[Chemist]

Насколько мне известно, эффект ортокератологических линз объясняют тем, что под их воздействием происходит перераспределение клеток эпителия роговицы. Вот что несколько не понятно. Мы изменили форму роговицы, точнее верхнего ее слоя. Почему после того как линзу снимаем, роговица принимает прежнюю форму. Какие силы заставляют клетки четко обратно распределяться? Ведь если бы форма на 100% обратно не менялась, то часть диоптрий убиралась бы. Но если человек неделю не носит ночные линзы, то у него четко обратно возвращается зрение. Почему так происходит? Это как-то связано с другими слоями роговицы? Откуда такая полная обратимость?

[Chemist]

Неужели ни у кого идей нет? Сейчас читаю очень много статей по ортокератологии, но обратимость процесса никак не объясняется
Вот еще чисто теоретический вопрос. Если удалить часть эпителия, по типу как это при ФРК делают, а потом одеть ОКЛ, можно ли добиться более стойкого эффекта?

[Allan]

Chemist, в силу особой геометрии ОКЛ "выдавливает ямку" в центральной части роговицы. Лет 40 назад считалось, что это временная деформация "всего массива" роговицы, сейчас больше грешат на эпителий.
А, если полистать посты отечественных фирм, практикующих ортокератологию, касающиеся механизмов воздействия на роговицу, обнаружится, что биофизики там маловато, а фантазии в избытке. Данные, конечно, литературные. Ну, уж какие есть. Правда, авторы постов искренне сообщают, что проблема пока обсуждается.
Нам остается ждать результатов новых исследований и дискуссий.
Что касается Вашего вопроса, то эту идею нужно подбросить ортокератологам. Наверняка, нечно подобное уже проделывали. А если нет, можно попробовать. Хотя эпителий - это такая зараза, которая и под ОКЛ безусловно прорастет.

[Chemist]

Александр, сейчас в процессе написания краткого обзора, даже не обзора, а общей информации по ортокератологии. Но я не стал читать, что пишут у нас в интернете, т.к. много перепечаток. Изучаю иностранные материалы. В некоторых статьях пишут, что изменяется форма стромы. По крайней мере некоторые исследователи считают, что воздействие не ограничивается только эпителием.
Полностью согласен с Вами, что биофизики маловато. Чем-то похоже на наши обсуждения проблеском. Явление есть и работает, а объяснить его толком не могут. В основном распространена теория, что эпителий смещается из центра к периферии, но почему обратный процесс происходит, вроде даже не пытаются объяснить.

[Allan]

Chemist, Вы попали в точку, в десятку.

[Chemist]

Однако идея не новая:
Orthokeratology review and update
Clin Exp Optom 2006; 89: 3: 124–143

During the late 1990s, it was proposed that topical hyaluronidase and similar formulations could be used to loosen stromal collagen bonds prior to OK lens application, and then to 'reset’' the stromal structure after successful corneal reshaping.
This technique was referred to as corneaplasty. I am unaware of any reports in the literature of corneal or refractive outcomes using this technique and this suggests that trials have not been promising. This is not surprising given our current understanding of the corneal response to OK, which primarily implicates thinning of the central epithelium and argues against significant stromal bending. Nevertheless, there is increasing evidence that the stroma plays a subtle but important role in the corneal and refractive changes induced by OK lens wear. It is conceivable that a refinement of the concept of corneaplasty could be used to facilitate or optimise more permanent corneal reshaping in the future.

Насколько я понял идея была, а до воплощения не дошло, а жаль.

[Allan]

Chemist
Идея по какой-то причине не прижилась. Возможно, метод был не слишком хорош, а прорывное усовершенствование дизайна и новый материал довершили дело. Подождем, может ясность внесут спецы по ОКЛ.

[Chemist]

Мои вопросы не оригинальны:
A pilot study on the corneal biomechanical changes in short-term orthokeratology
Ophthal. Physiol. Opt. 2009 29: 464–471

In the 80s, Polse et al. (1983) suggested that the cornea could return to its original shape after cessation of lens wear due to its elastic property. They were probably the first group to consider the biomechanical properties of the cornea in ortho-k treatment.
Some new theoretical considerations have been introduced to corneal biomechanics in recent years (Liu and Roberts, 2005) and it has been argued that subtle differences in pneumo-applanation kinetics might reflect properties of viscoelasticity and resistance of the corneal tissue to deformation (Luce, 2005; Kotecha et al., 2006; Shah et al., 2006).
Using the Ocular Response Analyser (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, USA), the former characteristic is presented as the corneal hysteresis (CH) and the latter as the corneal resistance factor (CRF).
They demonstrated that the cornea with higher CH has a slower rate of corneal response to, and recovery from, the short-term ortho-k treatment. The mechanism of ortho-k treatment has been suggested to involve corneal bending in addition to corneal epithelial change.

[Ремесленник]

А если это сравнить с верёвкой на руке?
Перевязать туго руку, подождать минут 10, в том месте где был натяг образуется углубление. Снять веревку, подождать, кожа вернет свою изначальную форму.

[Chemist]

Ремесленник, на мой взгляд не совсем корректная аналогия. Веревка не вызывает перераспределения клеток. Мне сложно это объяснить словами, тем более, что я не медик, но все же мне кажется это другой случай.

[Allan]

Сообщение от Chemist

A pilot study on the corneal biomechanical changes in short-term orthokeratology
Ophthal. Physiol. Opt. 2009 29: 464–471

То есть, кратковременное роговичное прогибание (деформация, гистерезис) работает совместно с "эпителиальным механизмом".