Анизейкония, анизометропия

[Vladsailor]

Кроме результатов приведенных выше, данные контактных линз, фото прилагается (линза левого глаза сверху)

[Alan]

Сообщение от Vladsailor

фото прилагается (линза левого глаза сверху)

Вы думаете, что мы никогда не видели упаковок контактных линз?
Косвенно известно, что у ребенка оперированный птоз. С какой стороны? Есть ли косоглазие? Возраст? К врачам обращаетесь или к гадалкам?

[Vladsailor]

Alan, рецепт на КЛ лежит в оптике, поэтому выложили фото упаковок, где информации больше, чем в рецепте.
Кроме изложенного в предыдущих сообщениях, добавляю несколько фото.
Те, что с текстом, решил не расшифровывать, опасаясь неверного считывания, все-таки термины мне незнакомые.
По поводу птоза и т.д. Врожденный двусторонний синдром блефарофимоза, птоза (глазная щель 3 мм по вертикали), эпикантуса (BPES) высокой степени плюс миопия с астигматизмом.
В 2.5 года операция по птозу - подвешивание к бровным мышцам, цель - лучше открыть веки для развития зрения.
В 3.5 года повторная операция: по другому подвесили веки к бровным мышцам, уменьшили телекантус - подтянули медиальные связки к носовой кости, зафиксировав при помощи шурупов.
В 3 года 8 месяцев операция по косоглазию - экзотропия.

Близорукость и астигматизм увеличивался с возрастом от
OD -2.75D cyl-1.5 ax48,
OS -3.0D cyl -1.75 ax 134 в 1.5 года (рефрактометрия) до
значений на данное время (18 лет) -
Рефрактометрия 20.07.17:
Правый: сфера -12.4, цилиндр -3.4, угол 28 град
Левый: сфера -7.0, цилиндр -1.4, угол 10 град
Повторно февраль 2018г - Прав: сфера -13, цилиндр -3.25, угол 23 град
Левый: сфера -6.5, цилиндр -0.75, угол 170 град.
Правый глаз всегда прикрывал. В раннем детстве делали окклюзию левого глаза.
С 14 лет пользуется КЛ - комфортно.

В возрасте 10 лет делалась лазерная операция на сетчатке обоих глаз по поводу периферической дистрофии - решетчатая витреоретино..? Рекомендовано(проведено) отграничительная ЛК OD и ЛК OS.

18.5 лет (2 месяца назад) операция по BPES с правой стороны - убрали подвески, провели укорочение мышцы леватора, укорочена медиальная связка, усечение хряща верхнего века.
В итоге форма глазной щели значительно улучшилась, но получили лагофтальм, около 3 мм несмыкания во сне. КЛ использовать запретили.
В очках не очень комфортно. Надеемся со временем перейти на КЛ, но МОЖНО ЛИ БУДЕТ?

Бинокулярного зрения нет и, как говорят врачи уже не будет. Но очки изейконические изготовили - сообщение #6 в этой теме. Там же и наши соображения по поводу этих очков. Пока никто из врачей форума по сути об этих очках ничего не сказал.
Будем очень признательны за Ваш анализ ситуации.

[Alan]

Сообщение от Vladsailor

Бинокулярного зрения нет и, как говорят врачи уже не будет. Но очки изейконические изготовили - сообщение #6 в этой теме. Там же и наши соображения по поводу этих очков. Пока никто из врачей форума по сути об этих очках ничего не сказал.

Уродливая конструкция. Для чего нужна, непонятно. Почему нельзя было выписать обычные очки, исходя из переносимой коррекции?

[Vladsailor]

Alan,это преподносят как анэквидистантные очки, корректирующие анизейконию. Сын носить их более 20 мин не может - кружится голова, при изменении направления взгляда как глазами, так и поворотом головы очень некомфортное ощущение что-то типа потери пространственной ориентации.

[Alan]

Сообщение от Vladsailor

это преподносят как анэквидистантные очки, корректирующие анизейконию. Сын носить их более 20 мин не может - кружится голова, при изменении направления взгляда как глазами, так и поворотом головы очень некомфортное ощущение что-то типа потери пространственной ориентации.

Даже если бы это оптическое чудо было переносимо, оно вряд ли бы подошло по соображениям эстетики. Ибо корригированная острота достаточно высокая. А про не менее, если не более, значимую для переносимости коррекции анизофорию ничего не говорят?
Повторюсь еще раз.

Почему нельзя было выписать обычные очки, исходя из переносимой коррекции?

Или вот, что рекомендовал Персивальд более 100 лет назад. 1. Двигать головой, а не глазами. 2. Очки с разной центровкой для дали и для близи. 3. И особые БФ для худшего глаза. Уверен, что сейчас имеется более современная технология изготовления указанных БФ.
"The trouble is brought about in this way. Suppose a patient requires R + 3 D, L + 6 D, and that, on looking straight forwards with these, he sees well. On ranging his eyes from side to side, and especially on looking downwards through the glasses, he will complain of discomfort. This is easily understood when it is remembered that, on looking through an eccentric part of a lens, it will have a prismatic effect that will increase with the power of the lens. On looking at a distant object 15° below the horizontal plane, his eyes will have to be depressed more than this amount - his right eye 16° 15' and his left eye 17° 44’ - to see the object singly. This is more than he can do, and therefore he complains of a vertical diplopia owing to this difference of level (1° 29') between the two eyes. It is clear, then, that a fully corrected anisometrope must learn to turn his head and not his eyes; when he has acquired this habit the discomfort will disappear. For reading, he must have another pair of spectacles that are properly centred for that purpose, the optical centre of each lens being 6,5 mm. downwards and 2,5 mm. inwards. As the lateral effect is much less annoying than the vertical displacement, I have sometimes found this difficulty overcome by ordering pince-nez instead of spectacles, as by altering the position of the pince-nez on his nose, he can adjust them for reading so that his fixation lines pass through the optical centres of his glasses.
If the patient cannot learn to move his head instead of his eyes, he is sometimes satisfied with a bifocal lens for his most defective eye. A prescription for the above case would be + 3 D for each eye, but over the centre of the left lens a thin convex wafer of + 3 D about 8 mm wide is to be cemented. In this case, for nearly central vision each eye will be fully corrected, while for eccentric vision there will be no unequal prismatic effect. It is usual in practice to order as near the full correction as the patient can tolerate."

[Vladsailor]

Alan, интересные вещи Вы рассказали в последнем сообщении, спасибо. В эту сторону мы не думали, поскольку никто и из врачей не подсказал. На данном этапе из-за лагофтальма (хоть и небольшого? около 3 мм) оптимальные очки по остроте и переносимости являются основным средством коррекции.
Правый (худший) глаз сейчас по описанию сына используется зрительным центром только для расширения поля зрения. При центральном зрении он как-бы выключаеся. ВОПРОС: можно ли думать о чем-то большем в перспективе? Все таки есть интраокулярные линзы, разные ЛАСИКи, SMILE или что-то в этом духе. Хотя там еще и косоглазие, мне непонятно большое или умеренное? Может Вам это понятно из результатов
И еще вопрос, Сын очень хочет вернуться на КЛ. Этот лагофтальм очень страшен с точки зрения сухой роговицы? Может он уменьшится со временем?
Результаты все я выложил выше. Спасибо.

[Alan]

Сообщение от Vladsailor

Бинокулярного зрения нет и, как говорят врачи уже не будет. Но очки изейконические изготовили

Специалистом по косоглазию не являюсь. Но совершенно не понимаю, если нет перспектив с БЗ, зачем эта бандура? Если все это так, как Вы сообщаете, тогда вполне можно носить корригирующие и в то же время косметически приемлемые очки и пр.
В РФ (и не только) лучшими спецами по косоглазию являются проф. Поспелов В. И. (г. Красноярск), его ученики и последователи (г. Н. Новгород и др.). Думаю, они могли бы окончательно прояснить Вашу ситуацию.

[Den4ik]

Vladsailor, а на какую операцию вы с сыном едете/уже съездили за эти дни в Одессе?

[Vladsailor]

Den4ik, птоз, эпикантус, телекантус - вторая операция, теперь уже левый глаз, точнее орбита