[oremar]

Отёк макулярный (диабет) и далее дипроспан, дипроспан .... плюсом соответственно капли. Был на обследовании через месяц после последнего укола, а давление по маклакову в этот раз 25. Что интересно, другой глаз где последний дипроспан был порядка года назад, тоже ВГД добралось до 24-25. (пару месяцев назад было всё 20-22)
В клинике - оперативное лечение пока рановато, капли менять - сказали что с более интенсивным действием вредно.
Давно уже использую такую связку Люксфен+Азарга по 1 капле 2 раза в день. Может что посоветуете подходящее в плане смены капель. Просто мельком видел исследование о снижении эффективности люксфена при длительном применении. Собираюсь на днях на контрольное измерение ВГД. Хочу разузнать по этому поводу.

[Ophthalmist]

Следует подумать о смене не только капель, но и метода лечения диабетического отёка. Это далеко не самый эффективный и безобидный препарат. Соответственно: эффективнее всего улучшить контроль гипергликемии, попробовать получить более распространённые методы лечения отёка, и, действительно, подумать о смене гипотензивных капель. При продолжении использования дипроспана к диабетической глазной патологии гарантированно присоединится стероидная глаукома. Назначать лечение "онлайн", увы, не можно.

[oremar]

Ophthalmist
Спасибо, знаю по отёку и последствиям такого лечения, но извечный вопрос всё портит.
По каплям, если можно, подробнее. Мне-то их в клинике менять не стали! Более интенсивно действующие возможно ещё использовать в случае чего?
*связка моих капель в идеальных условиях минус 15/18?

Сообщение добавлено 07.02.2018 в 17:49

Онлайн не нравится - вот он и появляющийся иногда недостаток оффлайн посещения врача, без наличия у пациента знаний о разных вариантах лечения. Посмотрели друг на друга метров с полутора, поговорили. Заменили мне люксфен с азаргой на диво дивное (после покупки только состав увидел) - комбиган+трусопт. Попробую такую связку. Доктор ещё что-то упоминал о возможности бытия поддельной азарги. А я так старался донести мысль о замене действующего вещества люксфена на другое, может быть плохо это получилось.

Тонометрия (маклаков) 28-30/29-30. Это + ещё ночью проснулся (часов через 6 после последней инстилляции капель) смотрю, что-то не то и по капле азарги в каждый глаз добавил (только не знаю, сильно ли вредно так делать).

Короче, решил собрать анализы и ехать поближе к хирургам.

[oremar]

Был на контрольном измерении, один 27 второй 34. Получилось что изначально я врача не совсем полностью понял, он уточнил - люксфен, в моем случае, совсем нечем заменить, поскольку пролиферативная диабетическая ретинопатия отметает ряд других препаратов.

[Ophthalmist]

Вы пролиферативную ретинопатию в принципе не лечите или просто не упомянули здесь о том, как её лечите? Прогноз по зрению плохой, шутки с этим плохи. Нужно выяснить причину глаукомы: рубеоз или стероиды? И лечить соответственно.

[oremar]

Лечил конечно. И луцентис был и лазерщики по сетчатке работали, говорили что всё лишнее запустело и засохло. А причина высокого давления для меня самого интересная загадка. С заменой капель жаль что так вышло, думал другие попробовать и провести на себе эксперимент. Сейчас мне к каплям только диакарб назначили и сказали что тоже можно кратковременно азопта добавить (решили что через 6 часов после закапывания остальных). На днях еду в клинику.

Стоит ли настаивать сначала на посещении лазерных специалистов по теме высокого давления, или поможет только классическая хирургия?

[Shutterbug]

Вам вполне ответили:

Сообщение от Ophthalmist

Нужно выяснить причину глаукомы: рубеоз или стероиды? И лечить соответственно.

Не надо ходить по кругу. Классическая хирургия - не панацея.

[oremar]

Shutterbug
Мне Ваш текст смысл имеет пустой и непригодный для прикладного применения.
С давлением 25, я был отправлен на консультацию к хирургам, итог - будет подниматься выше 27 - приезжайте и жаль что возраст такой молодой.
*вспомнил ещё что, плавно подбираюсь к L-тироксину, возможно вероятно спасибо повидон-йоду. (мимоходом читал о неком влиянии на глаза).

[oremar]

Смотрел прайс клиники, есть:
--Непроникающая глубокая склерэктомия
--Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия
Цена одинаковая. Когда стоит первую применять и в каких случаях вторую?

[Flixxxer]

oremar, в чем различие, скорее всего, знают только в самой клинике и сам хирург. но скорее всего, даже он не знает

[oremar]

Может меньше разрез на склере делают.
Что еще интересно:
1) усредненно при НГСЭ сколько давление получается снизить. Чистая и с лазерной десцеметогониопунктурой. И в какие сроки предпочтительно последнюю делать.
2) НГСЭ без десцеметогониопунктуры по длительности сохраняемого эффекта будет заметно хуже?
3) реальный срок когда можно приступать к операции на втором глазу.

[Ophthalmist]

Сообщение от oremar

--Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия

https://elibrary.ru/item.asp?id=18539481 В данном случае у меня конфликт интересов: на себе или родственнике я бы это не применял. Просто потому, что это не общеупотребимая процедура. Хочется чего-то более исследованного и апробированного.

Сообщение добавлено в 13:16

Сообщение от oremar

1) усредненно при НГСЭ сколько давление получается снизить. Чистая и с лазерной десцеметогониопунктурой. И в какие сроки предпочтительно последнюю делать.

Усреднённо не подскажу. Пунктура выполняется в ранний период, т.к. эффект операции краткосрочный (и не достаточно выраженный).

Сообщение от oremar

3) реальный срок когда можно приступать к операции на втором глазу.

Зависит от контекста. Промежуток - от недели до нескольких месяцев.

[Mk2014]

Извините, это снова я.)
oremar, а может Вам к профессору Столяренко заглянуть.
Во-первых , он занимается сетчаткой и в том числе именно диабетически поражённой.
Во-вторых, мне предлагали в других клиниках то, что Вам. Он же предложил в том году клапан. Я спросил: Ахмета. Он сказал поменьше. А в этом году - шунт Ех-press.

[oremar]

Сообщение от Ophthalmist

Пунктура выполняется в ранний период, т.к. эффект операции краткосрочный (и не достаточно выраженный).

А пишут-то в этих интернетах и подушку фильтрационную позволяет лучше формировать, и процессы фиброза в операционной зоне замедляет.

[oremar]

Дней семь назад сделали селективную лазерную трабекулопластику. Сейчас по ощущениям эффекта большого нет.

Mk2014 - на мой взгляд нет необходимости, по сетчатке лечение типовое и предпочитаю когда клиника на расстоянии быстрой доступности, и когда лечение с контролем
в одних руках. К Вам мне очень далеко. По давлению, о таких дренажах не беседовал, только читал. Начитавшись всяких гуглов ламерски мелькает у меня мысль о том, что есть штуковины новей и поинтересней - XEN Gel stent.