[Chemist]

Опубликована: Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Функциональная близорукость //Тезисы док-ладов: 4-ый Российско-Японский международный медицинский симпозиум: Иркутск, Россия, 3-8 сентября 1996 года. - Иркутск, 1996.- С. 79

Функциональная близорукость
В.И. Поспелов, профессор, Петрушенко О.В., кл. ординатор
Медицинская академия, П. Железняка, 1, Красноярск, Россия

Условия раннего онтогенеза зрительной системы детей (инфория, маленький базис – межзрачковое расстояние, гиперметропия и быстрое убывание спазма аккомодации новорожденных) способствуют формированию низкой величины отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АКА). Известно, что АКА мало изменяется с возрастом. Поэтому в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте на фоне смены баланса глазодвигательных мышц (инфория → экзофория), увеличения базиса и уменьшения гиперметропии складываются новые эргономические условия: в ограниченном зрительном пространстве, особенно при зрении вблизи возникает большее, чем это необходимо для четкого видения по уравнению Donders, напряжение аккомодации (А). Ее избыток (функциональная близорукость – ФБ) и ухудшение зрения неуклонно нарастают по мере приближения объекта бификсации к глазам до тех пор, пока не будет затрачен весь объем А. Далее ребенок совмещает точки ясного зрения и бификсации путем усиления конвергенции, протекающего без усиления уже максимально напряженной А. Благодаря этому он восстанавливает четкость зрения. Следствие – низкий наклон головы (ННГ) – узловое звено в патогенезе "школьной" миопии (ННГ --> неригидная ФБ --> ригидная ФБ --> оптическая миопия --> осевая миопия). ННГ выражен тем сильнее, чем больше объем А. Это вызывает сомнение в этиологической роли слабой А при близорукости, пользе тренировок А у детей с начальной миопией и назначения им "лечебных" положительных очков для чтения. При длительной работе вблизи происходит утомление А, приводящее к снижению ее объема и уменьшению ННГ. Последнее наблюдали многие исследователи в ходе школьных занятий.