[romanova.marina]

Здравствуйте!
Я из Новгородской области, мне 37 лет, миопия средней степени.

В феврале этого года на фоне полного благополучия (я не болела гриппом и ОРВИ год) покраснел глаз, была резь при взгляде на снег, боль в глубине глазницы.
Обратилась в поликлинику, диагноз: Иридоциклит правого глаза. назначили лечение:
Дексаметазон 1 кап.*4р/день 7 дней
Ципрофлоксацин 1 кап.*4р/день 7 дней
Ирифрин 1 кап.*3р/день 7 дней
Каждые 2-3 дня была на приеме,через 7 дней врач, осмотрев, меня отпустил.

Прошло 5 дней - рецидив. Симптомы те же, еще был узкий зрачок,не реагировал на свет. Это был выходной и я попала в областную больницу на осмотр.Снова иридоциклит правого глаза,спайки.
Лечение:
Вигамокс 1кап.*3р/день
Тобрадекс 1кап.*4р/день
Ирифрин 1 кап.*3р/день
Офтальмоферон 1кап.*5р/день
Далее - длительность лечения-под контроль своего врача.
Лечение это прошла в течении 21 дня. После осмотра, сказали, что все хорошо.

На этом этапе я прошла консультацию лора, сдала мазки из зева и носа, консультацию стоматолога, ОАК, СР-белок, АСЛО, снимок носовой полости, Ревмо-фактор, Ig гепеса 1,2 типа- все хорошие. Получила консультацию инфекциониста (был герпес в тот момент на губе и пропила курс Ацикловира)

Через 12 дней после окончания лечения иридоциклита возник 3-й рецидив. Предложили уколы Дексаметазона под коньюктиву, или капли. Я выбрала капли.Наблюдали меня каждые 2 дня. Спаек не было, оставили капли.
Назначено:
Дексаметазон 1 кап.*5р/день
Вигамокс 1 кап.*3р/день
Ирифрин 1 кап.*4р/день
Офтальмоферон 1кап*5р/день

И так я лечилась 12 дней и поехала на консультацию к областному офотальмологу, где мне сообщили, что возможно возврат вызван резкой отменой гормональных капель. Она осмотрела глаз,подкорректировала схему:
отменила офтальмоферон, вигамокс,ирифрин.
Оставила Дескаметазон:
1кап*4 р/д- 7 дней
1кап*3 р/д- 7 дней
1кап*2 р/д- 7 дней
1кап*1 р/д- 7 дней
На данный момент я нахожусь на этапе: 1кап.*1р/день.
Лечение скоро закончится и я боюсь возврата иридоциклита.

Я получила консультацию еще одного инфекциониста, мне назначили:
Реафрон - липинт 500 тыс. по схеме. Сейчас его пью.

была консультация ревматолога на предмет коллагенозов и ревматоидного артрита - по результатам анализов все хорошо.

Что беспокоит на данный момент:

я еще капаю Дексаметазон, бывают стреляющие боли в глазнице очень глубоко, если сильно поднимать глаз вверх и двигать им. Именно при резком вращении.Вчера был осмотр офтальмолога лампой - ничего не увидели.
У меня чуть расширен зрачок на этом глазу по сравнению со здоровым.( хотя Ирифрин не капаю 3 недели)
Больной глаз хуже видит.
Еще, меня беспокоит, что по утрам внутренний угол больного глаза красноватый и сосуды, идущие из угла тоже красные. Капаю Дексаметазон - краснота проходит.
Все три раза иридоциклит развивался ночью. Ложусь спать- все хорошо - утром красненный глаз.
Буду благодарна советам по поиску причины возникновения иридоциклита

[romanova.marina]

Продолжение...

[Flixxxer]

Ципрофлоксацин 1 кап.*4р/день 7 дней
Ирифрин 1 кап.*3р/день 7 дней
Вигамокс 1кап.*3р/день
Офтальмоферон 1кап*5р/день

вышеперечисленным не лечат иридоциклит, этим и можно объяснить рецидивы, т.е. скорее это даже не полноценные рецидивы, а просто изначально отсутствие адекватного ответа из-за не очень правильной схемы лечения. для первой линии терапии прекрасно подходят два препарата: дексаметазон 0,1% (часто, с плавной отменой, начиная с ежечасных или раз в 1,5-2 часа, т.е. как минимум 8-12 раз в день) и циклопентолат 1% 2-3 раза в день (ирифрином его заменить нельзя, ТЧК). инъекции, как правило, не нужны, ни с/к, ни п/б, ни субтеноново/интравитреально (если это банальный передний увеит)

На этом этапе я прошла:
- консультацию лора
- мазки из зева и носа
- консультацию стоматолога
- снимок носовой полости
- Ig гепеса 1,2 типа
- Получила консультацию инфекциониста
- пропила курс Ацикловира

все процитированное выше, тоже, по идее, было не нужно в большей степени

Я получила консультацию еще одного инфекциониста, мне назначили:
Реафрон - липинт 500 тыс. по схеме. Сейчас его пью

чем врач мотивировал данное назначение, мне как офтальмологу не очень понятно. проясните?

теперь про назначения и анализы, которые показаны при иридоциклите (переднем негранулематозном увеите). отмечу, что эти обследования, как правило, должны назначаться только если увеит часто рецидивирует (пока это не про вас, ИМХО, просто до конца не купирован), если первый раз и на той терапии, которую я описал - уходит быстро (за месяц-два), то и список обследований можно сузить, а максимально полный таков:

- СОЭ, сывороточный креатинин
- тест на ангиотензинпревращающий фермент (ACE)
- HLA-B27
- антинуклеарные антитела, ревмо-фактор
- рентгенография/КТ грудной клетки
- серологические тесты на сифилис

из полезных консультаций скорее всего будет только скрининговая консультация ревматолога на предмет скрытых спондилоартропатий и болезней типа Бехтерева и тд и тп. но, есс-но, в большинстве случаев вы оказываетесь здоровой и максимум подлежите наблюдению. терапевт/инфекционист нужны только тогда, если есть за что зацепиться "системно". здесь этих причин не видно. более ничего современная мед. наука не предлагает делать. нужно правильно вылечить обострение увеита и жить спокойно, а не акцентировать внимание на поиске причин. причина того, что вы до сих пор в обострении - я написал выше

можете еще пройти опросник для пациентов с увеитом, он есть на этом форуме, в разделе памяток

[romanova.marina]

Спасибо за консультацию!
Вы знаете, все офтольмологи в один голос говорят: иридоциклит вызывает инфекция, идущая изнутри. ищите ее.
Но дать список анализов, выявить причину - не могут.
Многое сама нашла в интеренете и сдавала. Особенно рекомендовали обследование у ревматолога, что и было сделано.

- СОЭ, сывороточный креатинин
- тест на ангиотензинпревращающий фермент (ACE)
- HLA-B27
- антинуклеарные антитела, ревмо-фактор
- рентгенография/КТ грудной клетки
- серологические тесты на сифилис---- вот это вот все у меня хорошее!! и все сдано!

По поводу неверного лечения:

Третий "рецидив" мне лечили так:
1кап*4 р/д- 7 дней
1кап*3 р/д- 7 дней
1кап*2 р/д- 7 дней
1кап*1 р/д- 7 дней - --эта схема 12 дней.

После осмотра врач посчитал нужным оставить только Дексаметазон так:
1кап*4 р/д- 7 дней
1кап*3 р/д- 7 дней
1кап*2 р/д- 7 дней
1кап*1 р/д- 7 дней
По идее это убывающая схема.. и возврата быть не должно

На данный момент я нахожусь на этапе: 1кап.*1р/день.

Лечение скоро закончится, но я я боюсь возврата иридоциклита

Я хочу выяснить причину, все же съездить в СПб, возможно ли применение Неванака ( или аналогов) на период поиска причины?

[Flixxxer]

romanova.marina, я уже все объяснил в предыдущем посте, почему ничего не выявляется (потому что чаще всего так и бывает) и я говорил про цивилизованный медицинский подход к иридоциклитам, а не про чуйку разных докторов, которые просят искать инфекции и прочее. вы повторяетесь. или вы хотите потратить деньги и приехать в СПб, чтобы вам об этом было сказано лично?

про лечение тоже уже все написал, местными НПВС увеиты не лечат

Сообщение добавлено в 10:34

ответа на вопрос, кстати, не было:

Я получила консультацию еще одного инфекциониста, мне назначили:
Реафрон - липинт 500 тыс. по схеме. Сейчас его пью
чем врач мотивировал данное назначение, мне как офтальмологу не очень понятно. проясните?

[romanova.marina]

Вы написали "нужно правильно вылечить обострение увеита и жить спокойно"
т.е. сейчас у меня будет 4-й возврат, т.к. лечение заведомо неверное?

Я хочу услышать ваше мнение, пусть я капала по 5 капель в день Дексаметазон, а не каждый час, как вы советовали..( это не моя прихоть- так врач назначил) и сейчас я не бросаю его резко.. а по убывающей схеме схожу с него.. Вопрос- будет ли толк от этого лечения?

Или, если как вы пишите, возврат из-за того, что неверно лечили.
неверно именно что?
Инфекционист мне не объяснял, зачем назначил Интерферон, я думаю иммунитет весной явно не на высоте, раз иридоциклит вылез..
у здоровых людей не бывает иридоциклитов вдруг.

Я потратила большие суммы на анализы и поездки к врачам в другой город, на платные приемы. До Питера съездить, это уже капля в море..
Съезжу обязательно!!

[Flixxxer]

я не знаю, будет ли обострение, я не видел вашего глаза, и как он реагирует на то лечение, которое вы получаете сейчас. если симптомы субъективные и объективные не возвращаются - то на верном пути. вы попросили написать, как обследовать - я написал. я даже написал, как правильно лечат изначально, чтобы "не было ощущений рецидивов".. а вы уже начинаете разводить панику о 4-ом рецидиве. это не дело, это не есть конструктив

Инфекционист мне не объяснял, зачем назначил Интерферон, я думаю иммунитет весной явно не на высоте, раз иридоциклит вылез..

это все домыслы, не понимаю, т.е. у инфекциониста можно не спрашивать зачем он это назначает, а с офтальмолога надо всегда трясти причину, даже когда уже все пройдено? ))

у здоровых людей не бывает иридоциклитов вдруг

думаю, тема исчерпана. я не буду писать третий раз одно и то же, а именно то, что у здоровых изначально он как раз и бывает, просто значит ли он что-то или нет - это уже второй вопрос. и Реафроном иридоциклит не лечат. стоит немного успокоиться и принять то, что я написал в первом посте. это и есть мое мнение

[romanova.marina]

Здравствуйте!
Ночью встала в туалет и увидела такой глаз(так у меня начинался всегда иридоциклит, из угла начинал краснеть)
ночью капнула Дексаметазон.
Сегодня утром не досталось номерка впол-ке, ко врачу не попасть.
сегодня последний день лечения (1 капля*1р/день-капаю последнюю неделю Декс.)
Как стала низкие дозы Декс. капать, такой глаз вижу по утрам, потом само проходит, как умоюсь..
.
Можете прокомментировать состояние глаза? Стоит ли обратить внимание?

[Flixxxer]

так мне на глаз не посмотреть, ничего не могу сказать. нужен очный осмотр

[romanova.marina]

Долечила я иридоциклит дексаметазоном по нисходящей схеме.
Прошло 3 недели.

Вчера , 11.06, глаз покраснел, но боли нет и(такого не было) - стал мутно видеть-как туман перед ним.
Мчу в приемный покой в отделение офтальмологии.
Осмотр и вердикт: иридоциклит, только начало.
Внутри глаза нет спаек, долго смотрели и глазное дно и с каплями и без
Лечение:
Торбадекс
Вигамокс
Расширяющий зрачок препарат

Недели 2 назад , правда,перенесла вирус( был фарингит и трахеит)
Сейчас 12,06 капаю, эффект есть, краснота почти спала.
Мне посоветовали пойти к неврологу, обледоваться на предмет рассеянного склероза. Бывает уевит это его предвесник

Пока сейчас обострение я хочу лечь в Питер и выявить причину! Капаю в глаз с феврала по июнь! И перерывы только на 1-2- 3 недели максимум
Подскажите, где есть отделение иридоциклитов??? Или где можно обследоваться и с чего начать???

[Ophthalmist]

Здравствуйте. С нетяжёлыми иридоциклитами обычно не госпитализируют. Базовый набор исследований и обследований можно выполнить амбулаторно. Процентах в 90 причину вам не назовут. На данном этапе вам пора начинать следить за глазным давлением, возможна стероидная глаукома как побочный эффект лечения.
Специалистов/специализированных учреждений в СПб не подскажу.

[romanova.marina]

Подскажите, а как следить за давлением?
Какие еще обследования нужно выполнить?

[Ophthalmist]

Там так много справок, что открывать боязно.. Извините, с набором исследований не подскажу, но полагаю Flixer это уже сделал.

[Крыс Канцелярский]

Обследоваться, если уж выберетесь в Питер - Моховая, 38?

[Flixxxer]

Крыс Канцелярский, не стоит..