[Chemist]

Поспелов В.И., Стальнов В.С. Дисбинокулярная амблиопия: аккомодация ведущего и амблиопичного глаз //Нижегородский медицинский журнал. – 2005. – № 3. – С. 233–235

Дисбинокулярная амблиопия: аккомодация ведущего и амблиопичного глаз

Поспелов В.И., профессор, Стальнов В.С.

Расстройство аккомодации глаза – постоянный и в то же время наименее изученный признак амблиопии. В частности, К.А. Адигезалова-Полчаева (1985, 1989) и О.И. Мороцкая (1976) исследовали состояние запаса аккомодации амблиопичного глаза при зрении вблизи и резерва аккомодации по А.И. Дашевскому.

Цель нашей работы – изучить параметры аккомодации ведущего (ВГ) и амблиопичного (АГ) глаз у детей с дисбинокулярной амблиопией (ДБА).

Обследовано 69 детей в возрасте 6–15 лет с ДБА: ДБА–I – 37, ДБА–II – 23 и ДБА–III – 9 детей. Из них девочек было 38 и 31 мальчик. По состоянию рефракции ВГ больные распределились следующим образом: Hm-I – 28 глаз, Hm-II – 5, сложный гиперметропический астигматизм – 24, смешанный – 2, эмметропичных было 7 глаз и миопичных – 3.

Рефракция АГ: Hm-I – 5 глаз, Hm-II – 8, простой гиперметропический астигматизм – 2, сложный гиперметропический астигматизм – 39, смешанный – 12, эмметропичных было 7 глаз.

О состоянии аккомодации глаза судили на основании измерения объемов абсолютной (ОАА) и функциональной (ОФА) аккомодации. ОАА определяли двумя способами: методом нейтрализации отрицательных линз возрастающей силы (ОАА-С), имеющихся в наборе пробных очковых стекол НС-1 и путем проксиметрии (ОАА-П) с помощью аккомодометра-астоптометра АКА–01. Величину объема функциональной аккомодации определяли при исследовании ОАА-С.

В результате исследования установлено, что у детей с ДБА средние величины показателей аккомодации ВГ были практически одинаковыми при разных степенях амблиопии парного глаза (таблица 1). Наибольшие различия средних величин ОАА–С, ОФА, ОАА–П ВГ при I и III степенях амблиопии парного глаза оказались статистически не достоверны (соответственно, t = 1,108, p < 0,5; t = 0,713, p < 0,5; t = 0,215, p > 0,5). Показатели аккомодации АГ были существенно ниже, чем на парных ВГ.

Таблица 1
Состояние аккомодации у детей в зависимости от степени ДБА


Степень снижения исследованных параметров аккомодации АГ статистически достоверно нарастает по мере увеличения степени тяжести зрительного дефекта (таблица 2). Так, если при ДБА–I она варьировала в пределах 1,4–1,5 раза, то при ДБА–III средние величины параметров аккомодации АГ были снижены в 3,6–4,5 раза по сравнению с ВГ.

Из данных, приведенных в таблице 3 видно, что при слабой амблиопии параметры аккомодации АГ составляют 2/3 и более от их величины в ВГ. По мере нарастания степени тяжести ДБА их доля быстро понижается, и при ДБА–III она составляет менее 1/3 от величины в ВГ.

Таблица 2
Степень снижения средних величин показателей аккомодации амблиопичного глаза при разных степенях ДБА


Таблица 3
Доли средних величин показателей аккомодации АГ от параметров этой функции в ВГ при разных степенях ДБА

Таким образом, изученные нами параметры аккомодации ведущих глаз не зависят от степени дисбинокулярной амблиопии парных амблиопичных глаз. В последних параметры аккомодации достоверно ниже, чем в ведущих глазах, они понижаются по мере усиления степени зрительного нарушения.
Литература:
1. Адигезалова-Полчаева К.А. //Эффективные методы диагностики и лечения при тяжёлой патологии органа зрения: Тезисы докл. международн. конфер. – Одесса, 1985. – С. 195–197.
2. Адигезалова-Полчаева К.А., Курбанова М.М., Ханларова Н.А. //Офтальмол. журн. – 1989. – № 6 – С. 346–349.
3. Мороцкая О.И. О расстройствах аккомодации при амблиопии с правильной фиксацией и результаты их лечения //Офтальмол. журн. – 1976. – № 7. – С. 540–542.

Версия для печати в присоединенном файле.