Вопрос о катаракте

arturdinamov · Регистрация: 24.06.2018

Добрый день. Ситуация такая. Женщина 45 лет, на протяжении 8 месяцев принимала тамоксифен по медицинским показаниям. Два месяца назад она обнаружила, что стала видеть плохо левым глазом. На приеме офтальмолога обнаружилась катаракта в начальной стадии. И офтальмолог, и лечащий врач который назначил тамоксифен сошлись в том что, скорее всего длительный прием тамоксифена является первопричиной появления катаракты (диабет, травмы глаза и остальные возможные причины появления не наличествуют)
Теперь собственно вопрос. Отказ от приема тамоксифена вернет глаз в первоначальное здоровое состояние? Или это бесполезно, все равно нужно делать операцию? Офтальмолог говорит, что нужно все равно отказываться, для предотвращения катаракты на уже правом глазу.

Flixxxer · Регистрация: 28.10.2013

ждем все выписки, это правило форума!

предв. ответ:

нужно знать еще дозу лекарства. тамоксифеновая ретинопатия - более-менее известное осложнение ввиду длительного приема тамоксифена, как правило, двустороннее. нужно провести спектральную ОКТ макулярной области (в т.ч. и линейный HD-скан в центре макулы) и возможно ЭОГ (электроокулографию)

сначала нужно понять, если ли вообще проблема с сетчаткой, прежде чем связывать это с тамоксифеном, т.к. катаракта сама по себе на сегодняшний день очень мало связана с тамоксифеном (описано небольшое повышение риска катаракты в случае приема более 4-6 лет, где-то в 1.4-1.7 раз больше, чем у человека без тамоксифена). по вашим общим словам ничего непонятно. отмена препарата по показаниям может и улучшить состояние ретинопатии, а может и нет. это до конца неизвестно. на катаракту отмена точно не влияет

если это действительно побочный эффект, а без подобной терапии онколог оставлять не хочет (а это логично, т.к. препарат важен по основному показанию), он имеет право заменить препарат, например, на ралоксифен (Evista, но только офф-лейбл), у него чуть более благоприятный профиль безопасности, но он дороже. если его нет - то на нет и суда нет, с катарактой, если она значима, поступать как обычно, без оглядки на тамоксифен (оперировать, если человеку мешает, если нет - наблюдать)

Опции темы	Поиск в этой теме
Версия для печати Отправить по электронной почте	Поиск в этой теме: Расширенный поиск

Похожие темы
Тема	Автор	Раздел	Ответов	Последнее сообщение
Выбор линзы при катаракте.	Huchting	Хирургия катаракты	157	14.08.2023 18:18
Снижение зрения при катаракте	mmas	Медицинские комиссии и зрение	2	07.06.2020 23:02
Боль при катаракте	stydywith	Прочие проблемы	5	25.12.2018 23:38
Зрение при катаракте улучшается	Виктор2019	Прочие проблемы	50	19.12.2018 09:04
ОЛК при катаракте не противопоказан?	Evgen83	Проблемы с сетчаткой	3	13.07.2018 10:00
Выбор ИОЛ при катаракте	ElenaHelena	Хирургия катаракты	2	22.10.2017 20:33
ФЭК при врожденной катаракте	Glaz-NIK	Общение профессионалов	5	13.02.2017 22:48
Вопросы по катаракте	Krok O'Dil	Хирургия катаракты	1	02.02.2017 17:30
Слезавит при катаракте	Рома	Прочие проблемы	4	02.01.2014 22:16
Вопросы по катаракте	вессон	Хирургия катаракты	1	20.06.2013 09:27

	#1
arturdinamov Новичок Регистрация: 24.06.2018 Адрес: Украина Сообщений: 1 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10	Вопрос о катаракте Добрый день. Ситуация такая. Женщина 45 лет, на протяжении 8 месяцев принимала тамоксифен по медицинским показаниям. Два месяца назад она обнаружила, что стала видеть плохо левым глазом. На приеме офтальмолога обнаружилась катаракта в начальной стадии. И офтальмолог, и лечащий врач который назначил тамоксифен сошлись в том что, скорее всего длительный прием тамоксифена является первопричиной появления катаракты (диабет, травмы глаза и остальные возможные причины появления не наличествуют) Теперь собственно вопрос. Отказ от приема тамоксифена вернет глаз в первоначальное здоровое состояние? Или это бесполезно, все равно нужно делать операцию? Офтальмолог говорит, что нужно все равно отказываться, для предотвращения катаракты на уже правом глазу.

	#2
Flixxxer Заблокирован Регистрация: 28.10.2013 Адрес: г. Санкт-Петербург Сообщений: 768 Сказал(а) спасибо: 43 Поблагодарили 740 раз(а) Репутация: 65404	ждем все выписки, это правило форума! предв. ответ: нужно знать еще дозу лекарства. тамоксифеновая ретинопатия - более-менее известное осложнение ввиду длительного приема тамоксифена, как правило, двустороннее. нужно провести спектральную ОКТ макулярной области (в т.ч. и линейный HD-скан в центре макулы) и возможно ЭОГ (электроокулографию) сначала нужно понять, если ли вообще проблема с сетчаткой, прежде чем связывать это с тамоксифеном, т.к. катаракта сама по себе на сегодняшний день очень мало связана с тамоксифеном (описано небольшое повышение риска катаракты в случае приема более 4-6 лет, где-то в 1.4-1.7 раз больше, чем у человека без тамоксифена). по вашим общим словам ничего непонятно. отмена препарата по показаниям может и улучшить состояние ретинопатии, а может и нет. это до конца неизвестно. на катаракту отмена точно не влияет если это действительно побочный эффект, а без подобной терапии онколог оставлять не хочет (а это логично, т.к. препарат важен по основному показанию), он имеет право заменить препарат, например, на ралоксифен (Evista, но только офф-лейбл), у него чуть более благоприятный профиль безопасности, но он дороже. если его нет - то на нет и суда нет, с катарактой, если она значима, поступать как обычно, без оглядки на тамоксифен (оперировать, если человеку мешает, если нет - наблюдать)