Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 01:09   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 30.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Печаль Маме 70 лет. Закрытоугольная глаукома 3АВ, оперированная. Выбор вида операции..

Здравствуйте уважаемые форумчане!

Маме 70 лет. Оба глаза оперированы и глаукома и катаракта. На сегодняшний день правый глаз практически не видит, только боковое зрение (упустили момент по халатности участкового врача). На левом глазу закрытоугольная глаукома, оперировали в прошлом году.

Недавно прошли обследование (фото ниже) выяснилось, что зрительный нерв наполовину атрофировался. Как сохранить маме зрение на максимально возможный срок?
Какую операцию выбрать? Стоит ли делать дренаж или может быть выбрать что-то другое? Какова тактика лечения в нашем случае?

На следующей неделе мама прилетает в Москву, хотим пройтись здесь по врачам.
Посоветуйте, пожалуйста, куда нам с таким диагнозом лучше всего обратиться. Интересует клиника, врач, хорошо оперирующий глаукому.

Хотим пойти в МНТК им. С.Н. Федорова, попробуем попасть в Гельмгольца, в Институт глазных болезней на Россолимо. Стоит ли идти в Эксимер? Импонирует, что оперирует Першин К.Б., вроде бы высококвалифицированный хирург. В остальных местах не знаем кто из врачей хорошо оперирует, а хотелось бы попасть к хорошему. Все-таки единственный глаз остался.

Заранее благодарю всех откликнувшихся!
Изображения
Тип файла: jpg aee2693aIMG-20180319-WA0001.jpg (53.8 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpg 554c1122IMG-20180319-WA0002.jpg (114.2 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg 27b2dac1IMG-20180319-WA0003 (1).jpg (74.8 Кб, 13 просмотров)
Наталья13 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 12:36   #2
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 729 раз(а)
Репутация: 65294
По умолчанию

наверное, кто-нибудь из докторов и ответил бы, да только смущает изначальная постановка вопроса на врачебном форуме:
Цитата:
На сегодняшний день правый глаз практически не видит, только боковое зрение (упустили момент по халатности участкового врача)
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Елена_ (02.04.2018)
Старый , 15:12   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 30.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Мама много лет ходила мерила глазное давление, спрашивала не нужна ли операция. Врач говорила, что еще рано. Потом случайно попала к врачу в другом городе и он ругался, что операцию надо было еще шесть лет назад делать, а сейчас уже поздно.

Сообщение добавлено в 14:12

Flixxxer, понятно. А можно ли как-то отредактировать сообщение?
Наталья13 вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:37   #4
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 729 раз(а)
Репутация: 65294
По умолчанию

Наталья13, на периметрии данные за 3-ю стадию глаукомы на этом глазу, по общим канонам, целевое давление должно быть как можно ниже, где-то в районе 15, чтобы не продолжить терять зрение. этого можно добиться либо местными гипотензивными каплями (до 3-х препаратов одновременно), либо доп. лазерным лечением (ЛТП, СЛТ) в случае открытого угла, либо хирургия (трабекулэктомия, шунтирующие операции). описания угла в заключениях нет (т.е. непонятно, на основании чего сейчас диагноз закрытоугольная). поэтому либо здесь была изначально открытоугольная, либо здесь комбинированный вариант глаукомы (надо отметить, что это очень редкий вариант), т.е. сначала был закрытоугольный компонент, далее остался открытоугольный. или же все имеющиеся потери - дело давнего закрытого угла. закрытый угол лечат/профилактируют от приступа иридотомией, но лучше - удалением хрусталика (обе манипуляции сделаны, я так понял). поэтому и вопрос - есть ли здесь зафиксированная потеря "полей зрения" после иридотомии и удаления хрусталика? другими словами, продолжает ли человек терять зрение здесь или нет? если да - то основания снижать давление сильнее есть. если нет - то есть вариант с наблюдением (скажем, сделать периметрию через 2-3 месяца и посмотреть, если ли ухудшение), т.к. заявленный закрытоугольный компонент ликвидирован, но этот вариант сам по себе достаточно рисковый, учитывая единственный глаз. при всем при этом тут не исключен и вариант глаукомы нормального давления без всяких закрытых углов. и тут вариант помощи такой же - снижать давлением всемиизвестными способами. наверное, я бы предпочел традиционную трабекулэктомию (хотя и клапан/шунт тоже возможны, просто гипотензивный эффект там меньше, но здесь большой эффект вроде как и не нужен), да вот только правильно ее сделать (с интраоперационным применением антиметаболитов, что в РФ сейчас практически не встретишь в т.ч. из-за юридических моментов) и правильно вести такого больного после операции (частый стероидный капельный режим и достаточно частое наблюдение за фильтрационной "подушкой" в первые 2-3 месяца после операции) - практически две невыполнимые задачи, этому не уделяют должного внимания ни сами хирурги, ни общие офтальмологи, и очень часто глаукомная операция в РФ не имеет должного эффекта.. поэтому есть смысл подумать и о шунтирующем виде операции, как о щадящем варианте с наиболее вероятным % успеха. этот вопрос надо решать очно

обратитесь к Панюшкиной Л.А., клиника "Рассвет", очень возможно, что она сможет подсказать хирурга (в т.ч. и на Россолимо), которые имеет в виду все вышеописанные мною моменты. в крайнем случае, если не хирург, то она сама сможет наблюдать
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Mk2014 (02.04.2018), Rassy (03.04.2018), Елена_ (02.04.2018), Наталья13 (02.04.2018)
Старый , 02:28   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 30.03.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Flixxxer, очень признательна Вам за подробный и быстрый ответ! А также за рекомендацию врача. Огромное Вам спасибо!
Наталья13 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Глаукома закрытоугольная или открытоугольная? nola Глаукома и болезни зрительного нерва 2 25.08.2019 08:49
Гиперметропия и астигматизм. Выбор вида коррекции. bryzgi Лазерная коррекция зрения 6 17.11.2018 23:08
Врожденная оперированная компенсированная глаукома OD Alina Tolvay Глаукома и болезни зрительного нерва 2 24.07.2018 19:04
закрытоугольная глаукома tanya.ign Глаукома и болезни зрительного нерва 1 20.03.2018 15:41
Закрытоугольная глаукома. Проблемы после операции Акмал Глаукома и болезни зрительного нерва 6 21.05.2017 18:24
маме 78. Глаукома и катаракта nocreg Глаукома и болезни зрительного нерва 3 16.05.2017 18:53
Катаракта, глаукома и астигматизм - выбор ИОЛ и клиники alexleon Хирургия катаракты 16 08.04.2014 00:44
Глаукома + Катаракта - выбор ИОЛ Delic Хирургия катаракты 6 27.05.2013 15:51
Оперированная врождённая глаукома. Ставить ли клапан Ахмеда? alexbond Консультация детского офтальмолога 1 21.01.2013 22:56
Глаукома - выбор врача rodnik49 Глаукома и болезни зрительного нерва 7 24.10.2012 16:02


Текущее время: 19:11. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг