Попадание цианакрилата в глаз (ожог или нет?)

Den_Faust · Регистрация: 12.05.2018

Доброго времени суток.
Есть вопрос по травмам глаза. Допустимо ли считать попадание суперклея (цианоакрилата) в глаз (на конъюнктиву) химическим ожогом?

По сути, цианакрилат не вступает в химическую реакцию с оболочками глаза, то есть отсутствует как таковой морфологический субстрат для развития химического ожога (нет денатурации белков, дегидратации, окисления и т.д.)

Механизм клеящего действия

Открыть

«Суперклей» представляет собой жидкий мономер какого-либо цианоакрилата (метил-, этил- и т. д.) с возможной добавкой до 10 % пластификаторов (например, дибутилфталат в клее Циакрин), активаторов (при недостаточной влажности шва), стабилизаторов, замедлителей, а также ультрадисперсного оксида кремния для загущения (гелевый суперклей); клей не содержит растворителей.
Жидкий цианакрилат способен к анионной полимеризации под действием слабощелочных агентов, в том числе и обычной воды[4]. К сплошному отвердению «суперклея» в тонких слоях (в пределах 0,05—0,1 мм) приводит влага, адсорбированная на склеиваемых поверхностях или содержащаяся в приповерхностных слоях материала (чем, наряду с воздействием животных аминов, объясняется отличное склеивание пальцев). Вредное застывание массы клея при хранении в неплотно закрытой таре вызывается не испарением растворителя, как в случае нитроцеллюлозного клея или ПВА, а воздействием атмосферной влаги (как это свойственно, например, силиконовым герметикам); при производстве клей закупоривают в осушенной атмосфере[5]. Также, по утверждению в описаниях производителей[6], существует механизм отверждения щелочным агентом, связанный с нейтрализацией кислотного стабилизатора.

По химическим ожогам глаз

Открыть

В инструкции к промышленному клею на основе цианоакрилата производитель дает следующую информацию

Открыть

Если разбираться, то, кроме образования твердой клеевой пленки (соответственно, раздражения конъюнктивы), никакого действия клей на основе цианоакрилата на оболочки глаза не оказывает. Отсюда вопрос: является ли объективным такое описание повреждения, как "химический ожог"? Или все же H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный?

ice-loo · Регистрация: 28.07.2013

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art...8/#!po=54.1667
Почему неуточненный? Почему конъюнктивит? По последствиям скорее будет либо эрозия роговицы, либо ссадина конъюнктивы после удаления клея. Окрашивание флюоресцеином покажет дефект.

Den_Faust · Регистрация: 12.05.2018

Да, согласен. Дефект после удаления пленки может быть, поэтому более уместна такая формулировка. Но, все же, вопрос не в этом...

ice-loo · Регистрация: 28.07.2013

Вам код по мкб нужен?
Если про ожог - нет, это не ожог. Хотя в момент застывания клея какие-то химические реакции и могут происходить, наверное, это уже к нашему админу и модератору вопрос.
По сути, травма глаза и кодировать можно как травму.

Den_Faust · Регистрация: 12.05.2018

Нет, вопрос в том, можно ли воздействие цианакрилата считать химическим ожогом.

Chemist · Регистрация: 23.06.2009

Цитата:

Сообщение от Den_Faust

нет денатурации белков, дегидратации, окисления и т.д.

Вы уверены, что всего перечисленного нет в месте непосредственного расположения клея?

Den_Faust · Регистрация: 12.05.2018

Цитата:

Сообщение от Chemist

Вы уверены, что всего перечисленного нет в месте непосредственного расположения клея?

Да. Про механизм действия я писал. Сюда же по теме:

Открыть

Вообще, множество видов клея на основе цианоакрилата (напимер «Сульфакрилат») используются в хирургии, в том числе и в офтальмологической. И даже были опубликованы работы по их сравнению (АРСЮТОВ ДМИТРИЙ ГЕННАДЬЕВИЧ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ КЛЕЕВ В ХИРУРГИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ И ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ. 2008 г.) - Не могу оставить ссылку на статью, так как она на другом ресурсе, но в поиск находит.

Chemist · Регистрация: 23.06.2009

Den_Faust, Вы помоему хотите услышать только один ответ. Зачем было сюда тогда приходить?

Den_Faust · Регистрация: 12.05.2018

Возник спор с коллегой, который считает, что развивается химический ожог. Хотелось бы услышать стороннее мнение.

Опции темы	Поиск в этой теме
Версия для печати Отправить по электронной почте	Поиск в этой теме: Расширенный поиск

Похожие темы
Тема	Автор	Раздел	Ответов	Последнее сообщение
Ожог глаза	Shestakova	Травма глаза	0	06.07.2021 12:40
Ожог глаз от компьютера	newera20212021	Травма глаза	1	02.03.2021 00:05
Как определить попадание стекла в глаза?	sotamaster	Травма глаза	0	10.06.2020 12:49
Субатрофия глаза после попадание куска железа	Терзв	Травма глаза	1	16.12.2019 09:14
Попадание в глаз рукавом от куртки после Lasik(19 дней)	Hellarium	Лазерная коррекция зрения	3	04.02.2016 19:49
ожог глаз	Поли	Травма глаза	5	02.11.2015 12:00
попадание мусора в глаза	Eagle_	Прочие проблемы	2	22.09.2013 21:42
Ожог роговицы	Антон45	Общие вопросы о глазных болезнях и зрении	13	04.12.2012 23:35
Ожог глаза	Кэтти	Травма глаза	3	27.07.2011 02:05
Химический ожог глаз	К_атерина	Травма глаза	1	10.01.2010 14:11

	#1
Den_Faust Новичок Регистрация: 12.05.2018 Адрес: Беларусь Сообщений: 5 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Попадание цианакрилата в глаз (ожог или нет?) Доброго времени суток. Есть вопрос по травмам глаза. Допустимо ли считать попадание суперклея (цианоакрилата) в глаз (на конъюнктиву) химическим ожогом? По сути, цианакрилат не вступает в химическую реакцию с оболочками глаза, то есть отсутствует как таковой морфологический субстрат для развития химического ожога (нет денатурации белков, дегидратации, окисления и т.д.) Механизм клеящего действия Открыть «Суперклей» представляет собой жидкий мономер какого-либо цианоакрилата (метил-, этил- и т. д.) с возможной добавкой до 10 % пластификаторов (например, дибутилфталат в клее Циакрин), активаторов (при недостаточной влажности шва), стабилизаторов, замедлителей, а также ультрадисперсного оксида кремния для загущения (гелевый суперклей); клей не содержит растворителей. Жидкий цианакрилат способен к анионной полимеризации под действием слабощелочных агентов, в том числе и обычной воды[4]. К сплошному отвердению «суперклея» в тонких слоях (в пределах 0,05—0,1 мм) приводит влага, адсорбированная на склеиваемых поверхностях или содержащаяся в приповерхностных слоях материала (чем, наряду с воздействием животных аминов, объясняется отличное склеивание пальцев). Вредное застывание массы клея при хранении в неплотно закрытой таре вызывается не испарением растворителя, как в случае нитроцеллюлозного клея или ПВА, а воздействием атмосферной влаги (как это свойственно, например, силиконовым герметикам); при производстве клей закупоривают в осушенной атмосфере[5]. Также, по утверждению в описаниях производителей[6], существует механизм отверждения щелочным агентом, связанный с нейтрализацией кислотного стабилизатора. По химическим ожогам глаз Открыть ИСТОЧНИК: Клиническая офтальмология. И.И. Меркулов. Рипол Классик, 2013 - Всего страниц: 404. В инструкции к промышленному клею на основе цианоакрилата производитель дает следующую информацию Открыть 11. Токсикологическая информация Пары продукта Раздражение респираторной системы. Раздражение респираторной системы. Длительное воздействие паров высокой концентрации может вызвать хроническое недомогание у людей с повышенной чувствительностью. В сухом помещении с относительной влажностью воздуха менее 50%, пары могут раздражать глаза и респираторную систему. Воздействие на кожный покров Раздражение кожи. Склеивание кожи за несколько секунд. Низкая токсичность. LD50 (rabbit)>2000 мг/кг. Вследствие полимеризации продукта на коже, аллергическая реакция маловероятна. Глаза Продукт вызывает раздражение глаз. Жидкий продукт склеивает веки. В сухом помещении с относительной влажностью воздуха менее 50%, пары могут вызвать раздражение и слезотечение. Попадание внутрь Цианоакрилаты считаются слабо токсичными со степенью токсичности LD50(rat) >5000мг/кг по аналогии с другими подобными продуктами. Их почти невозможно проглотить, так как во рту они почти мгновенно становятся твердыми. Еще одна Если разбираться, то, кроме образования твердой клеевой пленки (соответственно, раздражения конъюнктивы), никакого действия клей на основе цианоакрилата на оболочки глаза не оказывает. Отсюда вопрос: является ли объективным такое описание повреждения, как "химический ожог"? Или все же H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный?

	#2
ice-loo Врач Регистрация: 28.07.2013 Адрес: *** Сообщений: 3,126 Сказал(а) спасибо: 5,476 Поблагодарили 1,568 раз(а) Репутация: 701793	https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art...8/#!po=54.1667 Почему неуточненный? Почему конъюнктивит? По последствиям скорее будет либо эрозия роговицы, либо ссадина конъюнктивы после удаления клея. Окрашивание флюоресцеином покажет дефект.

	#8
Chemist Модератор Регистрация: 23.06.2009 Адрес: 1.1.1.1 Сообщений: 16,762 Сказал(а) спасибо: 6,517 Поблагодарили 10,545 раз(а) Репутация: 93891809	Den_Faust, Вы помоему хотите услышать только один ответ. Зачем было сюда тогда приходить? __________________ Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/. Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь. Люди, будьте человеками, пожалуйста.

Сегодня