[Doris_me]

Добрый день!
Мой самый главный вопрос будет в следующем: к какому специалисту в Москве (ФИО, где принимает – если есть такая информация) лучше показаться?

Понимаю, что диагностика и лечение возможны лишь после очной консультации, поэтому и хочу пойти. Но только к тому доктору, кто может/хочет разобраться и, возможно, имеет клинический интерес в данной сфере.

Данные: женщина, 29 лет, проживаю в Тюм.области
На данный момент меня беспокоит: покраснение глаз (инъецирование склер), небольшая отёчность век и их бледно-фиолетовый цвет, чувство жжение, песка в глазах, боль в глазах при вращении или переводе взгляда с близкого на дальний предмет. Ухудшение с утра в виде сухости и покраснения глаз.
Слезоточивость/сухость (бывает по-разному) и резь в глазах при наличии одного или комбинации следующих факторов: сильные запахи (неважно чего – духи, косметика, табак, цитрусовые, бытовая химия, главное, что сильные. Если тот же запах слабый, глаза относительно в норме), небольшие погрешности в диете – алкоголь в небольших количествах или жареное-жирное в больших количествах, выход на холод или наоборот в жару, резкий яркий солнечный свет. В последнее время еще падает острота зрения, но это, видимо, отдельно или связано с сухостью и раздраженными глазами (?)

История болезни: данное состояние беспокоит с 2014 года, после перенесенных простудных заболеваний и курсов антибиотикотерапии, началось с покраснения и сухости глаз, невозможности дальнейшей коррекции миопии контактными линзами. Первое обращение к офтальмологу 17.09.14 – сканы 3 приёмов у одного врача прилагаю. В дальнейшем доктор рекомендовала обследование в большом городе на демодекс (у нас не проводили нигде), хламидиоз, бакпосевы. Хламидиоз (мазок с конъюнктивы) отрицательный, бак.посев выявил микрококки (как сказал врач – вариант нормы), демодекс – отрицательный. Следующий поход к врачу и обследование снова на демодекс по настоянию врача уже в Москве – 26.08.2015 (скан внизу прилагаю), выявлен демодекс прописано лечение. Динамики нет. Обращение в Гельмгольца, выписки на руки не дали. Проверили количественно на демодекс – отрицательно, мазок с коньюнктивы – лейкоциты чуть выше нормы. Врач развела руками и сказала, что не знает, что со мной. Сказала попробовать дексаметазон в разведении с баларпаном длительным курсом. Эффекта от лечения нет.
За последний год был 2 раза халязион, медикаментозное лечение.

Диагнозы, которые выставлялись за это время можете посмотреть в сканах. Блефарит неясной этиологии, конъюнктивит, блефароконъюнктивит.
За все время лечения были несколько раз эмпирическим путем опробованы несколько видов антибиотиков, НПВС, антигистаминных, ГКС. Эффект от незначительного временного улучшения на время приема капель до никакого или даже отрицательного (мази не переношу, ухудшение). Все капли и лекарства только по назначению врачей офтальмологов, самолечением не занималась, дозы и курсы не превышала/не бросала. Антигистаминные в таблетках эффекта никакого не давали.

Из хронических заболеваний: хр. Гастрит, Helicobacter pilori пролечено 2 года назад, 2 мес назад ФГДС с анализом на H.pyl. – отрицательно. Обострения нечастые, у гастроэнтеролога наблюдаюсь. На фоне обострений бывают ухудшения состояния глаз. Но даже без обострений жалобы со стороны глаз сохраняются. У меня сразу просьба к врачам – не говорите «пролечите свой хр.гастрит и приходите», гастроэнтерологи только у виска крутят пальцем (уже передавала эти слова им) – хронические заболевания не лечатся, я лишь минимизирую частоту обострений, следую диете. К слову, гастрит с 15 лет, до этого с глазами проблем не было.
Синдром открытой слуховой трубы слева. Хр. Тонзиллит

Заранее благодарна за контакты докторов!

[Flixxxer]

Doris_me, доктор для очной консультации: Панюшкина Людмила Александровна, Москва, Медицинский центр "Натали-мед". доктор, который разберется с любой взрослой проблемой, могу быть уверен на 99,9%.

в плане лечения, если это действительно блефарит с ССГ (похоже, в общем-то, по описанию и заключениям и учитывая эпизоды с халязионами):

правильное соблюдение рекомендаций по гигиене век является квинтэссенцией успешного лечения всех форм блефаритов. врач должен убедить пациента, что лечение блефарита является управляемым процессом в течение определенного периода времени (как правило, минимум 2 недели, если лечение назначено правильно). осознание этого сведет на нет "походы пациента по врачам, как по магазинам" (так называемый "doctor shopping"), в которых пациент, идя от врача к врачу, ищет быструю и эффективную панацею от этого крайне раздражающего состояния.

я не совсем понимаю, зачем нужны были все эти препараты - опатанол, полудан, визомитин, полинадим (?), актипол, окомистин, баларпан, антигистаминные в таблетках, НПВС.. дексаметазон, тоже, в общем-то, скорее не нужен.. если вы капали все и помногу целыми курсами, они могли лишь раздражать слизистые и привести к тому состоянию, которое есть сейчас. токсическая реакция на все это + ССГ с блефаритом.

основное лечение - самостоятельная гигиена век в виде теплых компрессов на закрытые веки (горячее полотенце, мочалка или платок, лучше первое), по 3-5 минут, несколько раз в день или по требованию, потом - реже.. после них можно использовать для туалета века (протереть) ватные тампоны или салфетки типа "Блефаклин" (не обязательно) и слезозаместительная терапия (закапывание препаратов искусственной слёзы по требованию, тоже любые). в назойливых случаях может быть также использована курсовая медикаментозная терапия в виде антибактериальных мазей (как правило, начинают закладывать на ночь) и капель (азитромицин, например, в каплях). при упорном и вялом течении назначаются те же препараты в виде таблеток (как правило, тетрациклин, эритромицин, тетрациклин).

правильная самостоятельная гигиена век, описанная выше, поможет предотвратить или профилактировать возникновение или обострение блефарита.

посмотрите еще в ютубе видео в двух частях "OPENEYE/Дисфункция мейбомиевых желез", возможно, поможет.

гастроэнтеролог и анализы на демодекс не нужны, они никак не влияют на лечение и толковой связи не имеют.

успехов!

[Doris_me]

Flixxxer, благодарю за развернутый ответ и за контакты доктора.

Могу уточнить по поводу первичных назначений (первые 2 скана). Начались все проблемы с папиллярного конъюнктивита, поэтому лечение было направлено на него. Врач сказала, что это у меня от линз старого типа (биомедикс 55 на 3 мес, сейчас очень жалею, что пожадничала, надо было брать однодневные). Лечение было НПВС, иск.слеза, антибиотики, потом при ухудшении дексаметазон. Конъюнктивит никак не сходил на нет, а потом вылился в блефарит и ССГ (такое тоже часто ставили, даже отдельно ССГ, но уже потом)

Могу я еще задать вопрос вам? Возможна ли хоть какая-то малая надежда, что это вылечится и я могу вернуться (при должной регулярной гигиене) к линзам? Тихо ненавижу очки за ограничение обзора по бокам - прежде всего за это, даже не за эстетический вид.
И если вылечиться возможно, то когда-нибудь возможна для меня хирургическая коррекция? Я знаю, что с хр.заболеваниями на операции не берут совсем.
Еще раз спасибо за Ваш отклик!

[Chemist]

Doris_me, Вы зачем смещали два разных вопроса? Этот раздел не для поиска врачей, вроде должно быть очевидно, т.к. есть специальный раздел.

[Doris_me]

Chemist, можно попросить Вас перенести тему в соответствующий раздел? Я не увидела, что есть раздел поиска клиник и специалиста, вину свою признаю

[Flixxxer]

Возможна ли хоть какая-то малая надежда, что это вылечится и я могу вернуться (при должной регулярной гигиене) к линзам? Тихо ненавижу очки за ограничение обзора по бокам - прежде всего за это, даже не за эстетический вид.
И если вылечиться возможно, то когда-нибудь возможна для меня хирургическая коррекция? Я знаю, что с хр.заболеваниями на операции не берут совсем.

в обоих вариантах ответ "да, возможно/а"