[Chemist]

Опубликовано: Поспелов В.И. Функциональная близорукость – первая стадия приобретенной миопии у детей //Съезд офтальмологов России, 7-й (16–19 мая 2000 г.): Тез. докл. – М.: Издательский центр "Федоров". – Ч. 1. – С. 388

Функциональная близорукость – первая стадия приобретенной миопии у детей
В.И. Поспелов, профессор

При нормальном бинокулярном зрении затраты аккомодации (ЗА) не зависят от вида рефракции и величины аметропии, а связаны с величиной базиса (В), метроугла конвергенции (100/р), отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АСА) и с ба-лансом глазодвигательных мышц (F). Они происходят в пределах имеющегося ее объема (ОА) по уравнению:

Как видно, ЗА пропорциональны конвергенции глаз (с учетом ее затрат на блокирование гетерофории) и обратны величине АСА.

Условия раннего постнатального онтогенеза способствуют развитию у детей низкой величины АКА, а Sondhi N. (1988) уже в 6-месячном возрасте обнаруживал экзофорию у 2/3 детей. В старшем дошкольном и в школьном возрасте это приводит к большему, чем необходимо для ясного зрения, напряжению аккомодации – к функциональной близорукости (ФБ). При ней точка ясного зрения (ТЯЗ) оказывается расположенной ближе, чем объект бификсации. Степень их рассогласования нарастает по мере приближения объекта к глазам до тех пор, пока не будет исчерпан весь имеющийся ОА. Из-за нечеткости текста ребенок вынужден и далее приближать объект к глазам (при максимально напряженной аккомодации) до тех пор, пока он не совместит его с ТЯЗ. Результат – низкий наклон головы (ННГ). Чем больше сила аккомодации, некорригированная часть миопии и положи-тельная коррекция для близи, тем ниже ребенок наклоняет голову.

Свойственные большинству детей дошкольного и младшего школьного возраста ФБ и, как ее следствие, ННГ у части из них запускают описанные Э.С. Аветисовым, В.И. Быстрицким, А.И. Дашевским и другими оптический и осевой механизмы развития приобретенной близорукости и ее прогрессирования. Ослабление аккомодации, уменьшение или отмена положительной коррекции при работе вблизи снижают степень ННГ и риск перехода ФБ в миопию, а полная коррекция последней при работе вблизи уменьшает темп ее прогрессирования.