Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 10:06   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Атропинизация для лечения детей 3 и 5 лет

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Имеем двух детей 3 и 5,5 лет, с отягощенной наследственностью по близорукости: папа -2, мама -7,5 (у бабушек-дедушек тоже близорукость разных степеней)
Мальчик, 5,5 лет - в 3 года близорукость -1, в пять лет -2,75 на однократном закапывании (не знаю чем)
Девочка, 3 года - зрение -1,25 цилиндр 0,5 на трехдневном закапывании Цикломеда (два раза в день)
Хотим начать Длительную атропинизацию. Нашли врача, который возьмется, хотя в Челябинске эта практика, пока, минимальная.
В связи с этим - возникли вопросы.
1. Девочке тоже начинать закапывать Атропин, или подождать ожидаемого ухудшения зрения через год?
2. Какую концентрацию Атропина выбрать для возраста 5,5 лет? Хотели начать с 1%, кавк наиболее эффективного, врач настаивает на разбавлении, так как ребенок маленький.

Спасибо за доступную и очень полезную информацию о методе Длительной Атропинизации, которую я нашла на этом форуме!
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (25.11.2017)
Сегодня
Старый , 15:40   #2
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

0,01% можно попробовать обоим.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
ice-loo (25.11.2017), O1ksana (26.11.2017), Елена_ (26.11.2017)
Старый , 17:03   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Нашла таблицу требуемой концентрации атропина для детей в зависимости от возраста. (опять же, спасибо специалистам этого форума за доступность информации)
Прилагаю скан осмотра девочки 3лет после трехдневного (3 раза в день) закапывания цикломеда. Есть направление на ПЗО, пройдем завтра. Поняла, что необходимо еще провести измерение ВГД, - буду искать, где.
Вопросы пока остаются по девочке:
1.Начинать капать атропин, или ждать ожидаемого прогрессирования близорукости?
2. Просить доктора провести повторное обследование на атропине?
Изображения
Тип файла: jpg e69026e6WP_20171126_17_47_27_Pro (2).jpg (74.6 Кб, 52 просмотров)
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 02:25   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,926
Сказал(а) спасибо: 2,765
Поблагодарили 4,729 раз(а)
Репутация: 100890718
По умолчанию

Я предпочитаю максимальные концентрации. В вашем случае это 0.3% и 0.55%
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
O1ksana (27.11.2017)
Старый , 09:52   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Zwetkoff, спасибо! Благодаря Вашему ответу, с концентрацией определились.

У меня осталось непонимание по подбору очков (дети пока без очков)
1.Подбор очков на период атропинизации должен проводиться на атропине? Или допустимо на цикломеде? Или на узкий зрачок? Как я поняла, читая форум, результаты обследований в этих трёх случаях могут различаться.
Сейчас дети обследованы на цикломеде 3дня 3р в день(младшая) и однократном закапывании не знаю чего - старший.
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 09:56   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,926
Сказал(а) спасибо: 2,765
Поблагодарили 4,729 раз(а)
Репутация: 100890718
По умолчанию

Я подбираю через месяц от начала атропинизации.
Смысл ставить «1.», ежели под этим пунктом умудряетесь задать три вопроса?
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
O1ksana (27.11.2017)
Старый , 11:41   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Zwetkoff, то были варианты ответа
Спасибо, что тратите свое время! Значит, начинаем капать атропин.

Сообщение добавлено в 10:41

Возникла проблема с измерением ВГД. У старшего удалось осуществить измерение пневмотонометром только в правом глазу: 19. Левый - не удается: Жмурится, текут слезы. Младшая вообще не позволяет осуществить измерения.
При ВГД 19, судя по информации, которую я нашла на форуме, требуется применять Ирифрин. Стоит добавить?
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:02   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,926
Сказал(а) спасибо: 2,765
Поблагодарили 4,729 раз(а)
Репутация: 100890718
По умолчанию

Не стОит.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
O1ksana (27.11.2017)
Старый , 23:51   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Начали капать атропин 0.55% мальчику 5 лет с 1 декабря.
Были сегодня у доктора, которая ранее согласилась нас вести. Доктор молодая, только после института, с кем-то знающим о нас поговорила, и этот кто-то ее сильно напугал. Так что, тактика изменилась: Она согласна нас обследовать, даже согласна выписывать нам рецепт на атропин в диагностических целях, а что уж мы делаем с тем атропином - она не знает, и знать не хочет. Поэтому, вся надежда на светил этого форума.
Возникли вопросы.
1. Доктор настаивает на Гониоскопии, как обязательном обследовании перед началом проведения ДЛА. Логично, что провести эту процедуру пятилетке нереально. Насколько критично это обследование, и можно ли его чем-то заменить?
2. Расстояние в 40 см оптимально для работы вблизи в любом возрасте? После недели закапывания атропина, пятилетка читает-рисует на расстоянии 34 см, и ему едва хватает длины руки, чтобы доставать при этом карандашом до бумаги. Корректировать очками до расстояния 40 см?
3. Чем принципиально отличаются организмы пятилетки и трехлетки, что пятилетке ДЛА "ну, еще можно попробовать", а трехлетке "вы что, такую маленькую ни в коем случае!"?? (Это нашего доктора так напугали(((

Прикрепляю результаты обследования детей на узкий зрачок, для полноты картины. На широкий обследуемся через месяц после начала ДЛА
Изображения
Тип файла: jpg ca0e48b6марина уз.зр.jpg (66.9 Кб, 49 просмотров)
Тип файла: jpg 3e858f41олег уз.зр.jpg (64.3 Кб, 37 просмотров)
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:27   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,926
Сказал(а) спасибо: 2,765
Поблагодарили 4,729 раз(а)
Репутация: 100890718
По умолчанию

1. Не нужно.
2. Через месяц будет видно.
3. Не пытайтесь понять чужих тараканов.
__________________
Я отвечаю за то, что говорю. Но не отвечаю за то, что вы слышите.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
O1ksana (07.12.2017)
Старый , 15:06   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Результаты пятилетки через полтора месяца после начала ДЛА. Как я понимаю, небольшой прогресс есть?
Продолжаем капать.
Изображения
Тип файла: jpg b9c26585глазки 01.18.jpg (68.8 Кб, 65 просмотров)
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 03:27   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Добрый день.
Возник вдруг вопрос.
Идем на неделю на сплав.
Капаем: младшую полгода, старшего 8 месяцев как.
Младшая носит темные очки Полароид, старший фотохромные очки с линзами последнего поколения.
Стоит ли на время сплава прекратить капать? Отражение солнца от водной глади, повышенный ультрафиолет, весь день на солнце и т.д... Или не страшно, - и делать перерыв не стоит?
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 08:57   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,485
Сказал(а) спасибо: 722
Поблагодарили 5,396 раз(а)
Репутация: 157033231
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от O1ksana Посмотреть сообщение
Значит, начинаем капать атропин.
Просто ради интереса: кто Вам назначил это лечение?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:29   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 25.11.2017
Адрес: Челябинск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Ophthalmist, я настояла, чтобы лечение было назначено окулистом нашей поликлиники. Вас интересует имя врача?
O1ksana вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 10:55   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,485
Сказал(а) спасибо: 722
Поблагодарили 5,396 раз(а)
Репутация: 157033231
По умолчанию

Да не то чтобы. Просто атропин в таком режиме применения не исследовался на таких малых детях. Доктору не следовало идти у вас на поводу, а вам - настаивать на том, о чём вы не вполне в курсе.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (25.07.2018)
Сегодня
Ответ

Метки
атропин

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Атропинизация сверхмалыми дозами Ирина 16 Прочие проблемы 10 20.09.2019 12:26
Диагностическая атропинизация manila Консультация детского офтальмолога 4 10.01.2017 12:50
Атропинизация иван бокало Прочие проблемы 2 21.07.2016 14:27
атропинизация - отдаленные последствия okulist Общение профессионалов 40 07.05.2015 23:40
Атропинизация при начальной миопии Татьяна мама Консультация детского офтальмолога 6 09.10.2013 12:36
Опять длительная атропинизация Синеглазка Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 13 03.11.2012 20:06
МАКДЭЛ для лечения миопии у детей! Марина 26 Консультация детского офтальмолога 17 23.10.2012 05:27
Оптическая пенализация – эффективный метод лечения амблиопии у детей Chemist Детская офтальмология - литература 0 13.11.2010 01:49
Циклоплегия (атропинизация) для обследования у детей Dr. VIP Памятки для родителей 0 12.01.2010 09:58


Текущее время: 17:51. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг