Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Косоглазие и амблиопия у взрослых

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 23:40   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Декомпенсированная эзофория - лечение

Добрый день!
Диагностирована декомпенсированная эзофория вдаль. 38 лет. Было и есть много компьютера.
Симптомы: крайне затруднительно смотреть двумя глазами за рулем. При взгляде вдаль и чуть вниз изображение двоится.
Есть незначительная близорукость до 1.5 диоптрий и астигматизм 0.75 на одном глазу.

Подскажите, лечится ли эзофория или только призматическая коррекция?
Если лечится, то где в Москве?
Слышал про клинику в Нижнем Новгороде.

Буду признателен за совет и рекомендацию клиники или врача.
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 11:16   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,304
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,204 раз(а)
Репутация: 53421074
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от sergunok Посмотреть сообщение
Диагностирована декомпенсированная эзофория вдаль, ...
...либо имеется эксцесс конвергенции на фоне экзофории. Вот только точно бы знать, что имеется на самом деле. Тогда и о лечении порассуждать можно было бы.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:48   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
...либо имеется эксцесс конвергенции на фоне экзофории. Вот только точно бы знать, что имеется на самом деле. Тогда и о лечении порассуждать можно было бы.
Спасибо!
Пришлю заключение специалиста как до него доберусь.
Вообще глазные дела начали беспокоить лет 5 назад, когда пару раз случилось резкое двоение за рулем, минуты на 3-4, потом все восстановилось.
Сейчас беспокоят две вещи:
1. за рулем очень тяжело смотреть двумя глазами одновременное, особенно если поездка более 30 мин
2. стал замечать, что если смотрю вдаль и ниже горизонтальной линии изображение раздваивается по горизонтали (и его тяжело держать не раздвоенным), если выше горизонтали - все ок. Смотришь сильно влево и вправо - тоже раздваивается.


Но если п.2 - это моя случайная находка, то в п1 двоение наступало резко и куда не смотри - все двоилось, было прям страшно.
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 11:29   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,304
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,204 раз(а)
Репутация: 53421074
По умолчанию

Сие все "лирика" ни о чем, так как всё описанное в равной степени имеет место быть и при ДЭ, и при ЭК. Только лечение ДЭ и ЭК прямо противоположное. Не промахнуться бы. Надеюсь, ваш специалист помнит об ЭК...
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 15:23   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Сообщение Отекстовка заключений

Добрый день, выкладываю отекстовку заключений.
Подскажите, пожалуйста, как лучше действовать дальше.

Спасибо!

20.03.2018
Консультация строболога НИИ глазных болезней Москва
<R>
SPH CYL AX
-1.50 -1.0 164
-1.50 -1.0 162
-1.50 -1.0 161
-----------------------
AVG -1.5 -1.0 162
S.E.-2.00

<L>
SPH CYL AX
-2.00 -0.25 46
-2.00 -0.25 45
-2.00 -0.25 46
-2.00 -0.25 42
-----------------------
AVG -2.00 -0.25 45
S.E.-2.12

PD = 68 mm

Пневмотонометрия
IOPcc IOPg Score
(R) 18.4 18.3 7.9
(L) 15.8 16.1 9.1

Status ocolorum
Положине глаз в орбите OU: нормальное
Девиация по Гиршбергу: 0 град.

Жалобы на двоение при взгляде вдаль особенно при взгляде книзу. Напряжение зрения при работе за компьютером. Дурнота и шаткость.
Напряжение зрение при вождении автомобиля (трудно смотреть двумя глазами).
Периодически (несколько раз в год) возникают случаи резкого двоения на несколько минут. Через несколько минут после закрытия глаз все проходит.

При осмотре
Ортротро**** (установочное минимальное движение OD/OS кнаружи)
Эзофория 3PD. При запрокидывании головы (взгляд книзу) эзофория увеличивается
Подвижность ОИ в полном объеме
С призматической коррекцией (ЭПФ+2PD) диплопии не возникает

Пациент наблюдается у невролога, консультировался у нейроофтальмолога по поводу мигрени с офтальмологической аурой.
С начала прием ламотриджина аура не наблюдается.
Пациент принимает курс мидримакса 1 мес. на ночь

Наиболее вероятная причина диплопии:
- декомпенсация гетерофории, снижение дифузионных резервов

Рекомендации:
- закончить полный курс мидримакса
- повторный осмотр через 2 нед. после завершения курса мидримакса для принятия решения об использоании СПО


05.06.2018 Повторная консультация строболога НИИ глазных болезней Москва
При осмотре:
Status ?????
VIS OD = 0.1 sph - 1.5D = 1.0
VIS OS = 0.1 sph - 1.5D = 1.0
бинокулярное

Эзофория 3PD
Подвижность глаз в полном объеме
Движение содружественное
Конвергенция в N (неразборчиво)

Показаний для ношения СПО нет

Рекомендовано:
- подбор очковой коррекции для работы за компьютером
- наблюдение у невролога
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 18:02   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,304
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,204 раз(а)
Репутация: 53421074
По умолчанию

Лучше бы скан выложить, а не "отекстовку"...
Намек в заключениях более, чем ясный - симулянт. По крайней мере - аггравант... Ну и что дальше?
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
sergunok (12.06.2018)
Старый , 14:49   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Сообщение

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Лучше бы скан выложить, а не "отекстовку"...
Намек в заключениях более, чем ясный - симулянт. По крайней мере - аггравант... Ну и что дальше?
Спасибо! Я бы и рад роли агграванта или симулянта :-)
но действительно беспокоят 3 момента:
1. Жутчайшие ощущения за рулем. Практически сразу как начинаю ехать не могу смотреть двумя глазами. Приходится любой из них закрывать. Раньше авто было "в кайф". Теперь минимизирую поездки, т.к. либо жутко напрягаешь оба глаза, либо опасаешься попасть в аварию, когда смотришь одним :-)
2. Случаи "резкого" двоения. Пусть они нечастые и непродолжительные, но бывает, что "бац" и резко разъехалось. Как-то предотвратить это можно только если вовремя закрыть оба глаза когда оно только начинает разъезжаться.
3. Очень затруднительно работать за монитором. Опять таки жутко устают глаза. Двоения тут никакого нет, только усталость. Прямо таки тяжело их держать открытыми. После 1-2 часов начинает тянуть, давить шея, затылок и макушка.

Выкладываю сканы. Здесь:
- 1 посещение офтальмолога в Медси, которая посоветовала посетить страболога в НИИ глазных болезней
- 2 посещения страболога в НИИ глазных болезней
- мои текущие очки с цилиндром
- для сравнения острота зрения в 2009 г. (очки я начал носить в 2016)

Буду признателен за Ваше мнение и совет.
Изображения
Тип файла: jpg 0cb1ce01111.jpg (83.8 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg c13b51e1222.jpg (151.9 Кб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg 8266c5d4medsi2018.jpg (111.3 Кб, 17 просмотров)
Тип файла: jpg 4ee60892ochki09.jpg (113.7 Кб, 16 просмотров)
Тип файла: jpg 2cc15dd8ochki17.jpg (87.8 Кб, 13 просмотров)
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 16:21   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,304
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,204 раз(а)
Репутация: 53421074
По умолчанию

Сказать мнение по поводу заключения "страболога", отметившего лишь эзофорию в 3 пр.дптр, как-то затруднительно... Давать советы по лечению пока неизвестно чего, тем более без очного осмотра не менее затруднительно. Думаю, что в Москве вы правды не найдете. Наверное, лучше вам обратиться в нижегородский Визус-1, либо в Красноярск. Если, конечно, уже невмоготу стало...
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 17:48   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Dr. VIP, спасибо за Ваше мнение!
«Невмоготу» присутствует.

Надеюсь, не окосеть окончательно за время чемпионата мира, поскольку перемещаться сейчас по России будет затруднительно :-) и двинусь в Нижний

А с учетом имеющейся информации велики ли шансы на успешность операции на Ваш взгляд?
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:23   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,304
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,204 раз(а)
Репутация: 53421074
По умолчанию

А Вы что-либо попроще спросить не можете? Ведь сказано же, что ...
Цитата:
... давать советы по лечению пока неизвестно чего, тем более без очного осмотра ... затруднительно, ...
... а уж прогнозы - тем более.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 23:19   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Счастье

1. Съездил в НН. Долго меня там изучали с помощью разнообразных тестов, в итоге сказали, что советуют не использовать призматическую коррекцию (которая по их оценке требуется в виде 2PD) либо, если сильно мешает, сделать дословно "небольшую операцию на 30 мин. амбулаторно". Был в июне у доктора из детского кабинета, Поспелова еще не было.
Бумажки никакой не дали.

2. Далее посетил врача, специализирующегося по бинокулярным проблемам в Москве. Ее диагноз: скрытое сходящееся косоглазие V-синдром. Сделали на пробу линзу Френеля с 2PD. Ощущения прекрасные. Не мутит, глаза не устают, затылок не давит. Ее мнение - не экспериментировать с операциями, которые не прошли клинические испытания (это она при Визус-1 - их знает), и что при V-синдроме операция не поможет.
Что примечательно, никакой выписки она тоже не дала :-)

Гуру, что думаете вы?
Из возможных диагностических шагов. Я еще не был у Поспелова (летом не попаду, у него все забито) и в Московской Глазной Клинике (не знаю что это за клиника, но вроде бы они занимаются проблемой у взрослых).

PS. НН - прекрасный город!


Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
А Вы что-либо попроще спросить не можете? Ведь сказано же, что ...
... а уж прогнозы - тем более.
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:42   #12
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Походил с призматической коррекцией несколько недель. Сегодня благополучно утопил очки с линзой Френеля в море))

В общем в них было ощутимо покомфортнее чем без них. Но водить авто не могу. Закрываю один глаз. И при смене фокуса на разные предметы осталась дурнота. Что посоветуете предпринять? Существуют ли другие офтальмологические причины подобных симптомов? Удалось записаться на август к Поспелову.
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:37   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Уважаемый DR. VIP,

недавно посетил двух офтальмологов и получил две разные (м б противоположные) рекомендации по моей проблеме:
1) тренировать мою «эзофорию вдаль» (согласно тесту, описанному на этом сайте) линзой Френеля. Ориентировать призму так, чтобы двоилось еще больше чем без нее, выбирать максимальное расстояние до предмета когда еще не двоится и пробовать его немного удалять, сохраняя сведение
2) прокачивать пониженные фузионные резервы (Вы как раз это имели под эксцессом конвергенции?) следя за карандашом, приближая его к носу

Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Стоит ли делать оба упражнения?

Прикладываю результаты исследований доктора, который назначил упражнение номер 2. (Информация от 1 доктора мне недоступна, он лишь выдал мне призму 5pd)
Изображения
Тип файла: jpg 7dfe25e148506A9C-D9A1-441E-AFCD-55075E696E85.jpg (68.6 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: jpg ca6f9487E1F8DB4E-1330-4B0B-9EDD-F7C39774F2ED.jpg (94.0 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg 950e0bd2D7CB29F5-EB22-411B-A828-8EBDB2FDC2E7.jpg (91.4 Кб, 19 просмотров)
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 06:43   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Центр России
Сообщений: 7,304
Сказал(а) спасибо: 1,157
Поблагодарили 6,204 раз(а)
Репутация: 53421074
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от sergunok Посмотреть сообщение
Был в июне у доктора из детского кабинета, Поспелова еще не было.
Бумажки никакой не дали.
В выделенное верится с трудом. Всем выдают, а вас почему наказали?
Цитата:
Сообщение от sergunok Посмотреть сообщение
Удалось записаться на август к Поспелову.
Август вроде бы прошел. Где скан заключения?
Цитата:
Сообщение от sergunok Посмотреть сообщение
Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Стоит ли делать оба упражнения?
А вы не подскажете, как мне быть, если упражнения рекомендованы разными врачами, однако ...
Цитата:
Сообщение от sergunok Посмотреть сообщение
Прикладываю результаты исследований ВТОРОГО доктора, который назначил упражнение номер 2. (Информация от 1 доктора мне недоступна, он лишь выдал мне призму 5pd)
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:46   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 29.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
В выделенное верится с трудом. Всем выдают, а вас почему наказали?
Не могу достоверно ответить на Ваш вопрос.
Возможно потому, что это был детский врач, специализирующийся на косоглазии.
И его попросил меня посмотреть офтальмолог, занимающийся взрослыми.

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Август вроде бы прошел. Где скан заключения?
Обязательно пришлю через неделю.

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
А вы не подскажете, как мне быть, если упражнения рекомендованы разными врачами, однако ...
Буду признателен если Вы прокомментируете исследования 2го врача. На основе них действительно можно сделать вывод о перспективности тренировки конвергенции?
sergunok вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
ЦСХ и лечение Seenya Проблемы с сетчаткой 6 26.08.2019 15:51
возможно ли лечение? otb-svn76 Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 1 06.10.2017 14:56
Декомпенсированная инфория: выбор клиники existentialiste Клиники и офтальмологи 3 14.07.2017 13:21
Декомпенсированная экзофория, осевая миопия у ребенка 9 лет Любимая мамочка Консультация детского офтальмолога 6 06.02.2017 11:03
Эзофория, скрытое косоглазие у ребёнка в 3 г и 3 мес Slytherin Консультация детского офтальмолога 5 12.07.2016 15:22
Декомпенсационная Эзофория. Лечение Ботоксом Bach Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 30.01.2015 05:45
Эзофория. 36 лет. НатальяС Косоглазие и амблиопия у взрослых 4 12.11.2014 19:25
Астигматизм и его лечение Людмила17 Консультация детского офтальмолога 4 11.10.2013 18:14
Декомпенсированная экзофория I Want Straight Eyes Косоглазие и амблиопия у взрослых 14 05.08.2013 01:09
Лечение ВМД вессон Проблемы с сетчаткой 8 06.07.2013 15:42


Текущее время: 23:23. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2021
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2021, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг