[Eileenchpk]

Мама 1963 г.р. стремительно теряет зрение. Конкретной причины поставить не могут. Один глаз уже не видит, на втором развивается такая же проблема.

2012-2016 год: жалоб на здоровье нет
конец декабря 2016-январь 2017: перенесён сильный стресс
февраль 2017: перенесена сильная простуда/инфекция. Жалобы:нарушение сна.
май 2017: жалобы на шум в голове, нарушение сна, появление неприятных ощущений в левом глазу - ощущение будто “плавают ниточки”,беспокоят черные точки в глазу.
24 мая 2017: МРТ головного мозга - признаки нерезко выраженной открытой наружной гидроцефалии. Данных за пат.изменения глазниц и зрительных нервов не выявлено.
25 мая 2017: Анализ ONH и RNFL каждого глаза
OD. Нервные волокна перипапиллярной зоны утолщены в верхних сегментах, в других - норма
OS. Нервные волокна утолщены в всех сегментах
26 мая 2017: Прием у невролога.
Неврологический статус: глазные щели D=S.Движение глазных яблок достаточное.Нистагма, диплопии нет. Конвергенция сохранена. Лицо без грубой асимметрии.Точки выхода 1,2,3 ветви тройничного нерва безболезненны. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы с рук D=S живые, ног D=S обычные. Мышечная сила в конечностях достаточная. Мышечный тонус не изменен. Координаторные пробы выполняет правильно. В позе Ромберга устойчива. Чувствительность сохранена. Патологических стопных и менингеальных знаков нет. Диагноз: Астеновегетативный синдром на фоне нерезко выраженной открытой наружной гидроцефалии.
Рекомендации: циннаризин, цераксон, циркадин
Июнь 2017: помутнение в левом глазу, выпадение части поля зрения.К концу июня левый глаз покрыт пеленой, часть обзора выпадает полосой.
20 июня 2017: прием у офтальмолога:
Диагноз: OD эмметропия, OS отек зрительного нерва
20 июня 2017: Анализ ONH и RNFL каждого глаза
OD. Высота слас нервных волокон увеличена в верхнем сегменте
OS. Высота снв увеличена во всех сегментах
27 июня 2017: УЗДГ
Заключение: Проходимость экстра - и интракраниальных отделов МАГ не нарушена.Кровотоки магистрального типа. Кровотоки в правой СМА, правой ЗМА снижены. Кровотоки в обеих Па в интракраниальном отделе, ОА ускорены. Кровоток в НА антеградный, ЛСК без симметрии сторон.Венозная дисциркуляция в паравертебральных венозных сплетениях с обеих сторон.

конец августа-начало сентября: левый глаз не видит (видны только силуэты) + зрение начинает ухудшаться и на правом глазу.Помутнение, выпадение поля зрения.
Головной боли нет, АД не беспокоит.
13 сентября 2017: Консультация нейрохирурга:
Д-з: Данных за объемное образование головного мозга не получено.Оперативного лечения не получено.
Рекомендовано: наблюдения, лечение у невролога по м/ж. МРТ головного мозга и МРА сосудов головного мозга в динамике
18 сентября:
МРТ артерии головного мозга: Интекраниальные отделы внутренних сонных артерий имеют обычный ход, калибр не изменен (5мм), сифоны без признаком коомпрессии.Передние и средние мозговые артерии имеют обычное отхождение и расположение, средние мозговые артерии без видимых патологических изменений, отмечается асимметрия диаметров А1 сегментов передних мозговых артерий D>S.
Интракраниальные сегменты позвоночных атерий ассиметричны, диаметр правой ПА составляет 2мм, левой ПА - 3мм. Слияние в основную артерию типичное.Последняя делится на задние мозговые - калибр и ход указанных артерий в пределах нормы.Передняя и задние соединительные артерии развиты, прослеживаются лишь по “сырым” данным.Глазничные артерии хорошо дифференцируются, симметричны. МРА-признаков наличия артериовенозных мальформаций, аневризматического расширения и патологического стенотического сужения интракраниальных сосудов не выявлено.
ЗАключение: МР-признаки асимметрии диаметров А1 сегментов передних мозговых артерий D>S и V5 сегментов позвоночных артерий D<S.
МРТ головного мозга:
Асимметрия правой и левой части поперечного синуса, сигмовидных синусов выражена незначительно (справа диаметр 7мм, слева - 6мм), МР-сигнал от вышеуказанных синусов сохранен.На уровне стока синусов отсутствует сообщение м/у правой и левой частями поперечного синуса.
Заключение: МР-признаки незначительно асимметрии поперечных, сигмовидных синусов D>S, разобщения венозного кровотока на уровне стока синусов.
Очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Признаки нерезко выраженной открытой наружной гидроцефалии. В сравнении с данными МР-исследования от 24.05.17 - без динамики.
19 сентября 2017:
консультация невролога: синдром Фостера-Кеннеди
консультация зав.отделением областной больницы: синдром Фостера-Кеннеди
консультация зав.неврологического отделения: ДЗН (?) 1 степени. Выраженный астенический синдром, невропатия (?не разобрать почерк - прим.) зрительного нерва ОД.
Рекомендовано: Келтикан,мильгамма, амитриптилин,пентоксифилин
20 сентября 2017: лечение в стационаре
Диагноз: Синдром псевдо-Фостера-Кеннеди. Атрофия зрительного нерва OS.Застойный диск ДЗН OD.
Соп.Артериальная гипертония 2ст 2ст ОВР
Обследования: частично повышен холестерин
ЭКГ 21.09.17: Ритм синусовый,чсс 65-73 в 1мин. Полугоризонтальное положение ЭОС
Окулист гл.дно 06.09.17: атрофия зрительного нерва OS, застойный ДЗН OD.
Терапевт 03.04.17: артериальная гипертония 2ст.3ст. ВГР, СН1


Улучшений нет. Предварительный диагноз: синдром псевдо-Фостера-Кеннеди.
Лечение: Пентоксифиллин в/в, Октолипен, нейромультивит, аспирин, аторвастин
Причину данного синдрома так и не выявили. Улучшений нет, даже наоборот. Подскажите, куда обращаться? что еще исследовать?чем лечить? хотя бы часть зрения сохранить...

[Chemist]

Возьму на себя смелость дать комментарий.
1) Такие ситуации для очного разбора. Быть может конечно доктора и ответят, но помоему это крайне сложно.
2) Вы пишите:

Сообщение от Eileenchpk

стремительно теряет зрение

Но как раз данных обследования у офтальмолога я не обнаружил. Опять же, если:

Сообщение от Eileenchpk

Атрофия зрительного нерва OS

вот же она и причина. Почему началась атрофия, в этом вопрос?

В общем дам банальный, но универсальный совет - такие ситуации надо разбирать очно с толковым офтальмологом. Коль проблема со зрением, то к неврологу и прочим специалистам всё таки офтальмолог должен направлять, ну мне так кажется, если со своей стороны он причин не увидит.

[Eileenchpk]

Сообщение от Chemist

Возьму на себя смелость дать комментарий.
1) Такие ситуации для очного разбора. Быть может конечно доктора и ответят, но помоему это крайне сложно.
2) Вы пишите:

Но как раз данных обследования у офтальмолога я не обнаружил. Опять же, если:

вот же она и причина. Почему началась атрофия, в этом вопрос?

В общем дам банальный, но универсальный совет - такие ситуации надо разбирать очно с толковым офтальмологом. Коль проблема со зрением, то к неврологу и прочим специалистам всё таки офтальмолог должен направлять, ну мне так кажется, если со своей стороны он причин не увидит.

у меня много вложений, в том числе есть и консультации офтальмологов
где бы еще найти толкового врача.

[Chemist]

Выкладывайте результаты очных осмотров офтальмологов. Быть может это даст больше информации для докторов. И научитесь пожалуйста корректно цитировать, не надо такие фрагменты копировать.