[Chemist]

Опубликовано: Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Величины гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей //Материалы научно-практической конференции "Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения". – Уфа, 1999. – С. 28-29

Величины гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей
В.И. Поспелов, О.В. Петрушенко

Гиперметропия - наиболее распространенный вид клинической рефракции глаз у детей. Ее изучали в связи с возрастом и анатомо-оптическими параметрами глаз. Установлено, что ее величина в дошкольном возрасте несколько возрастает, в школьном – снижается. В процессе рефрактогенеза глаз детей главную роль играет увеличение длины переднезадней оси глаза (ПЗО). Изменения рефракции роговицы и хрусталика менее значительны, происходят, главным образом, в дошкольном возрасте, и слабо влияют на динамику величины дальнозоркости.

Цель настоящего сообщения – представить результаты анализа связи величин гиперметропии у детей с их возрастом, рефракцией (Rf) и радиусом (r) кривизны роговицы, длиной ПЗО и балансом глазодвигательных мышц (БГДМ), измеренным методом cover-test.

Проанализировано 7580 амбулаторных карт детей-гиперметропов, обратившихся за консультацией в Красноярский межобластной офтальмологический детский центр в 1974-1998 годы. В первую группу включены 4562 карты детей без амблиопии, вторая составлена из 1146 карт детей с бинокулярной (рефракционной) амблиопией, третья – из 1872 карт детей с дисбинокулярной и смешанной амблиопией с центральной и перемежающейся зрительными фиксациями хуже видящего глаза. Дети всех трех групп были распределены на подгруппы: 1-3 года, 4-6 лет, 7-9 лет и 10-12 лет. Существенных возрастных различий между группами детей не было.

Таблица 1
Коэффициенты корреляции гиперметропии

Из приведенных в таблице 1 результатов корреляционного анализа видно, что величины гиперметропии имеют слабую связь с возрастом, особенно у детей из I и II групп. Столь же низкими оказались величины коэффициентов их корреляции с рефракцией и, особенно, с радиусом кривизны роговой оболочки глаза.

С другой стороны, величины гиперметропии имеют высокую зависимость от длины их ПЗО. Эта связь особенно заметна у детей из третьей группы как на ведущем, так и на амблиопичном глазу.

Другим фактором, существенно определяющим состояние величин гиперметропической рефракции глаз у детей, как видно, является БГДМ. Его влияние наиболее выражено у детей из первой и второй групп, у которых коэффициенты корреляции величин дальнозоркости с БГДМ оказались более высокими, чем с другими изученными показателями.

Наиболее значительное снижение средних величин гиперметропии у детей первой и второй групп было обнаружено в диапазоне БГДМ от +4,0° до –10,0°. В этом диапазоне резервы совмещения (совместно с гороптерной фузией и внегороптерной интеграцией) и конвергенция, как правило, хорошо компенсируют глазо-двигательный дисбаланс, обеспечивая ортопозицию глаз и нормальное бинокулярное зрение. У детей из третьей группы, у которых из-за функционального неравенства глаз бинокулярное зрение отсутствует, снижение средних величин гиперметропии происходило практически равномерно по мере сдвига БГДМ во всем изученном диапазоне от конвергентной позиции в +40,0° до дивергентной в –22,5°.

Следовательно, состояние бинокулярного зрения и БГДМ оказывает наиболее существенное влияние на величину гиперметропической рефракции глаз у детей. Их воздействие, вероятно, опосредовано через ускорение или замедление роста глазного яблока (ПЗО).

Версия для печати в присоединенном файле.