Декомпенсированная эзофория - лечение

[Dr. VIP]

Сообщение от sergunok

Буду признателен если Вы

А я буду признателен, если вы сначала предоставите результаты обследований в Визусе

[sergunok]

Сообщение от Dr. VIP

А я буду признателен, если вы сначала предоставите результаты обследований в Визусе

Прикладываю сканы выписок Визуса

[sergunok]

Сообщение от Dr. VIP

А я буду признателен, если вы сначала предоставите результаты обследований в Визусе

Dr. VIP, добавлю, что сильно беспокоят две вещи:
1. Непрерывно "колбасит", ощущается какое-то перманентное подкруживание головы, когда переводишь взгляд с предмета на предмет. Особенно чувствуется при вождении авто, когда приходится отслеживать множество объектов на дороге. И за компьютером.
2. Тяжело смотреть двумя глазами. Особенно вдаль и чуть вниз или вдаль + вправо-влево. Прямо вблизи (на расстоянии 50-60 см до монитора) тоже неприятно. Наверное самое комфортное положение взора - вблизи и вниз (хотя вдаль + вниз - двоит). Когда закрываешь любой глаз - становится заметно легче. Но в любом случае неприятно ощущается левый глаз, он "тянет". Хоть им одним смотрю или на пару с правым.
Также довольно часто днем начинает "тянуть" или немного болеть затылок. Обычно слева. И в нем какая-то неприятная легкость возникает.

Около года хожу в призматических очках (рецепт во вложении).
В них ощутимо легче смотреть двумя глазами (т.е. п.2 они частично исправляют, но к этим очкам привыкаю и без них - хуже), но подкруживание (п.1) ощущается и в них. Кроме этого в них некомфортно за компьютером, за компьютером работаю в очках без призм с небольшими диоптриями, но все равно п.2 чувствуется.

Буду очень рад, если выскажите мнение, имеют ли смысл те упражнения, которые мне посоветовали (с конвергенцией и призмой).
Непонятно зачем нужно тренировать конвергенцию, если судя по тесту косоглазия из шапки раздела "Косоглазие и амблиопия у взрослых" у меня сходящееся косоглазие.

Ну и вообще, как считаете, можно ли улучшить ситуацию бОльшими призмами либо операцией? Меня смущает п.1, приходят мысли, что тут первична какая-то "неврология" и операцией вопрос не решишь. Но неврологи ничего не находят.

[sergunok]

Сообщение от Dr. VIP

...либо имеется эксцесс конвергенции на фоне экзофории. Вот только точно бы знать, что имеется на самом деле. Тогда и о лечении порассуждать можно было бы.

Dr. VIP, здравствуйте!
продолжаю попытки лечения своей эзофории в столице.
Часть врачей утверждают про то, что «левый глаз чуть не доводит внутрь» и надо тренировать конвергенцию карандашом, другие утверждают, что все «у тебя мол эзофория - давай тренировать соответствующую «внешнюю« мышцу упражнениями на синоптофоре и других аппаратах». Вы писали, что у эзофории могут быть разные причины (в т ч эксцесс конвергенции) и лечение с зависимости от них м б разным.
Вы не могли бы чуть подробнее рассказать про симптомы в том случае, когда эзофория вызвана эксцессом конвергенции при экзофории..

Для меня объективно пока одно - тест косоглазия вдаль, который опубликован в этой ветке, показывает эзофорию вдаль. Вблизи (на расстоянии 30-40 см) все в норме или даже небольшая экзофория.
Также не смотря на полную очковую коррекцию миопии левый глаз фокусируется на дальний предмет только силой воли. И он сильно устает уже после 1-2 часов за компьютером.
Может ли подобная ослабленная аккомодация способствовать эзофории?

Прошу прощения за сумбур и за сам факт моих чайниковских вопросов.
Но таковы московские реалии в плане лечения бинокулярных проблем ))
Мне до сих пор не поставили диагноз.

[Zwetkoff]

Покажите выписку визуса первому попавшемуся первокласснику - он прочитает вам диагноз.

[sergunok]

Сообщение от Zwetkoff

Покажите выписку визуса первому попавшемуся первокласснику - он прочитает вам диагноз.

Выписку первоклассникам в клиниках показывал.
Они озвучивают диагноз из выписки "эзофория с V-синдромом".
Но такой диагноз не проясняет причин возникновения и путей лечения.

Поэтому я тут, среди вас, знатоки ))

Сейчас мне назначили упражнения на приборах (по логике, раз у тебя эзофория - давай тренировать мышцы сводить изображения). 10 дней по 1 часу буду силой воли сводить 2 изображения в одно. Сегодня прошел первую процедуру. Ну да - чувствуется, что глаза понапрягались (особенно левый, он у меня все время "тянет" и, мне кажется, первопричина именно в нем), но есть сомнение, что упражнения исправят ситуацию. Изображения силой воли сводить не получается.. Если предметы далеко - они не сводятся, ближе - они и не двоятся.

Zwetkoff, а что Вы думаете про перспективы лечения эзофории ~4 градусов у взрослого? Очень уж "колбасит".
Выписка из Визуса в этой ветке, варианты лечения в ней тоже расписаны: 1) забить 2) призмы 3) операция.
п.1 и 2 не помогают, про п.3 все (включаю докторов Визус) говорят, что при такой степени косоглазия лучше не делать.

Повторюсь. Левый глаз все время напрягается, "тянет". Двумя глазами смотреть тяжело. Любым одним проще смотреть чем двумя. Только правым - идеально. Когда смотрю только левым легче чем двумя, но чувствую, что он уставший. Фокусируется гораздо медленнее и "неохотнее" чем правый (в очках с обычными диоптриями). Может ли "слабо" аккомодирующий левый глаз быть причиной эзофории и что в такой ситуации делать?
Вы не думайте, что я это не обсуждал со столичными врачами очно. Но они не в теме )))

Спасибо.

[Zwetkoff]

Вам Поспелов все рекомендации дал. Sapienti sat. Ежели первые два варианта отпадают, значит остаётся третий... Мало ли что они говорят.. Вы им - хрясть кулаком по столу: Хочу! Операцию! И всё будет...

Сообщение добавлено в 23:44

Сообщение от sergunok

Мне до сих пор не поставили диагноз.

Не пишите более подобную чушь.

[sergunok]

Уважаемые доктора!

Прошло 3 года как ношу очки с призматической коррекцией как способ улучшения качества жизни при моей «декомпенсированной эзофории вдаль с V синдромом». Сначала 2pd на один глаз. Потом такие же на каждый. По сравнению с очками без призм положительный эффект в плане улучшения качества жизни есть, но чувствуешь себя все равно посредственно при использовании обоих глаз при хождении и за рулем - подкруживает, периодически закрываешь один из глаз - так лучше. При работе на близком расстоянии тоже дискомфортно и хочется использовать один глаз. Так было и 3 года назад и сейчас.
За 3 года угол эзофории постепенно вырос с 3 до 7. Как я понимаю, это нормально (эффект призм и старения). Планирую переподобрать очки.

В одном из предыдущих сообщений я упомянул, что кроме постоянной эзофории у меня иногда случаются эпизоды «резкого двоения», которое проходит через несколько минут. Характер этого двоения не описывал, т к в эти моменты было не до самоанализа (за рулем или на работе). А тут недавно то, что называю «резким двоением», случилось в спокойной домашней обстановке. Когда делал глазную гимнастику без очков. На этот раз удалось понять, что при этом изображение, которое вижу левым глазом, поворачивается на ~20-30 градусов по часовой стрелке вокруг оси. Изображение, видимое правым глазом, не поворачивается. Т.е. смотришь только левым глазом - изображение повернуто по часовой стрелке, только правым - не повернуто. Двумя глазами - два изображения: от левого глаза - повернутое, от правого - ровное. Ощущения очень неприятные когда смотришь левым или обоими глазами. 5-7 минут с закрытыми глазами и все прошло. Внимания на взаимное расположение изображений по горизонтали и вертикали в эти моменты не обратил. Заметил только поворот.
Такие эпизоды, по моим наблюдениям, не инициируются положением головы и туловища. Скорее необходимостью активно перефокусироваться с предмета на предмет или крайними отведениями глаз (бывало за рулем, сейчас при глазной гимнастике).

Как вы считаете, что может быть причиной?
Связаны ли эти эпизоды с моей постоянной эзофорией?

Заранее спасибо за мнение!

[Zwetkoff]

Циклофория, довольно редкая вещь. Я бы на вашем месте рыл всё же в сторону грамотного страболога и хирургии.

[sergunok]

Zwetkoff, спасибо! стараюсь рыть. Но с учетом малого угла эзофории, а еще и этих эпизодов поворота изображения операцию пока никто настойчиво не рекомендует. Если порекомендуете кому показаться с этим букетом симптомов (можно в личку) - буду благодарен. Я в Москве, посетить другой город готов.

[Zwetkoff]

Малый угол эзофории - лишь вершина айсберга, думается. Коли уж в Визусе вы были, остаётся пытаться попасть к Поспелову...

[sergunok]

Сообщение от Zwetkoff

Малый угол эзофории - лишь вершина айсберга, думается. Коли уж в Визусе вы были, остаётся пытаться попасть к Поспелову...

У Поспелова как раз и был на приеме в Визусе-1 в 2018 г. Но тогда я ничего про резкие двоения (которые оказались поворотом изображения в левом глазу) по сути сказать не мог. В постоянной эзофории на тот момент ничего особенного Поспелов не увидел. Сказал или терпеть, или носить призмы, если будет невмоготу - оперироваться.
Скан его заключения в этой теме.

Эпизоды резких двоений кстати появились до декомпенсации эзофории.

Сообщение добавлено в 13:24

Многоуважаемые специалисты, буду рад если что-то посоветуете по циклофории в дополнение к совету Zwetkoff. Исходя из того, что она встречается редко, любые советы были бы очень кстати.

Заранее спасибо!

[Dr. VIP]

Сообщение от sergunok

Как вы считаете, что может быть причиной?
Связаны ли эти эпизоды с моей постоянной эзофорией?

Прежде, чем искать причину, надо понять, что происходит. А происходит, скорее всего, судорожный спазм нижней косой мышцы левого глаза. Причина? У меня периодически сводит судорогой икроножную мышцу. Около 2-х лет. Раз в 2-4 недели. Ну и что? Кто-либо назвал мне настоящую причину? А коль скоро причина неизвестна, то неизвестен и ответ на второй вопрос. Отсюда остается "переносить с достоинством то, чего невозможно изменить". Вот и переношу...

[sergunok]

Dr. VIP, спасибо за ответ!
Если это судорога, то очень навязчивая, т к пытается начаться очень часто (ежедневно), но организм научился ее предотвращать. Вовремя закрываю глаза и в целом машинально не совершаю ими резких движений.

А в целом с пониманием отношусь к тому, что в медицине полным полно не диагностируемого. Но со своим случаем пока не смирился. Потому и обращаюсь к профессионалам на этом форуме.

Dr. VIP как Вы считаете, стоит ли заниматься эзофорией - рассмотреть хирургию в правильном месте - выкинув из рассмотрения эти эпизоды поворота изображения? Может судорга из-за того что нижней косой мышце надоело видеть усталость латеральных?))

[Dr. VIP]

sergunok, попробуйте точно определить, в какую сторону (вправо, влево) смещается изображение левого глаза от обычного положения (слева от правого) в момент приступа в виде его поворота вокруг оси. И точно ли то, что поворот происходит по часовой стрелке.