Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.04.2018
Адрес: Уфа
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Экзофтальм, отечно-инфильтративной стадии, с поражением прямых глазодвигательных мышц

Доброго дня! Нужен совет специалистов, или тех кто сталкивался с данным заболеванием.
Девушка, 27 лет, рост 160 см, вес 50 кг
4 года назад был поставлен диагноз: многоузловой диффузный токсический зоб. Совместно с этим, почти сразу появились проблемы с глазами. Эндокринологи говорили что пройдет само, но пока все только хуже.
Последние 2 года на поддерживающей дозировке тирозола 0,5 мг в день. Больше года уровень гормонов не выходят за пределы нормы. Бесконечные походы по офтальмологам и эндокринологам, которые только разводят руками, не дают никакого результата.
Прохожу исследования самостоятельно.
На данный момент такие результаты:
- Сильные отеки верхнего и нижнего века
- За 2 года упало зрение с -2,5 до -4
- Миопия средней степени,эндокринный экзофтальм, синдром сухого глаза легкой степени
Врачом было назначено следующее лечение: УЗДГ сосудов орбит, капли неванак три раза в день по три капли, капли катионорм при дискомфорте, капли в нос семакс 0,1% 10 дней.
Данное лечение не принесло никакого результата.

Было сделано узи орбит, но самостоятельно не могу разобраться насколько критична ситуация и что с этим делать дальше.
Вот некоторые показания которые пока мне не понятны:

"Показатели кровотока в системе задних коротких цилиарных артерий в пределах нормы, отмечается асимметрия, коэффициент асимметрии: 12-22%"
" Признаки дефицита кровотока в системе ретинальных сосудов OD"
" Отмечается расширение уз-среза всех экстраокулярных мышц с обеих сторон"
"Заключение: УЗ-признаки эндокринной офтальмопатии, отечно-инфильтративной стадии, с поражением глазодвигательных мышц" Все данные вложены.

На данный момент у нас в Башкирии нет специалистов, которые могут мне чем то помочь, хочу попросить помощи и скоординировать в дальнейших действиях.
Изображения
Тип файла: jpg b21d53de1.jpg (64.9 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg a8303dc12.jpg (62.5 Кб, 11 просмотров)
Тип файла: jpg c15fb6123.jpg (54.7 Кб, 8 просмотров)
Тип файла: jpg e309fd9aBYnQy72fRdI.jpg (83.0 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpg 29baeed3lyfdg6lPl88.jpg (151.8 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg 0dc30a72nDhCphuNXrQ.jpg (80.9 Кб, 8 просмотров)
Adeli вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,557 раз(а)
Репутация: 701683
По умолчанию

1. Выложите последний анализ на гормоны ЩЖ.
2. Курите?
3. Нужна предыдущая выписка от офтальмолога, чтобы понять, насколько изменилась острота зрения.
4. Вас саму что беспокоит? Косметический дефект или дискомфорт?
5. Фото глаз выложите.
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.04.2018
Адрес: Уфа
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ice-loo,
1. Фото последних анализов щ.ж выкладываю, так же фото до заболевания и сейчас
2. Я не курю и не курила никогда
3. К сожалению, предыдущей выписки офтальмолога нет, но я постоянно ношу линзы, и до заболевания с линзами на -2,5 зрение было единица. Линзы подбирали в клинике, там же и зрение проверяли. Выписки нет.
4. Меня беспокоит как и косметический дефект , так и дискомфорт (давящая боль в области век). Обращалась к пластическому хирургу, сказали есть противопоказания к блефаропластике болеющим экзофтальмом.

Хочу отметить, что есть какой то сопутствующий фактор на степень такого отека век. Но какой? К примеру во время отпуска и смены климата отек сильно спал, по приезду домой через месяц снова все вернулось. Что это может быть? Питание? Отсутствие работы за компьютером? Или может быть что то другое.

Какова вероятность, что все само собой вернется в норму, и какие могут быть последствия если ничего не предпринимать...
Изображения
Тип файла: jpg d7561483NmGKt0vrsy8.jpg (114.3 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg 057d7a67Q7ZMpjMw8-M.jpg (88.8 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 0f4faca7_MG_9590 — копия.jpg (78.3 Кб, 32 просмотров)
Adeli вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 28.07.2013
Адрес: ***
Сообщений: 3,126
Сказал(а) спасибо: 5,476
Поблагодарили 1,557 раз(а)
Репутация: 701683
По умолчанию

1) Курение исключить даже пассивное, то есть, рядом с вами никто не должен курить.
Увлажняющие капли закапывать при дискомфорте, лучше без консервантов.
Селен, например, Селен Солгар 100 мкг по 1 таб 2 раза в день постоянно.
2) Ношение мкл, тем более цветных - не лучшая идея. Сложно будет оценивать роговицу. То ли от линз и раствора повреждение, то ли из-за экзофтальма.
3) Важно попытаться откорригировать до 1.0. Если не получается - это ещё 1 балл к шкале CAS.
И выполнить периметрию.
4) На сегодня по вашим выпискам, тянет на 3 балла. Это не показание к лечению глюкокортикоидами.
Но вам надо разбираться с ДТЗ. 4 года тирозола это как-то долго.
5) Вам не предлагали тироидэктомию или лечение радиойодом?
6) Вы принимаете L-тироксин?
ice-loo вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.04.2018
Адрес: Уфа
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ice-loo, 4 года лечения в целом. За все время лечения было две отмены тирозола на пол года. В первом случае уровень св.Т4 вышел из нормы со всеми сопутствующими клиническими симптомами. Возобновили прием тирозола.
В 2016 году была отмена, по рекомендации врача сдала анализ на гормоны через пол года, значение уровня ТТГ был почти на нуле, но уровень св.Т4 был в норме, никаких клинических симптомов не было. Подумала на ошибку лаборатории, пересдала в другой, но результат подтвердился. Снова возобновили прием тирозола по 1 таблетке 50 мг по сей день.

Тироидэктомию предлагали после первого рецидива, но я решила попробовать вылечиться консервативным методом. Сейчас эндокринолог и хирург (который специализируется как раз на удалении щитовидной железы) говорят что у меня нет никаких показаний к удалению. Я тоже смысла не вижу. Как изменится моя ситуация? Я сейчас регулярно слежу за уровнем гормонов, пью поддерживающую дозировку тирозола, узлы не растут, меня не беспокоит щитовидная железа никак.

L-тироксин не принимаю, он ведь используется при гипотиреозе. У меня гипертиреоз.
Adeli вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 19.04.2018
Адрес: Уфа
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ice-loo, Во многих статьях о применении селена написано что его рекомендуют принимать при гипотиреозе. У меня в связи с эти вопрос: может ли он оказать негативное влияние на лечение ГИПЕРТИРЕОЗА?
Может ли селен повлиять на работу св.Т4 и ТТГ и привести к нарушению этих показаний?
Adeli вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Геометрические искажения прямых линий в новых очках. SeRUS Контактные линзы и очки 17 17.10.2019 00:08
Искривление прямых линий, контуров предметов и букв SouthGate Прочие проблемы 7 30.07.2018 22:06
Экзофтальм Lynson Прочие проблемы 3 13.11.2014 19:54
Влияние глазодвигательных мышц на аномалии рефракции AlexSpb Нетрадиционные методы в офтальмологии 484 01.04.2014 16:40
Экзофтальм в 14 лет Новенькая Консультация детского офтальмолога 0 04.12.2011 09:50
Искажение прямых zhuraplus Прочие проблемы 7 17.01.2011 00:05
Динамика Hm и баланс глазодвигательных мышц у детей Chemist Детская офтальмология - литература 0 13.11.2010 14:27
Величины гиперметропии и баланс глазодвигательных мышц у детей Chemist Детская офтальмология - литература 0 13.11.2010 13:58
Упражнение на работу прямых мышц глаза GennadiyBarn Нетрадиционные методы в офтальмологии 11 02.11.2010 20:11
Проект комп. программы для нагрузки глазодвигательных мышц Ремесленник Беседка 33 04.08.2010 01:01


Текущее время: 22:20. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг