[Natalie73]

Добрый день уважаемые врачи!!!
Дочке в мае 5 лет. Диагноз ЭД с 2х лет. 3 года наблюдаем в динамике остроту зрения. Вопрос об ухудшении зрения у нас не стоит. Наша врач после последнего обследования направляет нас к врачу-хирургу для решения вопроса об оперативном лечении ЭД в связи с тем, что не формируется бинокулярное зрение при взгляде прямо и вдаль. Последнее время дочка стала чаще прямо и вдаль смотреть с косящим левым глазом, хотя раньше было 50x50. Т.е. вблизи косоглазия нет, а прямо и вдаль почти постоянно. Конвергенция хорошая, сама может смотреть на свой нос, НО сейчас левый глаз доходит не совсем до переносицы как правый.
Планировали в конце мая ехать в Визус-1 на консультацию, чтоб решить вопрос об операции и в августе сделать операцию (если это в нашем случае нужно). Вопросы следующие:
1. Показана ли в нашем случае (нет ускоренного рефрактогенеза, но есть проблема с бинокулярностью) операция сейчас (в этом году)?
2. Если нет, то почему и когда ее лучше делать? (впереди школа, хотелось бы к этому моменту все вылечить).

[Dr. VIP]

У вашей Анастасии Юрьевны довольно хитрая ситуация, в связи с которой после операции эксцесс дивергенции, на фоне довольно приличной гиперметропии и сильной конвергенции, вполне может перейти в эксцесс конвергенции. В связи с этим я бы пока с операцией не спешил, а все усилия направил бы на то, чтобы стимулировать девочку удерживать глаза в прямом положении при зрении вдаль.

[Natalie73]

Спасибо большое за такой быстрый ответ!
1. Поясните, пож., что такое эксцесс конвергенции? Если можно простыми словами.
2. КАК (что делать) "стимулировать удерживать глаза в прямом положении при зрении вдаль"?

[Dr. VIP]

1. Состояние, обратное ЭД.
2. КАК придумаете. Я же не знаю ни характера вашей Анастасии Юрьевны, ни ее привычек, ни желаний и потребностей, на что она "западает" и т.д. и т.п.

[Natalie73]

1. "Состояние, обратное ЭД", т.е. сходящееся косоглазие?
2. Извините, но мне не понятно, чисто физически, что делать нужно? Одергивать ее при взгляде прямо и вдаль и заставлять смотреть ровно глазами (но как это сделать, если у ребенка как раз и проблемы с этим)? Или часто делать упражнения на конвергенцию?

[Dr. VIP]

1. Давайте, я не буду писать вам лишь для того, чтобы заниматься вашим офтальмоликбезом. Получите ЭК, тогда и будут вопросы с ответами.
2. Может быть и так. Я ребенка не видел и повторяю: Я не знаю ни характера вашей Анастасии Юрьевны, ни ее привычек, ни желаний и потребностей, на что она "западает" и т.д. и т.п. А потому не могу сказать, "что нужно делать чисто физически".

[Natalie73]

1. Если придумать такое упражнение и делать его несколько раз в день: смотреть прямо вдаль и заставлять (одергивать) глаза смотреть прямо ровно как можно дольше, а потом посмотреть на нос какое-то время и так несколько раз, то это будет считаться стимуляцией? От этого будет толк?
2. Операцию нам все равно когда-то придется делать (ведь ЭД лечится только оперативно)? Просто сейчас это вопрос времени?

[Dr. VIP]

1. Natalie73, давайте не будем обсуждать каждый "проблеск" и всякую вашу придумку. Я не Всевышний и не мессия, в связи с чем мне ни будущее неизвестно, ни результативность ваших придумок. Придумывайте, делайте и увидите сами.
2. см. п.1. Мне неизвестно, как будет развиваться рефракция у ребенка. А потому прошу - не халявте и не отбирайте у меня (и у других тоже) свободное, предназначенное для отдыха время для ответов на пустые вопросы о том, "Что будет, если..." и "Когда и как будет..."

[Natalie73]

Добрый день, съездили на консультацию к В.С. Стальнову в Самару, он подтвердил наш диагноз и, особо не церемонясь, сразу назначил день операции на 15.12.2018. Сказал, что тактика у него такая, тянуть до школы нет смысла, нужно оперировать, и, возможно, нужно будет 2 операции. На мой вопрос с учетом нашей гиперметропии и хорошей конвергенции не будет ли гиперэффекта, он пояснил, что дальнозоркость есть, но не сильная, гиперэффекта не будет, т.к. внутренние мышцы он трогать не будет. Точно слышала, как он диктовал при мне медсестре: ЧСМТ + рецессия наружной прямой мышцы на 8 мм!!! Вопросы следующие:
1. От чего зависит определение врачом на сколько мм подрезать мышцу?
2. не много ли это 8 мм? (перечитав все темы с ЭД везде рекомендуют 6 мм, но я не врач, а у Стальнова большой опыт, я очень боюсь гиперэффекта)

[Zwetkoff]

1. От угла девиации.
2. Полагаю, quantum satis.

[Natalie73]

Спасибо за столь быстрый ответ, но не могли ли вы пояснить ответ на второй вопрос, я не поняла..

[Zwetkoff]

quantum satis (лат.) - сколько нужно

[Natalie73]

И еще последний вопрос: стоит ли мне доверять своего ребенка этому врачу Стальнову, кот назначил именно такую операцию? Отзывов про него очень мало...

[Zwetkoff]

Решать вам. Он врач, а не Господь Бог... Лишь последний может что-либо гарантировать...

[Natalie73]

Добрый день, уважаемые врачи. Пока с операцией мы до конца не решили вопрос, т к. имеются сомнения (есть информация от других врачей, что после операции мышца уже не будет такой эластичной и есть вероятность, что ребенок уже не сможет восстановить бинокулярное зрение, типа нужно "заниматься бинокулярным зрением", т.е. аппаратное лечение, сейчас. Возникли новые вопросы, кот. не можем задать очному врачу (врач находится в др городе):
1. Нужно ли нам при ЭД до операции делать с ребенком упражнения со вспышкой? Пожалуйста, если не сложно, объясните свой ответ.
2. Почему при ЭД не эффективно аппаратное лечение?
3. И почему аппаратное лечение не требуется после операции (я не понимаю от куда тогда возьмется бинокулярное зрение)?
Заранее благодарна за ответ