Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 21:55   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Частичная заднекапсулярная катаракта OD. 7 лет.

Добрый день!
Ребенок 7 лет.
Диагноз:
OU -Анизометрия. Сложный гиперметропический астигматизм.
Сопутствующий: OU-Сходящееся частично-аккомодационное альтернирующее косоглазие. OD- Врожденная з/капсулярная катаракта, амблиопия.

ОЗ: OD-0,3
OS-1,0

DCT: (без очков)вблизи OD< 5 градусов по Гишберту
вдаль OD < 5 градусов по Гишберту
(в очках) и вдаль и вблизи OD<до 2-5 градусов по Гишберту
OS ортофория

Фиксация: OD-парамакулярная, OS-юкстафовеолярная

OD-спокоен. Хрусталик-ядро прозрачное, з/капсулярные слои с полупрозрачным округлым помутнением.
OS- спокоен, б/особенностей.

Офтальмоскопия: ДЗН бледно-розовые, границы четкие. Калибр сосудов не изменен.

А-В-сканирование обоих глаз прилагаю.
Фото глаза сделано на расширенный зрачок (на телефон и фотоаппарат, для большей картинки).

Частичная заднекапсулярная катаракта обнаружена в 2 года(хотя осмотры проводились все вовремя), тогда же и появилось небольшое косоглазие правого глаза. ОЗ OD была на тот момент 0,1.

На данный момент проводим курс аппаратного лечения: Амблиокор (активация) №15, лазерная стимуляция OD, фосфен стимуляция OD.
Также продолжаем окклюзии OS все время нахождения ребенка дома (т.е. делает все уроки, чтение и письмо, играет и т.д. все с окклюдером-наклейкой).
Проводили закапывания 0,1% атропином с целью расширения зрачка для большего попадания света. Но сейчас на форуме прочитала про Ирифрин.

При открытом OS у ребенка двоится картинка, но иногда сама ставит глазки ровно и говорит, что картинка одна.

Вопросы:
1. Продолжать ли капать OD. И надо ли сменить 0,1% атропин на Ирифрин (прочитала у Вас на форуме, чтобы не выключать аккомодацию). Если сменить-то капать 1-3 раза в день? Правильно?

2. аппарат лазер СПЕКЛ М сломался( и в городе больше нет нигде) и его заменили на ЛАСТ 01.Можно ли теперь продолжать стимулироваться на ЛАСТ 01? Читала, что СПЕКЛ М используют именно при катарактах. Про ЛАСТ 01 такой информации нет, указана "амблиопия разной этиологии".

3. При нашей ОЗ и всего вышеперечисленного можно ли нам начинать развивать бинокулярное зрение?

4. можно ли в нашем случае использовать Ваш метод последовательных образов на основе лампы-фотовспышки ("крест")?

Заранее благодарна за ответы!
Изображения
Тип файла: jpg 885ea06dIMG_20180219_203622.jpg (124.1 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpg cf48c2b2MyCollages.jpg (131.3 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpg 80894befMyCollages (1).jpg (94.6 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 70c787a8MyCollages (2).jpg (120.4 Кб, 17 просмотров)
Talika вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 06:00   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,342
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

Talika, это...
Цитата:
Сообщение от Talika Посмотреть сообщение
Фиксация: OD-парамакулярная, OS-юкстафовеолярная
и это ...
Цитата:
Сообщение от Talika Посмотреть сообщение
ОЗ: OD-0,3; OS-1,0
вещи не совместимые: максимум ОЗ при парамакулярной ЗФ = 0,05, и если она = 0,3, то это, скорее всего, центральная, либо юкста- или парафовеальная ЗФ. ЗФ нарушается только на одном, хуже видящем глазу, в связи с чем на OS она априори - центральная.
Ответы:
1. На винегрет из вопросов под одним номером салат из ответов: да, желательно, увидите сами.
2. Можно.
3. Едва ли. Нужно уточнить состояние ЗФ OD.
4. См. п. 3
Встречный вопрос: "А куда глазик-то косит, к носу или к уху?"
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:34   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо большое за ответы!

Цитата:
Встречный вопрос: "А куда глазик-то косит, к носу или к уху?"
Косит OD к носу.

Нашла в наших обследованиях за 2015 год "Оценка характера зрения (цветотест)", программа Клинок. Результат во вложении.

А можно еще несколько вопросов:
1. Имеет смысл сейчас еще раз проверить характер зрения? Может все-таки у нас есть бинокулярное зрение.
2. Как исправляется ЗФ в нашем случае, когда имеется помутнение?
3. Может ли при катаракте быть ЗФ (центральная, юкста- или парафовеальная), учитывая, что катаракта слабая и полупрозрачная?
4. Правильно ли я понимаю, что если ОЗ OD 0,3, то значит можно развивать бинокулярное зрение. Т.к. в ОЗ меньше сомнений, я сама присутствую на осмотрах врача.

Благодарна за ответы!
Изображения
Тип файла: jpg 23e07586IMG_20180221_192024.jpg (74.5 Кб, 13 просмотров)
Talika вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 07:55   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,342
Сказал(а) спасибо: 1,158
Поблагодарили 6,241 раз(а)
Репутация: 53426079
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Talika Посмотреть сообщение
1. Имеет смысл сейчас еще раз проверить характер зрения? Может все-таки у нас есть бинокулярное зрение.
1. В п. 3 я уже писал и вновь повторяю: сначала нужно точно определить состояние зрительной фиксации правого глаза. Что касается характера зрения, то при двух открытых (неважно, как видящих, главное - не слепых) глазах он всегда бинокулярный. Другое дело, какое при этом имеет место быть зрительное восприятие. При двух открытых глазах может быть а) нормальным и б) патологическим бинокулярным, в) одновременным и г) монокулярным
2. В принципе теми же способами, что и в глазах без помутнений. Только сложнее процесс идет и не всегда получается то, что хотелось бы получить.
3. Может
4. Надо думать прежде всего о развитии остроты зрения правого глаза. При ОЗ OD = 0,3 и при условии центральной ЗФ можно пытаться развить бинокулярное зрительное восприятие. Только качество его будет на уровне плинтуса, а устойчивость - на уровне пола. В конечном итоге полученный результат никак не оправдает затрат времени, сил и материальных средств.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:51   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 15.02.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо большое за развернутые ответы!
Теперь понятно, что отталкиваться надо от ЗФ и ОЗ глаза. А уже после -бинокулярное зрение.

Цитата:
сначала нужно точно определить состояние зрительной фиксации правого глаза
Обязательно уточним у врача состояние ЗФ OD.

К сожалению, в городе нигде нет ни макулотестера, ни монобиноскопа. Поэтому при необходимости исправить ЗФ будем использовать Ваш метод МПО и искать макулотестер для покупки.

Спасибо Вам за ваш сайт, за ваши ответы, за Ваш труд!
Talika вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
катаракта заднекапсулярная rosat Хирургия катаракты 47 26.11.2019 22:32
Заднекапсулярная катаракта 31 год frankarmenov Хирургия катаракты 3 04.02.2019 22:02
Заднекапсулярная катаракта из-за приема преднизолона Clight Хирургия катаракты 1 29.03.2018 09:28
Односторонняя заднекапсулярная катаракта у ребенка Svetlana333 Консультация детского офтальмолога 8 03.12.2014 00:29
Частичная врожденная катаракта у ребенка 4 мес. sanast Консультация детского офтальмолога 3 11.11.2014 13:19
Заднекапсулярная катаракта и операция YaOlga Хирургия катаракты 4 29.10.2014 19:59
Выбор ИОЛ - заднекапсулярная катаракта Ищущий Хирургия катаракты 28 19.03.2014 22:17
Косоглазие, частичная катаракта, парез Bysinka_83 Консультация детского офтальмолога 4 08.01.2013 04:35
Фиброзный тяж, врожденная катаракта, частичная отслойка сетчатки у ребенка 2.5 месяца любящая мамочка Консультация детского офтальмолога 6 02.04.2012 19:15
Частичная атрофия ДЗН ОU Татьяна Анатольевна Консультация детского офтальмолога 2 02.02.2011 06:26


Текущее время: 03:11. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг