[chiga]

Здравствуйте, у ребенка в 3 года "уехал" левый глаз после сильного конъюнктивита, за пару месяцев до этого была травма правого глаза (гематома на глазнице после удара), в результате который у ребенка стали разные зрачки, правый больше, левый меньше.

Был поставлен диагноз: содружественное сходящееся частично-аккомодационное косоглазие, альтернирующее

На данный момент ребенку почти 6 лет, за это время мы были у 3 врачей и этапы лечения у всех одинаковы, нам была назначена очковая коррекция, попеременная окклюзия 1:1 на 4 часа в день, занятия на синоптофоре каждые 3 месяца и вариант, что само все рассосется, ну и конечно же операция.

Изначально угол косоглазия был 17 градусов, очки и занятиями на синоптофоре мы дошли до 8 градусов и на этом положительная динамика закончилась, вот уже в течении года мы каждый курс занятий начинаем с 10-12 градусов и заканчиваем на 8, пару раз было 6-7. У ребенка так же есть двоение в глазах, которое пропадает, если закрыть один глаз.

В последний раз были выписаны очки по авторефрактометру на полную коррекцию, оба глаза +3,25 и астигматизм 0.75, до этого были очки правый +2,75, левый +3, самые первые очки были правый +1, левый +1,75, острота зрения с коррекцией единица, все остальное без патологий.

Изначально но нашим наблюдениям угол у обоих глаз был одинаковым вне зависимости от того, какой глаз берет на себя фокус, на данный момент мы наблюдаем что угол начал меняться.

1. При фокусе левым глазом (угол правого всегда постоянный при взгляде вдаль и вблизи)
2. При фокусе правого глаза, угол левого бывает разный. (при взгляде вдаль без попытки всмотреться угол минимальный, при попытке рассмотреть угол равен углу другого глаза и при взгляде вблизи угол становится еще больше)
3. По словам ребенка расстояние между предметами при двоении, так же бывает разным.

При взгляде прямо, преимущество большее время имеет правый глаз, но было замечено, что когда ребенок просыпается или снимается окклюзия с левого глаза, того на некоторое время присутствует баланс и минимальный угол.

Хотелось бы услышать ваше мнение из изложенной выше информации о дальнейших наших действиях, хотя бы примерно, информация на форуме прочитана, поэтому постараюсь высказать свое мнение.

На наш взгляд двоение у ребенка означает, что работают оба глаза, но не симметричное их положение приводит к двоению, необходимо провести атропинизацию и "правильно" подобрать очки, так как угол косоглазия не постоянен, это означает, что мышца левого глаза постоянно перенапрягается, возможно необходимо попробовать бифокальные очки на полную коррекцию вдаль и на гиперкоррекцию на пару диоптрий вблизи, продолжать окклюзию, продолжать упражнения на синоптофоре и к этому добавить занятия на цветотесте и со стеклами Баголини при компенсации угла призмами (ослабить связь между аккомодацией и конвергенцией).

[Dr. VIP]

chiga, при перепечатках справок и заключений не исключается возможность ошибки. В связи с этим гораздо ценнее и надежнее видеть их сканы. Учтите впредь.

Сообщение от chiga

Хотелось бы услышать ваше мнение из изложенной выше информации о дальнейших наших действиях, хотя бы примерно,

Ну, если примерно, то с вероятностью 95% можно утверждать, что косоглазие у ребенка осложнено ИАКС и лечение на синоптофоре по "московской технологии" мягко и плавно ведет ребенка к патологическому (по-московски - к асимметричному) бинокулярному зрению.

Сообщение от chiga

постараюсь высказать свое мнение.

Ну уж если вы такой крутой, что без специального образования позволяете себе теоретизировать в области знаний, которая многократно тоньше дела, именуемого "Восток", то, видимо, вам и карты в руки. Исповедывайте вторую половину 13-й заповеди Гиппократа для пациента: "Хочешь лечиться бесплатно - лечись сам". Только увольте нас от чтения, разбора и оценок ваших теоретических измышлений и предположений. Не сочтите это "врачебной фанаберией". Если даже каждый 3-4-ый жаждущий общения будет здесь описывать свои гипотезы и озарения и требовать их разбора и оценки, то для остальных, жаждущих получить ответы на более реалистичные вопросы, времени у врачей форума не останется.
У каждого косящего ребенка свое косоглазие. Оно познается специалистом только при очном обследовании и наблюдении, но никак не на основе практически нулевой информации в виде сообщений о силе очков, да об изменении косоглазости в паре-тройке ситуаций.

Комментарии

Zwetkoff одобрил(а):

[chiga]

Если бы я был крутой, то я не пришел бы на этот форум со своим вопросом, а он был таков, что я хотел бы услышать инструкцию к действию именно от вас, то есть врачей, а свое мнение я выразил из той информации, которую вы рекомендуете к прочтению и это не означает призыв к действию, а лишь попытка понять (для себя), что делать, так как сколько врачей, столько и мнений))

что такое ИАКС? возможно вы имели ввиду АКС? - уже подсказали

может ли угол быть не постоянным из-за того, что рефракция глаз разная, а назначенные очки на оба глаза +3.25? Ведь раньше, когда очки были с разницей такого не было.

[Крыс Канцелярский]

ИАКС - интропическая АКС (адаптированная к сходящемуся косоглазию)

[Zwetkoff]

Начните с главного - с диагностики.

Сообщение от chiga

свое мнение я выразил из той информации, которую вы рекомендуете к прочтению

Коли вы всё внимательно прочитали, то несомненно владеете списком о местах, где могут помочь.

[Dr. VIP]

Сообщение от chiga

хотел бы услышать инструкцию к действию именно от вас ...

... не представив никакой нужной информации, а лишь свое сочинение на вольную тему: "Что такое косоглазие и как я предполагаю с ним бороться". Только я института гадалок не заканчивал, в педуниверситете на литфаке не учился, потому с технологией проверки сочинений не знком, офтальмоликбезом заниматься тоже не очень хочется, "инструкции к действию" выложены давным-давно здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309.
Мы здесь отвечает на вопросы, которые (уж многократно говорилось) лучше нумеровать так:

Сообщение от chiga

1. что такое ИАКС? возможно вы имели ввиду АКС? - уже подсказали
2. может ли угол быть не постоянным из-за того, что рефракция глаз разная, а назначенные очки на оба глаза +3.25? Ведь раньше, когда очки были с разницей такого не было.

1. Спасибо, Крыс Канцелярский, уже отвечено
2. Вполне может быть. Только для лечения это ровным счетом ничего не значит, так как угол либо есть, либо его нет, а самая ветреная женщина во сто крат более постоянна, чем угол косоглазия.