[koromelka]

Здравствуйте, уважаемые участники. После операции (энуклеация глаза) получили результат гистологии:
"Макро: во внутренней половине глаза патологическая тень на склере. В проекции тени коричневый слегка проминирующий очаг Д=0,3 см. На разрезе глаза :черный узел + ткани H=0.5 см, L=1.2 см; тело прозр.полужидкое, хрусталик на месте (удален).
Микро: пигментированая меланома цилиарного тела и хориоидеи, на депигментированных срезах представленная переплетающимися пучками веретеновидных клеток с очаговыми некрозами. Опухоль инфильтрирует внутренние слои склеры и трабекулярный аппарат. Очаговое кровоизлияние в эписклере. В просмотренных срезах выхода опухоли за пределы фиброзной капсулы глаза не выявлено.
Архив:нет. Декальцинация:нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пигментированая веретеноклеточная цилиохориоидальная меланома.

Сделаны назначения: 1 раз в 6 месяцев МРТ брюшной полости и 1 раз в год рентген грудной клетки.

Вопрос: 1. Какие прогнозы при такой гистологии?
2. Достаточны ли назначения, или что- то еще нужно добавить, может сделать самостоятельно?
Заранее спасибо.

[Flixxxer]

1. согласно гистологической классификации Каллендера - это стандартный гистологический тип меланомы. прогнозы такие же, как и в целом при диагнозе "меланома хороидеи". есть и другие гистологические типы, которые считаются более агрессивными.
2. добавлю, что из лабораторных тестов в плане обнаружения "вторичного поражения печени" наиболее чувствительны щелочная фосфатаза, АСТ, ЛДГ, ГГТП. стоить сдавать эти тесты в идеале раз в 6 месяцев (хотя бы раз в 12 месяцев). если данные тесты положительны (хотя бы один), то показано проведение УЗИ или КТ печени. рентген грудной клетки нужно делать также желательно раз в 6 месяцев (хотя бы 1 раз в 12 месяцев).

[koromelka]

Flixxxer, спасибо большое за быстрый ответ. Если можно, спрошу - то, что нп назначили облучение и химию - нормально?

[Flixxxer]

koromelka, все методы лечения в компетенции офтальмоонколога, который вас смотрел очно. если к ней нет показаний на данный момент - то значит, нормально. энуклеация и был ваш метод лечения. если же вы имеете в виду системную химиотерапию - то это уже решает общий онколог-химиотерапевт на основании как раз тех обследований, которые мы обсудили, по общим показаниям, не только по глазным. по всей видимости, на данный момент к ней тоже нет показаний. но вы должны понимать, что исчерпывающий ответ о необходимости того или иного лечения можно получить только в очном общении с врачом (диагноз-то серьёзный), а не на форуме пациентов.

[koromelka]

Flixxxer, большое спасибо за разьяснение! Я доверяю учреждению и доктору, который мужа наблюдает, просто в моем представлении онкология - это схема операция+химия или облучение( дилетантский взгляд)...Сейчас врач говорит, что "мы наблюдаем, смотрим", а мне страшно, вот и перестраховываюсь. Еще раз спасибо!

[koromelka]

Flixxxer, прошу прощения за беспокойство. Вопрос такой - имеет ли смысл в данном случае сделать анализ мутаций в онкогенах GNAQ и GNA 11; полиморфизм в генах ABCB 1/MDR 1, статус BRAF ?

[Flixxxer]

koromelka, это не относится к рутине и польза может быть крайне сомнительна, я не встречал подобных рекомендаций. откуда вы это взяли (кто порекомендовал)?

[koromelka]

Flixxxer, мнение знакомого онколога ( т.н.общий онколог, не офтальмолог).