Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.01.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Восклицание Глаукома или офтальмогипертензия?

Добрый день, Уважаемые форумчане!
Прошу консультацию у Врачей форума.
Женщина, 57 лет, жалуется на периодическое затуманивание зрения правого глаза.
Данные обследований прилагаются.

Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg 5f44331cCarl_Zeiss_1.jpg (72.6 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 839cda15Carl_Zeiss_2.jpg (68.9 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 0fb5df08Carl_Zeiss_3.jpg (92.5 Кб, 32 просмотров)
Тип файла: jpg 303cc1dfCarl_Zeiss_4.jpg (93.6 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg 1534bad2Huvitz.jpg (52.0 Кб, 25 просмотров)
Тип файла: jpg 5f0bbbe0V.jpg (27.6 Кб, 40 просмотров)
Тип файла: jpg 38545c73Консультационный осмотр офтальмолога.jpg (149.5 Кб, 28 просмотров)
Тип файла: png 7f47a930Направление_2.png (94.9 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: png 0ed74220УЗБ_1.png (91.5 Кб, 26 просмотров)
017nik09 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Deodant
 
Регистрация: 07.08.2012
Адрес: Россия
Сообщений: 199
Сказал(а) спасибо: 53
Поблагодарили 103 раз(а)
Репутация: 67627
По умолчанию

А в чем вопрос? Есть глаукома или нет?
Deodant вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.01.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вопрос так стоит: с большими сомнениями поставили диагноз "факоморфическая офтальмогипертензия" обоих глаз...

Сообщение добавлено в 19:18

Это так?

Сообщение добавлено в 19:19

Спасибо за внимание!
017nik09 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 742 раз(а)
Репутация: 65424
По умолчанию

017nik09, нужно более подробное описание глазного дна (а именно ДЗН), данные толщины роговицы (пахиметрия) + ОКТ ДЗН. тогда можно будет что-то сказать более точно. по этим данным, судя по ВГД P0, Маклакову и периметрии - может и есть глаукома I стадии (классическая открытоугольная, первичная), особенно справа, а может и нет.. в любом случае, покажет динамика. но ситуация возможно требует как минимум профилактики, если риск глаукомы высокий (риск можно рассчитать, если иметь все обследования, которые я перечислил вдобавок к тем, что уже есть). факоморфическая - очень вряд ли, тут не описывают какую-либо значимую катаракту, бомбаж и закрытый угол/признаки острого приступа глаукомы (угол вообще не описывают, только камеру в мм - а это ненадежно).

P.S. да и факоморфическая офтальмогипертензия - такого диагноза вообще нет. скорее есть диагноз "подозрение на глаукому" (открытоугольную, закрытоугольную, комбинированную, смешанную, всегда самый частый - первый вариант)
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
017nik09 (06.01.2018), Елена_ (06.01.2018)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 05.01.2018
Адрес: Украина
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый вечер, г-н (жа?) Flixxxer!
Результаты ОТК

И теперь вопрос:
Нужно сейчас оперативное лечение ФЭК+ИОЛ обоих глаз?
(это первоначальное заключение врача...)
Изображения
Тип файла: jpg e321d47c_Результаты-110118.jpg (101.5 Кб, 36 просмотров)
Тип файла: jpg d1e7cc0bCornea-Angle-OU.jpg (60.0 Кб, 32 просмотров)
Тип файла: jpg ec7f056eCornea-Pachymetry-OU.jpg (63.2 Кб, 38 просмотров)
Тип файла: jpg 6868bd06Nerve-Fiber-GCC-right.jpg (53.5 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg ae536eafNerve-Fiber-ONH-left.jpg (61.5 Кб, 31 просмотров)
Тип файла: jpg 3624ebd9Nerve-Fiber-ONH-right.jpg (61.6 Кб, 28 просмотров)
Тип файла: jpg cfebeddcRetina-Map-OU.jpg (72.2 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg d2fc7f3dRight_HS.jpg (74.5 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg ead00209SSA-test-HS.jpg (119.0 Кб, 18 просмотров)
017nik09 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 742 раз(а)
Репутация: 65424
По умолчанию

017nik09, толщина роговицы больше, чем обычно, можно делать поправку на ВГД (убирать около 3-4 единиц мм рт. ст.).

по ОКТ признаков структурных потерь нет (т.е. структурных, ранних данных за глаукому нет). не вижу также важного параметра "вертикальное Э/Д" (vertical cup|disc), не различить просто, из-за качества скана.

по периметрии трактовать как патологию тоже вряд ли можно, несмотря на то, что есть квадраты с выпадением чувствительности в центре (насколько я знаю, потери фиксации этот периметр не учитывает, поэтому это может быть артефактом). в целом, такой периметр мне не по душе - непонятно, каково здесь PD.. гораздо лучше Humphrey или Tomey. кинетический режим обследования вообще не нужен в данном случае. не даст никакой информации, кроме того, что "все границы в норме".

описания угла гониоскопически я так и не увидел, хотя и пишут, что камера средней глубины. поэтому вряд ли здесь нужно ФЭК+ИОЛ, это никак до сих пор не обосновано, раз угол никого не настораживает.

диагноз - офтальмогипертензия, без оптикопатии. дальше покажет динамика обследований. если ориентироваться на старое PD и значения вертикального Э/Д взять за 0.6, то риск возможного наступления глаукомы в будущем в % в ближайшие 5 лет около 15-20%. немного, но и не очень мало. возможно, стоит капать (профилактировать) и повторять все эти обследования хотя бы 1 раз в год (периметрия + ОКТ).
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Офтальмогипертензия и ЛКЗ loona Глаукома и болезни зрительного нерва 3 29.09.2021 05:19
21 год. Глаукома или офтальмогипертензия? Garlic Глаукома и болезни зрительного нерва 0 24.07.2021 16:21
офтальмогипертензия при давлении 23 Nlmasha2561617 Глаукома и болезни зрительного нерва 1 13.06.2021 23:33
Кеналог и офтальмогипертензия asviridov Проблемы с сетчаткой 11 24.06.2020 07:45
Можно ли при повышенном ВГД (глаукома или офтальмогипертензия) пить кофе без кофеина? Иренна Глаукома и болезни зрительного нерва 6 31.08.2015 16:04
Офтальмогипертензия или глаукома? Ghost Глаукома и болезни зрительного нерва 8 12.12.2014 23:34
Офтальмогипертензия и тимолол tatarin509 Глаукома и болезни зрительного нерва 7 25.10.2014 21:36
Глаукома или офтальмогипертензия Keryst Глаукома и болезни зрительного нерва 11 28.08.2014 20:53
Офтальмогипертензия: лечить или наблюдать ladydoctorr Общение профессионалов 10 15.07.2014 00:37
Глаукома или симптоматическая офтальмогипертензия? zllodey Глаукома и болезни зрительного нерва 4 02.07.2014 15:16


Текущее время: 19:54. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг