Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога > Детская офтальмология - литература
Закрытая тема
 
Опции темы
Старый , 00:23   #1
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 15,567
Сказал(а) спасибо: 5,403
Поблагодарили 8,836 раз(а)
Репутация: 93604943
Стрелка Операция частичная срединная миотомия

Опубликовано: Поспелов В.И. Операция частичная срединная миотомия с продольным расслоением мышцы в хирургическом лечении косоглазия и нистагма //Межрегиональная конфер. офтальмол., посвящ. 40-летию детской глазной службы Красноярского края: Сборник статей. – Красноярск: ООО Изд-во «Красноярский писатель», 20003. –С. 28–29

Операция частичная срединная миотомия с продольным расслоением мышцы в хирургическом лечении косоглазия и нистагма
В.И. Поспелов, профессор
Медицинская академия, Красноярск

При коррекции девиации зрительной оси (ДЗО) при косоглазии или позиции зоны относительного покоя (ЗОП) при асимметричном нистагме применяют операции, ослабляющие действие «косящих» и «сильных» мышц: частичные и полные тено- и миотомии, пролонгирующие тено- и миопластики, рецессию, теносклеропластики (ТСП) и др.

Известно, что коррекция ДЗО и степени отклонения ЗОП от первичной позиции затрудняются при снижении растяжимости (ригидности) и при повышении сократимости (гиперфункции) «косящих» и «сильных» мышц. Традиционно используемые для коррекции косоглазия и нистагма операции почти не влияют на эти состояния мышц, осложняющие глазодвигательный дисбаланс и уменьшающие эффект операции в крайних позициях взора – достигнутый в первичной позиции глаз косметический и функциональный эффект исчезает при переводе взгляда во вторичные позиции.

Для достижения лучшего результата лечения мы разработали операцию*, которая приводит к уменьшению как ригидности мышцы, так и ее гиперфункции, – частичную срединную миотомию с продольным расслоением мышцы (ЧСМТ). Суть операции (рис. 1–а) состоит в том, что мышцу (1) у сухожилия (2) освобождают от наружного листка фасции (3), расслаивают на три продольных пучка (А, В, С), пересекают сухожилие среднего (В) из них, после чего сокращающийся пересеченный пучок втягивается внутрь неповрежденной части фасциального влагалища мышцы (рис. 1–б). Минимальный эффект операции обеспечивают: ширина среднего пучка, равная 1/2 ширины мышцы, и длина продольного расслоения мышцы – 5 мм. Эффект операции возрастает пропорционально их увеличению – чем шире пересекаемый средний пучок и чем длиннее продольное расслоение, тем сильнее вмешательство воздействует на оперируемую мышцу.

ЧСМТ почти не влияет на величину ДЗО (уменьшает девиацию максимально на 3–5°) и позицию ЗОП. В то же время устранение фиксации к склере центральных (тонических) волокон мышцы и сокращение их после тенотомии среднего ее пучка приводит к ослаблению или к ликвидации ее гиперфункции при повороте глаза в направлении ее действия. Одновременно с этим уменьшение в два и более раз числа фиксированных к склере мышечных волокон усиливает растяжимость оперированной мышцы при повороте глаза в сторону действия ее антагониста. При ЧСМТ не нарушается положение мышечной плоскости оперируемой мышцы. В связи с этим после операции не возникает побочных девиаций, как после краевой частичной тенотомии по Graefe или по Chavas.

Рис. 1. Схема операции ЧСМТ с продольным расслоением мышцы

Обозначения: 1– мышца, расслоенная на три продольных пучка (А, В и С); 2 – сухожилие; 3 – покрывающая мышцу фасция

ЧСМТ можно использовать для исправления малых, до 10°, девиаций глаза, а также в комбинации с рецессией мышцы или с ТСП. При такой комбинации во время операции следует сначала выполнить ЧСМТ, а затем рецессию или ТСП.

*Авт. свид. № 1630820: МКИ А 61 F 9/00 /Поспелов В.И., Иванов В.В. – 1991. – Бюлл. № 8

Версия для печати в присоединенном файле.
Миниатюры
shema.gif  
Вложения
Тип файла: pdf ЧСМТ-техника-операции.pdf (68.1 Кб, 65 просмотров)
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума  
Сегодня
Реклама
Закрытая тема

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Витрэктомия частичная при ДСТ Smart31 Хирургия катаракты 59 04.06.2014 23:39
Частичная отслойка ЗГМ Olex Проблемы с сетчаткой 7 07.11.2013 22:09
Частичная и центральная гетерохромия? aliene Прочие проблемы 0 15.06.2012 19:14
Частичная аниридия simnn Консультация детского офтальмолога 3 23.03.2011 21:48
Частичная атрофия ДЗН ОU Татьяна Анатольевна Консультация детского офтальмолога 2 02.02.2011 06:26


Текущее время: 09:18. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг