аккаунт инстаграмме:
@Dr.Udodov
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.08.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Udodov, все сделаны 10-08-2017 и 11-08-2017
ottobest вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 11,463
Сказал(а) спасибо: 2,139
Поблагодарили 5,407 раз(а)
Репутация: 82922430
По умолчанию

А есть что-нибудь до этого? Сразу после коррекции?

Сообщение добавлено в 23:14

И что сейчас и как долго капаете?
__________________
Отблагодарить
Также можете подписаться на мой аккаунт инстаграмме:
@Dr.Udodov
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.08.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Udodov, после кореекции ничего не было, есть только договор, я к врачу ходил на проверки, все было хорошо, я не собирал бумажки, пришел, глаз просветили, посмотрел таблицу, все буквы видны и читаются, даже и не думал что такое возникнет.
------
Начал капать с лидазы, а сейчас капаю дексаметазон 4 раза в день, хилокомод 3-4 раза в день, серкосерил гель 4 раза, отлично проясняется зрение от балларпана, и на ночь Арутимол, планирую уменьшать дозу дексаметазона
------
Капать начал ещё 2,5 недели назад, но тогда были простые тесты с йодом вроде, врач сказал кератит и сухость и сразу дексаметазон прописал и корнерегель, а через неделю уже эти подробные результаты были

Сообщение добавлено в 02:06

форум почитал и уже можно предполагать Хейз (Флер), Фиброцеллюлярная дисплазия (помутнение роговицы), а до этого мне врачи говорили герпесный кератит, потом дистрофия роговицы, теперь ДЛК после операции, прям загадка. Может вообще не лезть и само пройдёт?
ottobest вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,651 раз(а)
Репутация: 7703012
По умолчанию

ottobest, ДЛК после ЛАСЕК быть не может, это исключено. Это поздняя проблема как при ФРК, т.к. ЛАСЕК это разновидность ФРК.
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.08.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Laserdoc, спасибо за ответ! да уж... я конечно слышал что МНТК им Фёдорова в Москве заточена на деньги и бывает делает неправильные диагнозы, но думал, что меня пронесёт, так чтоже делать? куда обращаться за диагнозом и как лечить?
ottobest вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 11,463
Сказал(а) спасибо: 2,139
Поблагодарили 5,407 раз(а)
Репутация: 82922430
По умолчанию

Для корректировки лечения нужно видеть глаз. Я бы воздержался от самопроизвольного снижения дозы дексаметазона.
__________________
Отблагодарить
Также можете подписаться на мой аккаунт инстаграмме:
@Dr.Udodov
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (18.08.2017)
Старый   #9
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 01.02.2010
Адрес: Россия
Сообщений: 5,445
Сказал(а) спасибо: 229
Поблагодарили 2,651 раз(а)
Репутация: 7703012
По умолчанию

ottobest, а где оперировали?
Laserdoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 24.05.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,364
Сказал(а) спасибо: 227
Поблагодарили 1,349 раз(а)
Репутация: 41083914
По умолчанию

С достаточно большой долей уверенности предположу, что это разумеется не ДЛК, а аденовирусный кератит, требующий исключительно специфического противовирусного лечения. Прогноз хороший. Излечение приблизительно за месяц.

Комментарии
Laserdoc одобрил(а):
Crazydoc вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Deodant
 
Регистрация: 07.08.2012
Адрес: Россия
Сообщений: 199
Сказал(а) спасибо: 53
Поблагодарили 103 раз(а)
Репутация: 67627
По умолчанию

По внешнему виду поздний хейз, и лечение назначено, которое назначают при хейзе. Возможно, с доктором друг друга не так поняли- ДЛК при LASEKе НЕ возможен
Deodant вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.12.2010
Адрес: Беларусь, Минск
Сообщений: 11,463
Сказал(а) спасибо: 2,139
Поблагодарили 5,407 раз(а)
Репутация: 82922430
По умолчанию

Друзья, зачем гадать? Глаз нужно видеть?
__________________
Отблагодарить
Также можете подписаться на мой аккаунт инстаграмме:
@Dr.Udodov
Udodov вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.08.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

Отпишусь про последние новости, так как редко кто пишет какой результат после лечения, люди пропадают с форума и непонятно наладилось зрение или еще хуже стало.
Значит я капал на протяжении месяца дексаметазон и арутимол, хилокомод для увлажнения, стиллавит и рестасис, курс лидазы неделю. Результат был нулевой, как видил плохо так и дальше плохо видел еле еле верхние 2 строчки, рекомендовали подождать годик и прити на зачистку помутнений роговицы, очки подобрать тоже не удавалось, большой астигматизм, двоение на любом расстоянии, ореолы от фанарей в ночное время, слабая яркость и тусклые краски, невозможно работать за монитором. И я впринципе сдался, но попросил товарищей достать тиотриазолин с Украины, потому что у нас его не продают и аналогов тоже не нашел, подождал неделю пока они дошли и начал его капать 4 раза в день. здесь на форуме этот препарат написано что ничем помогать не может, так как это всего лишь антиоксидантные капли, но в моем случае эффект оказался внушительным, по сравнению с тем что 3 месяца никаких улучшений не было. Уже через 2дня я заметил что начал видеть что на телефоне яркость стала сильнее, монитор тоже яркость сильная, стало легче читать шрифты, появились ярче краски вокруг и изображение четче. через 5 дней На таблице стал видеть левым глазом 7 строчек, правым глазом 6 строчек. и двоение уменьшилось на коротких расстояниях. но если смотреть метров на 50-70 то все равно двоение присутствует, попробовал очки одеть и они вообще до последней строки улучшили зрение.
Если ктото дочитал этот текст до конца то хотелось бы услышать ваше мнение, почему зрение начало улучшаться? стоил ли продолжать капли капать и рассосется ли затуманненость роговицы полностью? или это временный эффект и мне стоит ждать, что все вернется обратно и особо не радоваться таким улучшениям?
ottobest вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Pyhesty (03.11.2017), skochueva (22.05.2018)
Старый   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 17.08.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 2 раз(а)
Репутация: 30
По умолчанию

а вот ответ на мой вопрос
Corneal Haze
Corneal haze reduces corneal transparency at variable degrees. Subepithelial haze occurs in all patients 1 month after PRK, reaching the greatest intensity at 3–6 months, and gradually decreases from then on. Yet, some authors affirm that it begins to decrease at 12–24 months after PRK.Corneal haze is more common after correction of high myopia (>−6.00D), and it is rarely seen after correction of <−6.00D of myopia or <+4.00D of hyperopia. Besides the ablation depth, the severity of corneal haze is correlated with excessive ocular UV-B radiation, duration of the epithelial defect, postoperative steroid treatment, male sex and with certain population with brown iris. PRK presents higher corneal haze incidence than LASIK, probably because of the destruction of the basement membrane. In the presence of damaged epithelial cells and basement membrane, cytokines and growth factors can easily flow from epithelium to anterior stroma. Cytokines released from epithelial cells activate keratocytes, as mentioned in a previous section, which synthesize large diameter collagen fibrils. Abnormally deposited extracellular matrix implies the development of corneal opacity.Moreover, active keratocytes present a high reflectance that also contributes to the decrease in corneal transparency. In addition, subepithelial vacuolation, deposit materials like proteoglycans, hyaluronic acid and collagen Type IV are involved in the formation of the corneal haze in advanced stages.Plasminogen activator–plasmin system degrades the damaged ECM, and extended low levels beyond the third day after PRK causes corneal haze formation. Guerriero et al. affirm that the loss of collagen type IV is related to the activation of keratocytes in vivo and in vitro, and Winkler et al. and Mohrenfels et al. emphasize on the role of type IV collagen in the development of corneal cloudiness. Secondary ultraviolet B (UV-B) exposure, originating from sun or solarium is a causal factor for aforementioned abnormal proteoglycan deposition and associated augmented corneal thickness.

On the other hand, myofibroblast, derivatives of TGF-beta responding keratocytes, are thought to be the first biological event for corneal haze formation.Myofibroblasts play an essential role in the recovery of the corneal integrity after penetrating injury, mainly in advanced stages.They secrete extracellular matrix, contract wounds and have the ability to generate adhesion structures with the surrounding substrate.TGF-beta also induces the expression of connective tissue growth factor (CTGF), which mediates collagen synthesis, and along with myofibroblasts regulates the corneal wound healing, and may promote scar formation. After PRK, myofibroblasts appear as a pathological response to injury, and their decreased transparency roots in the low intracellular content of crystalline. Irregular surface has also been related to high incidence of corneal haze,and higher irregularity is seen with increasing dioptric corrections in PRK. Interestingly, surface irregularity is positively correlated with myofibroblast density in the anterior stroma.In normal corneal wound healing, complete regeneration of the basal membrane after PRK occurs within 6–8 weeks in rabbits,which limits the access of growth factors to the stroma and, consequently, myofibroblasts commit apoptosis46 modulated by IL-1. Therefore, the presence of myofibroblast, and subsequent corneal haze, is largely dependent upon the restoration of the basement membrane.

Corneal haze has been traditionally measured in the slit-lamp, and graded with diverse scales, like Hanna's scale. The new technology leads us to use automated instruments for corneal haze measurement. In vivo confocal microscopy is a reliable tool, as far as standardized methods are used. It is the most widely used objective method in clinical setting for haze measurement. In the last years, alternative techniques have come out. Confocal imaging of second harmonic-generated (SHG) signals has been shown to be sensitive in measuring corneal fibrosis after refractive surgery.Recently, the densiometry program of Pentacam Scheimpflug imaging system (Oculus Optikgeräte GmbH) has been proved to be a useful method for measuring corneal haze.

Visual Disturbances of Corneal Haze
The corneal haze produces a reduction of low contrast visual acuity and night vision symptoms that, in the vast majority of situations, improve with time.It is possible to see corneal haze formation after PRK by means of confocal microscopy, observed as a decrease in the contrast of the image and an increase in reflectivity.Böhnke et al.using a Tandem scanning confocal microscopy, correlated corneal haze and anterior stromal reflectivity. However, the tandem scanning confocal microscopy is not able to detect acellular regions of the anterior stroma early after PRK when epithelium and sub-basal plexus are not formed. Although corneal haze in humans is less pronunced than in animal models, if corneal haze persists and affects significantly to the corneal transparency, it causes light scatter. For this reason, corneal haze may be described and analyzed through back light scattering (backscatter).It also causes irregular astigmatisms, and subsequent loss of corrected distance visual acuity (CDVA).

The regression of the refractive error may be produced by epithelial irregularity, alterations in the keratocyte density or subepithelial deposits. Myopic regression occurs in 78% of eyes in the first 12 months after PRK.2Table 3 shows the mean spherical equivalent changes reported in different scientific studies. In the first week after PRK, epithelial irregularity causes a reduction in visual quality.88 During the first month, altered keratocytes decrease contrast sensitivity, mainly in high frequencies, and cause glare. During the next 2 months, subepithelial deposits produce a decrease in contrast sensitivity, especially in low frequencies.4,88 Ginis et al.4 reported that subepithelial deposits are the first factor that contributes to the development of corneal scatter. The visual quality is affected temporarily, although there is evidence that in some cases it persists for more than 1 year.43,91 In order to avoid a decrease in the visual quality, all postoperative efforts must go oriented to control the subepithelial matter.88 The corneal epithelium does not seem to contribute significantly to the refractive change after PRK, although some studies suggest that epithelial thickening may produce myopic regression,2 even 5 years after PRK.90 Moller-Pedersen et al.55 and Cua and Pepose92 suggested that new keratocytes growth in central cornea or postoperative corneal scarring is likely to be the main causes of myopic regression in ablations of 6mm. In agreement with this hypothesis, Moller-Pedersen et al.55 demonstrated that hyperopic changes were the direct result of a stromal thinning. Erie2 found an increase of 12μm of epithelial thickness at 12 months after PRK that was associated with a myopic regression of −0.41 diopters but no correlation was found between stromal thickening and myopic regression; however, the combined effect of epithelial and stromal thickening was correlated with myopic regression.
ottobest вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Последствия лазерной коррекции Елена Космос Лазерная коррекция зрения 1 03.11.2021 18:21
Диффузный ламеллярный кератит Laserdoc Общение профессионалов 10 10.08.2016 10:28
Кератит после lasek. Nacneliabdi Лазерная коррекция зрения 13 06.07.2016 17:14
Гиперкоррекция после лазерной коррекции и последствия. otan Лазерная коррекция зрения 4 25.02.2016 10:01
Падение зрения через 17 лет после лазерной коррекции shurakrkn Лазерная коррекция зрения 8 13.01.2016 13:58
Последствия лазерной коррекции GuzelkaS Лазерная коррекция зрения 3 30.04.2015 16:43
Один глаз видит хуже другого. Три месяца после лазерной коррекции. Ильяс Лазерная коррекция зрения 4 29.07.2014 12:09
плюс после месяца лазерной коррекции timik Лазерная коррекция зрения 26 03.04.2012 16:43
Диффузный ламеллярный кератит после Lasic Юлия72 Лазерная коррекция зрения 2 14.11.2011 13:17
последствия лазерной коррекции Foxi Лазерная коррекция зрения 6 22.01.2011 00:28


Текущее время: 15:14. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг