[InDoubt]

Здравствуйте.

Посоветуйте, пожалуйста, метод ЛК и врача. Мне 35 лет. Близорукость где-то со средней школы. С 20 лет использую линзы, но не всегда, потому что напрягают. В последнее время даже однодневные натирают.

Перелопатив Интернет, в том числе публикации NIH (National Institute of Health), я больше склоняюсь к Фемтоласик. В публикациях говорят, что “The femtosecond laser may have advantages over the microkeratome in the flap thickness predictability, fewer induced HOAs (high order aberration), better contrast sensitivity, and longer TBUT.” То есть легче предугадать толщину флепа, меньше отклонений, лучше контрастная чувствительность, менее сухие глаза (по личному самочувствию, у меня сухие глаза). Знаю, что стоит фемто дороже, но предпочитаю доплатить, если нужно. Зрение, всё-таки.

Пройдя 3 клиники, получены сделующие результаты:
1) «Новое Зрение»
OD: -5.5 cyl: -1.0 ось: 170 острота зрения: <0.05
OS: -7.0 острота зрения: <0.05
Тонометрия – OD: 18.0 (+0.3) OS: 18.3(-0.3)
Пахиметрия – OD: 540 мкм, OS: 550 мкм

Cказали, что в связи с высокой миопией, есть вероятность, что зрения не восстановится до 100%. Можно делать ЛАСЕК (дольше период восстановления) и ЛАСИК (короче период восстановления).
Еще есть дистрофия сетчатки на обоих глазах, но ничего делать по этому поводу не посоветовали.

Рекомендации: можно проводить лазерную коррекцию. За несколько дней повторить кератотопограф и пентакам для остаточного решения по методике проведения ЛК (это будет стоить дополнительных денег).

Судя по вебсайту, ФемтоЛАСИК проводят на аппарате WaveLight® FS200 и эксимерным WAVELIGHT® EX500.

2) «Эксимер»
Результаты отличаются от первой клиники, на 0.25 и 0.5 диоптрий, соответственно.

OD: -5.25 cyl: -0.50 ось: 165 острота зрения: 0.05
OS: -6,50 cyl: -0.50 ось: 20 острота зрения: 0.04
Тонометрия – OD: 16.3 OS: 17.0
Пахиметрия – OD: 552 мкм, OS: 546 мкм

Сказали, что нужна ППЛК (лазерная коагуляция) на левом глазу до ЛК. Если есть финансы, то можно делать Фемто-Ласик.

Оборудование: эксимерный лазер VISX Star S4 IR и фемтосекундные лазеры FS200 WaveLight и IntraLase FS60.

На одном сайте написано, что эксимерный лазер WaveLight быстрее и результаты более предсказуемы и меньше гало, чем при использовании VISX: “ In my experience, results are more predictable and patients note less night glare and halos with the WaveLight than the VISX Excimer Laser… both Laser Systems are excellent but the advantage of the 8-times-faster treatment with the WaveLight is more clinically important than the theoretically more precise mathematical modelling and astigmatism mapping of the VISX Star S4.” Понятно, что это личное мнение хирурга, поэтому интересны другия мнения по поводу этих лазеров.

Вообще, мне до сих пор не понятно, что более важно - оборудование или опыт врача, в том же самом ФемтоЛасик.. Кто-то говорит, что лазер только инструмент (то есть опыт хирурга очень важен), кто-то говорит, что выбирают в первую очередь оборудование.

3) «Айлаз»

OD: -5.25 Sph: -0.5 cyl: 170 Ax. 0.95 vis 0.08
OS: -6,50 Sph: -0.5 cyl: 12 Ax. 0.95 vis 0.08
40 cm OD: -5.25 Sph: -0.5 cyl: 170 Ax. 1 vis 0.6
OS: -6,50 Sph: -0.5 cyl: 12 Ax. 1 vis 0.2

По поводу ППЛК – долго смотрели и всё-таки рекомендовали на левом глазу. Делают там операции по методике Лепто-Ласик, фемто не делают. Сказали, что есть 2 варианта для меня: 1) стандартный – гало останутся на всю жизнь, и 2) персонализированная программа асферической коррекции – гало не будут преследовать всю жизнь. Еще у них есть 3 вариант, исходя из вебсайта - топографически ориентированная асферическая программа, но мне «компьютер её не порекомендовал». На сайте пишут, что создают очень тонкий клапан в 90 микрон. Лазер Wave Light EX 500 (версия 2015 года). У них, вроде, очень опытный хирург, но мне встретиться с ним не удалось.

Куда податься? Что выбрать? Знакомых посоветовать у меня нет. Отзывов в целом по Киеву не много, много откровенно проплаченных. Особого доверия или какой-то особой связи к хирургами не было установлено – вроде нормальные.

Разница в результатах – насколько критична? Нужно ли делать лазерную коагуляцию на левом глазу (2 клиники советуют, в одной ничего не сказали).

Будет ли лучше провести ЛК в США или Германии?

Выданные результаты обследований приложены. Спасибо заранее.