[yurban007]

Здравствуйте! Помогите разобраться!
Мне 45 лет, врожденная миопия по матери высокой степени OD=-19,5 OS=-22,5.
Течение стабильное. ПХРД обеих глаз. В 2007 проведена на обеих глазах ППЛК.
Ношу мягкие контактные линзы почти 30 лет.
Максимально возможная коррекция контактными линзами:
Правый глаз -12,5D 0,7
Левый глаз -14,0D 0,7
За последние 1,5 года ухудшилось зрение на левом глазу, поставили диагноз
Незрелая катаракта OS, начальная OD. Добавили коррекцию на левом до -15,5.
Записали на август на плановое удаление катаракты левого глаза.
Провели диагностику и расчет ИОЛ на эмметропию (по моей просьбе).
Расчет на Zeiss IOL Master показал:
OD = +0,5
OS = -3,0 -3,5
Задал несколько вопросов оперирующему врачу:
1. Бывают ли ошибки при попадании в необходимую целевую рефракцию.
Ответ: Я всегда попадал в целевую рефракцию.
2. Почему при расчете ИОЛ или по рефрактометру получается необходимая коррекция в -22,0D, а при ношении МКЛ только -15,5D.
Ответ: ну типа потому что измеряем разными способами.
3. Показал доктору статью «Алгоритм выбора формулы для расчета оптической силы ИОЛ при экстремальной миопии с длинной глаза 32 мм», где отмечали сдвиг в сторону гиперметропии от запланированной рефракции до +3,0D, в зависимости от выбора формулы.
Ответ: удивился и задумался.
4. Буду ли я видеть с ИОЛ с -3,0D также как с МКЛ -15,5D.
Ответ: задумался и предложил сначала удалить хрусталик, потом подобрать нужную диоптрию более точно, заказать нужную ИОЛ и прооперировать через 7 -60 дней, а может Вам и с афакией будет нормальное зрение.
5. Не опасно ли дважды проводить операцию на глазу с такой миопией, опасность осложнений и т.д.
Ответ: да хоть 10 раз, без разницы по туннельному разрезу нет проблем.
6. Какие повышенные риски при афакии, без установки ИОЛ. Отсутствие хрусталика как баръера, иридодонез, отслойка сетчатки и т.д.
Ответ: никаких рисков.

Как то все это сильно напрягло. Прошу прокомментировать данные вопросы и рассеять душевные муки.

[yurban007]

Здравствуйте.
Наконец то провели первый этап операции, удалили родной хрусталик без имплантации ИОЛ. Как я и предполагал была ошибка при расчете силы ИОЛ примерно -2,0D. Расчетное значение ИОЛ составляло -2,9-3,3D. Но после удаления хрусталика методом подбора была выявлена макcимальная коррекция при -1,0D. После операции глаз видит 0,6, а при коррекции -1,0D уже 0,8 это более чем достаточно для жизни. Теперь мучает вопрос: Нужно ли устанавливать сейчас ИОЛ или подождать пока глаз не обвыкнеться. Или уже остаться с афакичным глазом корректирую остаток линзами или очками, чтобы не вставлять какую попало ИОЛ и иметь потом проблемы глистенинга, вторичной катаракты и т.д.

[BIGHead]

yurban007, здравствуйте. Очень интересно. А расчёт по какой формуле выдал такую ошибку? Подскажите пожалуйста. Мне скоро тоже поставят

[Evgeneyz]

Сообщение от BIGHead

Очень интересно. А расчёт по какой формуле выдал такую ошибку?

Интересно - это здорово, но стоит доверять врачу у которого планируете оперироваться.
На своем примере:
6 формул - и ни одна не давала даже похожий результат на то, что получилось и что приблизительно прогнозировал доктор.
И даже по расчетам, сделанным после операции, по этим же формулам, при подстановке фактически получившейся рефракции в рефракцию цели - сила рекомендуемых линз сильно отличалась от установленных.
Опыт хирурга решает многое, но и линза может встать по-разному.

[A55]

Интересно как получается. Выходит если у меня стоил иол+1 а максимальное зрение я получаю как раз с очками -1 то можно было просто не ставить иол и жить с афакичным глазом и отсутсвием недостатков от иол. Странно что я за столько лет выбора не додумался до такой опции и никто из врачей не предложил этого

[Evgeneyz]

Сообщение от A55

Выходит если у меня стоил иол+1 а максимальное зрение я получаю как раз с очками -1 то можно было просто не ставить иол и жить с афакичным глазом и отсутсвием недостатков

Не совсем.
Я тоже доктора спрашивал, когда было после операции -2 при линзе +6.
Но он сказал, что так Не было бы.
И афакия, если она не вынужденная - не самый лучший вариант.

[A55]

Сообщение от Evgeneyz

Не совсем.
Я тоже доктора спрашивал, когда было после операции -2 при линзе +6.
Но он сказал, что так Не было бы.
И афакия, если она не вынужденная - не самый лучший вариант.

А в чем смысл нулевого иол? Что он дает по сравнению с афакией?

[Evgeneyz]

Сообщение от A55

в чем смысл нулевого иол?

Читал, что является механическим барьером между передней (после капсулорексиса) и задней камерами глаза.
Растягивает пустую капсулу хрусталика.