[Chemist]

Опубликовано: Стальнов В.С., Поспелов В.И. Острота зрения и аккомодация глаза до и после лечения бинокулярной амблиопии //Межрегиональная конфер. офтальмол., посвящ. 40-летию детской глазной службы Красноярского края: Сборник статей. – Красноярск: ООО Изд-во «Красноярский писатель», 2003. –С. 41–42

Острота зрения и аккомодация глаза до и после лечения бинокулярной амблиопии
В.С. Стальнов, В.И. Поспелов
ООО МОК «Визус-1», Н-Новгород, КрасГМА, Красноярск

Состояние аккомодации амблиопичного глаза исследовано далеко недостаточно. И.В. Клюка (1974), О.И. Мороцкая (1976) и К.А. Адигезалова-Полчаева (1985, 1989) указывали на различную степень расстройства этой функции.

С целью изучения состояния объема абсолютной аккомодации (ОАА) и остроты зрения (ОЗ) до и после плеоптического лечения обследованы 12 детей в возрасте 6 – 15 лет с бинокулярной амблиопией вследствие сложного гиперметропического и смешанного астигматизма. Величину ОАА определяли методом нейтрализации отрицательных линз возрастающей силы. Визометрию проводили по таблицам Головина-Сивцева и Новикова.

Все дети были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включено 5 детей, плеоптическое лечение у которых проводили без тренировок аккомодации. Детям 2-й группы (7 человек) в комплекс плеоптического лечения включили тренировки силы, устойчивости и мобильности аккомодации проксиметрическими методами, которые проводили в домашних условиях ежедневно по 10-15мин.

Результаты исследований остроты зрения и объема абсолютной аккомодации до и после курса лечения приведены в таблице.


Из приведенных в таблице данных видно, что до лечения средняя величина ОАА у детей обеих групп была практически одинаковая (t = 0,186; p > 0,5). В результате лечения у детей 1-й группы она увеличилась только в 1,24 раза (t = 1,742; p < 0,2), в то время как у детей 2-й группы – в 1,53 раза (t = 4,490; p < 0,001). В результате, если до лечения средняя величина ОАА у детей 2-й группы была даже не-сколько ниже, чем у детей 1-й группы, то после лечения она стала выше в 1,2 раза (t = 2,074; p < 0,05).

До плеоптического лечения средняя величина ОЗ без коррекции у детей обеих групп также была практически одинаковая (t = 0,044; p > 0,5). В результате одного курса лечения у детей 1-й группы она увеличилась только в 1,25 раза (t = 0,778; p < 0,5), в то время как у детей 2-й группы – в 2,36 раза (t = 3,756; p < 0,01). Если до лечения средняя величина ОЗ у детей 2-й группы была чуть ниже, чем у детей 1-й группы, то после лечения она стала выше в 1,87 раза (t = 2,597; p < 0,02).

Средняя величина ОЗ с коррекцией до плеоптического лечения у детей обеих групп различалась незначительно (t = 0,099; p > 0,5). В результате лечения у детей обеих групп она возросла: в 1,44 раза у детей 1-й группы (t = 2,086; p < 0,1) и в 1,69 у детей 2-й группы (t = 3,190; p < 0,01). Несмотря на больший прирост ОЗ с коррекцией у детей 2-й группы, различие средних ее величин в конце лечения в 1,2 раза оказалось статистически недостоверным (t = 1,244; p < 0,5).

Проведенный корреляционный анализ данных показал, что у детей 1-й группы связь между приростом не и корригированной ОЗ и приростом ОАА была одинаковой (r = 0,548). У детей из 2-й группы коэффициент корреляции между этими показателями был выше, особенно связь ООА с некорригированной ОЗ (r = 0,868, с корригированной ОЗ – r = 0,796). Следовательно, повышение ОЗ амблиопичного глаза в процессе плеоптического лечения тесно связано с приростом ОАА, а тренировки аккомодации в комплексе этого лечения делают корреляцию между ними еще более выраженной.

Выводы:
1. Плеоптическое лечение бинокулярной амблиопии более эффективно, если при этом используются тренировки аккомодации амблиопичного глаза.
2. Прирост корригированной и некорригированной остроты зрения амблиопичного глаза тесно связан с приростом объема его аккомодации.
3. Тренировки аккомодации приводят к большему приросту остроты зрения без коррекции.

Версия для печати в присоединенном файле.