[Ната84]

Добрый день!
Каждый год с рождения ребенка проверяем зрение у одного из лучших детских офтальмологов нашего города!в январе 2017 года врач увидел парез левого глаза кнаружи!вопросов по зрению не было!
В феврале 2018 года мы прошли обследование в другой клинике города и данные их обследования оказались не такими радужными!
Сразу была рекомендована операция по устранению косоглазия!
При посещении невролога из списка специалистов,чьи консультации необходимы для госпитализации,врач была удивлена такому радикальному методу лечения,сказав,что косоглазие наше едва заметно!и у меня закралось сомнение,а правильно ли мы поступаем,идя на операцию?
Подскажите:
1.По каким причинам произошло такое резкое ухудшение зрения?
2.Почему ранее никак не проявлялось косоглазие?
3.На сколько оправданно хирургическое лечение?
4.Почему нам не предложили других вариантов-очки,заклейка,аппараты?

[Dr. VIP]

Подсказываю:
1. Никакого резкого ухудшения зрения нет (сегодняшнее снижение на 0,1 на левом глазу завтра может оказаться повышением на 0,2). Несколько увеличился астигматизм слева, и только Всевышний знает, в связи с чем на микроны изменилась форма глаза.
2. А разве сейчас оно как-то проявляется? Меня вообще-то удивил диагноз "Парез" при "отсутствии подвижности левого глаза кнаружи" (см. данные 19.01.17). Однако, когда в заключении от 14.02.18 г. после диагноза "паралитическое сходящееся косоглазие" обоих глаз в описании статуса OD и OS я прочитал, что "движения глаз в полном объеме", да и положение глаз "правильное", мое тело свалилось со стула... Мне кажется, что Вам пора сменить офтальмолога...
3. Поскольку ни даже бриллиантовый нож, ни платиновые руки хирурга функции парализованной мышце не вернут, показаний к хирургическому лечению при параличе глазных мышц два:
А) косметически неприглядное вынужденное положение головы, если таковое имеется, или большой угол ее поворота; и то, и другое - предмет торга между хирургом и пациентом (его родителями), так как твердо установленных значений нет;
Б) косметически заметное косоглазие, когда его величина в первичной позиции взора более 5-7^о
Есть детская считалочка: "А и Б сидели на трубе..." Только в ваших заключениях я ни А, ни Б не нашел, а потому ответа на этот вопрос у меня нет.
4. Почему этот вопрос вы задаете "никому" на форуме, а не тому конкретному врачу, который очно смотрел ребенка?

[Ната84]

Dr. VIP, вот такая история у нас в городе!лучшие врачи-хирурги,кот хотят сразу резать!диагност нас смотрел в 2017г и это ее заключение первое!
Записалась в Визус-1,чтобы определиться в данной ситуации!от операции отказываюсь!
Спасибо огоромное Вам и форуму за возможность выбрать правильные пути решения проблемы!теперь я знаю,что поступаю правильно!

[Dr. VIP]

Сообщение от Ната84

Записалась в Визус-1,чтобы определиться в данной ситуации! ... теперь я знаю,что поступаю правильно!

Надеюсь, что это именно так.

[Ната84]

Dr. VIP, подскажите, а если есть незначительный поворот головы, его возможно исправить массажами, тейпами и другими приемами или только операция?приложу глаза ребенка

[Zwetkoff]

Невозможно.

Сообщение добавлено в 14:56

Перечитайте 3А

[Ната84]

Zwetkoff, эх...спасибо

[Ната84]

Доброй ночи!хочу поделиться незначительными изменениями в состоянии зрении дочки!после долгих раздумий мы решили в августе провести операцию по устранению косоглазия. Пошли на прием к офтальмологу и удивились результатам обследования:зрение стало 100%,
угол косоглазия уменьшился с 7 градусов до 4.
Мы абсолютно ничего не делали, пошли на гимнастику только. Лечащий офтальмолог направила к хирургу, который, конечно,настоял на операции,тк делать мы ее платно собирались. Теперь возникает вопрос:
1Целесообразна ли операция при таком маленьком угле?
2 Где уверенность,что разворот головы уйдет после операции, если уменьшение угла почти вдвое никак не повлияло на положение?

[Zwetkoff]

1. Решать только вам.
2. Нигде. Вне зависимости от каких бы то ни было влияний.

[Ната84]

Zwetkoff, спасибо!а как Вы считаете, глазной тортиколлис имеет место быть в нашей ситуации?

[Zwetkoff]

100% скажет лишь очный доктор

[Dr. VIP]

1. см. #2 п. 3.
2. А этот "разворот" сильно жить мешает? Что касается "уверенности", то ее гарантирует только Всевышний. А у смертных может быть по-всякому: от "не изменилось ничего" до "разворот в другую сторону и в 2 раза сильнее". Причем без особой видимой причины... Поэтому "...думайте сами, решайте сами," чтобы в случае чего и жалобу писать только на себя...

[Ната84]

Dr. VIP, в том-то и дело,что он не значительный и я решила поработать с реабилитологом и массажистом!идти от шеи, выровнять её посмотреть на изменения глаза.Врач считает, что сначала был подвывих или микро-травма шеи, а потом повело глаз. Именно этим я и объясняю отсутствие диагноза косоглазия в течение 5 лет

[Zwetkoff]

Сообщение от Ната84

Врач считает, что сначала был подвывих или микро-травма шеи, а потом повело глаз.

Всё бы хорошо, только вот на шее растёт голова, а на ней - два (!) глаза. Почему повело только один, а не оба? Или почему именно этот, а не другой?

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): :write::biggrin::yahoo_mini::clapping_mini::cool:

[Dr. VIP]

Сообщение от Ната84

считает, что сначала был подвывих или микро-травма шеи, а потом повело глаз.

Надо же... Может быть у меня над левым ухом зацарапалось потому, что правую коленку об ножку стола зацепил? Ни ядра глазодвигательных нервов, ни сами глазодвигательные нервы в области шейного отдела позвоночника еще никем не были обнаружены.

Сообщение от Ната84

Именно этим я и объясняю отсутствие диагноза косоглазия в течение 5 лет

А я объясняю тем, что ребенка в течение 5 лет не смотрел ни путный страболог, ни толковый невропатолог. Ну и Вы сами не очень внимательно на ребенка смотрели, в связи с чем и не замечали ни косоглазия, ни отсутствие подвижности одного глаза, ни вынужденного положения головы... Как видно, наши взгляды радикально расходятся...