[Chemist]

Опубликовано: Поспелов В.И., Петрушенко О.В. Динамика гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей //Материалы научно-практической конференции "Современные технологии в хирургии глаза и оптической коррекции зрения". – Уфа, 1999. – С. 30-31.

Динамика гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей
В.И. Поспелов, О.В. Петрушенко

Проведенным ранее исследованием было установлено, что наиболее существенное влияние на величину гиперметропической рефракции глаз у детей оказывает состояние баланса глазодвигательных мышц (БГДМ) и бинокулярного зрения.

С целью получения дополнительных доказательств этого положения был проведен "продольный срез" 2257 амбулаторных карт детей, находившихся на длительном, не менее года, наблюдении в Красноярском межобластном офтальмологическом детском центре и имевших при первом обращении гиперметропическую рефракцию глаз. Первая группа составлена из 709 детей (1418 глаз) без амблиопии, средний срок наблюдения 4,26 года, вторая – из 685 (1370 глаз) с бинокулярной амблиопией, средний срок наблюдения 3,58 года, и третья – из 863 детей (1726 глаз) с дисбинокулярной и смешанной амблиопией со средним сроком наблюдения 3,1 года. У этих детей рассчитали темп изменения рефракции в дптр/год (Tabs) и среднюю величину БГДМ за период наблюдения. Последнюю группировали диапазонами по 6°: 17–11°, 10–4°, 3– -3°, -4– -10° и -11– -17°. В каждой группе детей разбили на подгруппы по их возрасту на начало наблюдения: 1-3 года, 4-6 лет и 7-9 лет.

Таблица 1
Зависимость темпа уменьшения величины гиперметропии от возраста на начало наблюдения и БГДМ.

Из приведенных в таблице 1 данных видно, что у детей первых двух групп прослеживается отчетливая зависимость темпа усиления рефракции от возраста, в котором было начато их наблюдение. Это можно было бы объяснить увеличением зрительной нагрузки в связи с дошкольным и школьным обучением. Однако у детей из третьей группы, находящихся в аналогичных возрастно-эргономических условиях, их возраст, как видно, не оказывает какого-либо влияния на темп изменений рефракции их глаз. Причем его отсутствие характерно не только для не участвующего в зрительной работе амблиопичного глаза, но и для ведущего, несмотря на то, что последний в условиях монокулярного зрения должен испытывать большую нагрузку в связи с обучением.

Такая же ситуация складывается у детей-гиперметропов и в зависимости темпа изменений рефракции их глаз от БГДМ. В конвергентных позициях БГДМ от +17°до +4° темп усиления рефракции у детей всех трех групп практически одинаковый. В условно нулевой и в дивергентной позиции у детей первых двух групп происходит значительное (в среднем, в 2 раза на диапазон) его увеличение. У детей из третьей группы отмечена лишь легкая тенденция к ускорению темпа в "средних" позициях БГДМ. В крайней дивергентной позиции БГДМ его величина у них практически та же, что и в крайней конвергентной.

Как видно, темп усиления рефракции минимальный у всех детей в крайних конвергентных позициях БГДМ, где бинокулярное зрение, безусловно, нарушено в связи с эзотропией. У детей третьей группы оно нарушено и в других позициях БГДМ, а потому темп уменьшения гиперметропии у них остается на том же низком уровне, связанном, видимо только с возрастным ростом глаз. Его ускорение в нулевой и дивергентной позициях у детей первой и второй групп можно объяснить только с факторами, обусловленными функционированием нормального бинокулярного зрения.

Версия для печати в присоединенном файле.