[tishaa]

Добрый день. Девочке 8,5 лет.
2 месяца назад были на плановом осмотре у офтальмолога, закапывали глаза каплями для расширения зрачка (к сожаления названия не знаю). По результатам осмотра зрение 100% на оба глаза, на компьютере проверяли тоже норма, строение глаза без особенностей, глазное дно в норме, нистагма нет, движения глаз не ограничены. Диагноз - здорова.
Но после этого осмотра я стала замечать, что у ребенка периодчески один зрачок незначительно больше другого. Обычно при плохом и искусственном освещении.
Через 10 дней посетли очно невролога, я акцентировала внимание врача на периодической анизокории. Но при осмотре невролог ее не выявила, реакция зрачков на свет одинаковая, диагноз - патологии со стороны нервной системы не выявлено. Рекомендация наблюдать

Наблюдала в течении месяца, разница так же периодические проявлялась, разница примерно 0,5-1 мм, ощущение было, что один чуть опаздывает за вторым на какую-то секунду. Вновь посетили офтальмолога очно. В этот прием был без капель, зрение так же 100%, глазное дно в норме, косоглазия нет, глазные щели одинаковые. Небольшая анизокория при переходе от яркого света в полумраку. Было выдвинуто предположение о физологической природе, но пересмотрев дома фотографии с младенчества ни на одной анизокори выявлено не было.
Вновь посетили очно невролога, а этот прием врач так же отметила небольшую анизокорию (правый больше левого), но при этом реакция на свет в норме, ничего настораживающего. Диагноз - со стороны нервной системы патологии нет. Предположение так же о физиологии.

Прошел получается еще один месяц, разница в размере зрачков стала несколько меньше и проявляться стала реже, видно лишь при тщательном рассматривании в условиях искусственного освещения. На ярком свету не замечаю. Реакция на свет и прямая, и сотружественная. Если это важно, то у отца ребенка так же отмечена анизокория, но она у него отмечается давно.

Выставляю фото месяц назад. Первое в темной комнате со вспышкой. Два следующих при плохом освещении без вспышки. В реале разница была чуть более заметна, так как за ту секунду, что фотоаппарат фокусируется, зрачки успевают чуть выровняться. Последнее фото отца ребенка. Извините заранее, что фото слегка сбоку
8993e990ad4e2d12c3ac.jpg

940ae1772a7a5dea1236.jpg

eb9ca17855eed7e1a679.jpg

218f22e2b833cdaf0017.jpg

1. Можем ли мы действительно говорить о физиологческой анизокории, если до 8 лет такого не наблюдалось?
2. Может ли это быть индивидуальная реакция на мидриатик? Замечу к этому пункту, что нечно подобное с разницей в размерах было 3 года назад (ребенку 5 лет было) также после планового осмотра у офтальмолога, но тогда разница сохранялась примерно 7-10 дней. Тогда невролог связала именно с мидриатиком.
3. Наблюдательная тактика оправдана? Или же стоит пройти какие-то дополнительные обследования?

Заранее спасибо за внимание к теме. Извините, что нет результатов обследования у офтальмолога, они в карте в медцентре

[Dr. VIP]

1. Можете, только до 8 лет Вы просто особо не обращали внимания на глаза
2. Нет. Предполагаю, что у девочки в сфинктере правого глаза на 3 мышечных волокна меньше, в связи с чем его зрачок суживается медленнее, чем в левом глазу. А у папы, кажется, на 4 (!) волокна меньше (видно плохо, правый глаз в тени!) .
3. Нет, так как с этой тактикой Вы на ровном месте замучаете всех, включая и себя родимую тоже. Вам сказали и не раз, что глаза у ребенка здоровы. Так успокойтесь на этом. Единственное исследование, которое может подтвердить мое предположение или его отвергнуть, - это сравнительное гистологическое исследование сфинктеров обоих глаз. Только учтите, если Вам придет в голову требовать от врачей проведение этого исследования, которое невозможно осуществить без энуклеации обоих глаз дочери и ее отца, то уже Вас будут наблюдать в специальном полузакрытом лечебном учреждении, в котором есть известная всем палата № 6 !

[Dgodi363]

Сообщение от tishaa

видно лишь при тщательном рассматривании в условиях искусственного освещения.

Вы просто сильно присматриваетесь к зрачкам) Если присмотреться, то правая и левая стороны тела абсолютно разные)
Дайте себе покой и ребенку, и отцу)

[tishaa]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Дочери 9 лет, место жительства Киев. Уже писала ранее, что в течении почти года наблюдаю у нее незначительную анизокорию. По вашему совету отстала от ребенка и больше не рассматриваю.
Но последнее время мне кажется, что один глаз немного косит при взгляде вдаль, при взгляде на близкие обьекты глаза ровные в любом отведении. Вчера провела ей все доступные в домашних условиях тесты на бинокулярное зрение, все тесты говорят, что зрение бинокулярное (с карандашами, нажатием на глаз). При методе Соколова дырку видит по середине ладони.
Попробовала сфотографировать несколько фото (извините за качетво, фотографии с приближением на телефон).

ПС: Я заранее прошу у Вас прощения, что сначала сюда, а не к очному врачу. Дело в том, что у меня ОКР и ПА, и я склонна выискивать у ребенка несуществующие проблемы. Потому мне уже запрещают ходить по врачам. Но если проблема не надумана, то пойдем в срочном порядке.

1-2 с расстояния примерно 1,5 метра с приближением, на втором фото вроде видно
caded5db0-02-04-d94969bc9abbc5f346a089758b9ec2bba06cc9635d889e6f6285e7d0e0e01ff8_6fd6c6dd.jpg
971533c80-02-04-9495942a1bd831a5f51d3a1e05c4af06d500c66145cffb1682f972c466a09a31_8205fc30.jpg

3. с расстояния метра 2,5 на улице с приближением
892c3e970-02-04-bd034031dce9b80193de6d0045b330388fb8443ff36248deefef313a8d90cb7d_741ee5f4.jpg

4-5. на первой фото смотрит точно прямо на объект на расстоянии 2 метров, а вот как раз на втором фото мне кажется глаз смотрит в сторону, но я не уверена, что она смотрит именно прямо (смотрела на однотонную стену)
23f91cb30-02-04-e093fa6e51eb6df59a113f0d71d512fcfbb118a1bbb745258980502c00adab69_1ce8b603.jpg
ad62978f0-02-04-f4255a4159a81410caefaef2a9b655cbd57731c320499009acea8ad16143f50a_1cfa2c7.jpg

6. это она сама делала селфи, чтобы хорошо было видно положение рефлекса от вспышки
e8be61c00-02-04-d3efd8d5e32ceef1db6b34da20da4cd5adebfef6a7aea3cc2b0b3fbc196eae96_8dc9f7b1.jpg

[Dr. VIP]

Что это ...

Сообщение от tishaa

... у меня ОКР и ПА...?

Ограниченный комнатный режим? Или Отсутствие критичности размышлений? А ПА?
И еще. Самое неблагодарное дело - искать косоглазие на фотографиях. А потому впредь - сначала к очному врачу, чтобы напрасно не отнимать свободное время у заочных...

[tishaa]

ОКР - обсесивно-компульсивное расстройство с паническими атаками. Я лечусь, принимаю антидепрессанты. Но родные уже просто запрещают
водить ребенка по врачам
Очень Вас прошу, сказать есть ли на представленных фото отклонение от нормы и повод идти к окулисту (заподозрив косоглазие)? Потому что уже не понимаю, где проявление моей болезни, а где действительно нужно вести к врачу ребенка.

[Dr. VIP]

Сообщение от tishaa

Очень Вас прошу, сказать есть ли на представленных фото отклонение от нормы и повод идти к окулисту

Ответ:

Сообщение от Dr. VIP

Самое неблагодарное дело - искать косоглазие на фотографиях. А потому впредь - сначала к очному врачу, чтобы напрасно не отнимать свободное время у заочных...

Сообщение от tishaa

уже не понимаю, где проявление моей болезни, а где действительно нужно вести к врачу ребенка.

Нужно или нет, на основании фотографий не скажешь. Лишний же осмотр офтальмолога, как мне кажется, вреда ребенку не принесет. Только не нужно по одному и тому же поводу "таскать" его в поликлинику по 5 раз в неделю или по 25 раз в месяц... Иначе девочке ни учиться, ни поиграть времени не будет.

[tishaa]

Спасибо за ответ. Тогда может Вы скажите, возможно ли в теории косоглазие при наличии бинокулярного зрения? И достоверно ли определение бинокулярного зрения домашними тестами?

[Dr. VIP]

Возможно, ибо "Патологическое бинокулярное зрение", развивающееся именно при косоглазии, еще никто не отменил. Определить же нормальное оно или патологическое сможет только специально обученный врач-ортоптист (росс. син.: страболог, косолог)

[tishaa]

Добрый день. Были у офтальмолога. Делали тест на косоглазие и в тч скрытое, доктор скзала косоглазия нет. Прилагаю выписку, если можно прокомментируйте, пожалуйста
6653d9c80-02-05-18ed32eaa4ad9bd2d4d5181b1b2c07e21f6d056967f4e177d0df074e2fcf86fe_5f4534f8.jpg

[Dr. VIP]

А вы сначала не могли бы сделать перевод с украинского на русский? Я в Украине не жил...

[tishaa]

Данные пневмометрии:
OS - 22.8
OD - 20.4

Рефрактометрия:
sph OD +0.25
OS 0
cyl OD 0
OS 0
DPP = 57 мм

Угол косоглазия по Гишбергу 0, установочных движений нет. Цветной тест бинокулярный в/ок с 5 м.

Биомикроскопия: придаточный аппарат глаза без патологий, конъюктива бледно-розовая, гладкая, прозрачна. Роговица прозрачная, блестящая. Радужная оболочка - цвет и рисунок не изменены. Зрачок округлый, в центре, реакция на свет живая, содружественная. Кристалик прозрачный. Стеклистое (тут не знаю термина) тело прозрачное.

Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, границы четкие, ход сосудов и калибр не изменены, макулярная зона - рефлексы сбережены, перефирия в норме.

[Zwetkoff]

Больной - здоров! Тоже самое хотелось бы сказать и в отношении его родителей.

[tishaa]

Добрый день. Дочери 10,5 лет. Пару лет назад я уже писала тут по поводу того, что правый зрачок при плохом освещении чуть больше левого. Тогда сошлись на мнении, что анизокория физиологическая.

Последний месяц начала иногда замечать противоположную ситуацию, тоесть левый зрачок больше, чем правый. Проявляется так же при плохом освещении, чаще утром после сна.

Очно были у невролога - неврологический статус без особенностей. При осмотре анизокория себя не проявила, но освещение было ярким.

Посетили офтальмолога. Но при осмотре в темной комнате проявилось ее обычное состояние, когда чуть больше правый зрачок.
Результаты осмотра очного офтальмолога: зрение 1 на оба глаза, бинокулярное.
Внутреглазное давление OD=OS=16
Размещение глазного яблока в орбите правильное. Движения глазных яблок в полном объеме, безболезненны. Веки без особенностей. Коньюктива без патологии. Склеры обычного цвета. Роговица прозрачная, сферичная, гладкая, блестящая.
Передняя камера средней глубины, содержимое чистое, прозрачное. Радужная оболочка с четким рисунком, пигментная кайма сохранена. Зрачки в темном помещении OD чуть больше OS (разница менее 1 мм), при дневном свете разницы в размерах нет. Фотореакции живые, содружественные. Хрусталик прозрачный.
Глазное дно: ДЗН бледно-розовые, контуры четкие, сосуды расширены, вены атоничны. Макулярная зона без особенностей

Поставила также физиологическую анизокорию.
Но меня беспокоит, что ранее два года я замечала, что больше правый зрачок, а сейчас иногда ситуация меняется, и правый меньше. Разница в зрачках так же не велика, менее 1 мм, проявляется при плохом освещении, при изменении освещения зрачки сужаются содружественно.
В данной ситуации возник вопрос, может ли физиологическая анизокория быть попеременной, то на одном глазу, то на другом? Или же причину нужно искать более глубоко?

Сообщение добавлено в 12:13

Добавлю еще, что зрачки при искуственном не очено ярком освещении сильно расширяются, радужки остается примерно мм 2 не больше. И еще, хочу сказать, что ребенок явно злоупотребляет планшетом и телефоном (хотя стараюсь данный процесс минимизировать)

[Zwetkoff]

tishaa, #13 всё ещё актуален. Отведите себя лично к профильному специалисту.