Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога > Детская офтальмология - литература
Закрытая тема
 
Опции темы
Старый , 22:58   #1
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 15,567
Сказал(а) спасибо: 5,402
Поблагодарили 8,836 раз(а)
Репутация: 93604943
Стрелка БСПО в лечении прогрессирования приобретенной близорукости

ПОСПЕЛОВА Г.Е., ПОСПЕЛОВ В.И. БСПО в лечении прогрессирования приобретенной близорукости у детей //Рефракционные и глазодвигательные нарушения: Труды международной конфер. – М.: ЗАО «Компания «Ассистент»», 2007. – С. 155–157

БСПО в лечении прогрессирования приобретенной близорукости у детей
Г.Е. Поспелова, В.И. Поспелов

Лечение прогрессирования приобретенной близорукости (ПБ) у детей остается не решенной задачей деятельности детских офтальмологов. Несмотря на многочисленные рекомендации, доля 15–18-летних детей с сильной миопией в России остается высокой, варьируя в разных территориях от 6 до 17% от числа миопов этого возраста.

Цель работы – сообщить о результатах длительных наблюдений за детьми, которые использовали бифокальные сферопризматические очки (БСПО) как способ лечения прогрессирования ПБ.

Материал и методы: В течение 1996–2005 гг. наблюдали за динамикой миопии у 1732 детей (3464 глаза) с ПБ, постоянно носивших очки для дали, обеспечивающие им монокулярную остроту зрения не менее 0,8 и бинокулярную – 1,0 и выше. Ту же коррекцию они использовали при работе вблизи в виде БСПО. Последние назначали, если экзофория, выявленная методом cover-test на расстоянии 40–45 см от глаз, не превышала 5–7º. У детей с Dpp до 60 мм использовали, как правило, стандартные СПЭ (сферо-призматические элементы) с призматическим эффектом в 6,0Δ, при большей величине Dpp – универсальные СПЭ (7,5Δ). Помимо очковой коррекции, все дети в дни с повышенной нагрузкой на ближнее зрение инстиллировали перед сном 1% раствор мезатона или 0,5–1,0% раствор тропикамида (мидриацила) и проводили ежедневные тренировки конвергенции по 2–2,5 мин 3–6 раз в день.

У большинства детей указанное лечение начинали не позже 24 месяцев от возникновения миопического процесса, что нашло отражение в возрастной структуре пациентов в начале наблюдения в кабинете БСПО (таблица 1).

Таблица 1
Распределение пациентов с прогрессирующей ПБ по полу и возрасту


У 1157 детей (2314 глаз) в начале наблюдения по размеру глаза до 25 мм и отсутствию на глазном дне изменений ПБ расценили как оптическую миопию (ОптМ), у 575 детей (1150 глаз) – как осевую (ОсМ).
Длительность наблюдений – не менее 5 лет*. В начале и в конце наблюдения проводили исследование рефракции глаз на высоте 7–14-дневной циклоплегии 0,5–1,0% раствором атропина сульфата и рассчитывали темп прогрессирования ПБ.

При анализе результатов длительного наблюдения улучшение констатировали, если при субъективном исследовании рефракции глаз отмечали уменьшение ПБ на 0,25D и более за счет функционального ее компонента. Если в течение 5-летнего периода ПБ прогрессировала до 0,25D/год, результат оценивали как без перемен. Усиление ПБ с темпом более 0,25D/год считали ухудшением.

Результаты. Из приведенных в таблице 2 данных видно, что эффективность лечения оптической близорукости имеет прямую зависимость от степени ОптМ. Чем она выше, тем эффективнее применение БСПО – частота улучшений и стабилизации миопического процесса нарастает, а частота ухудшений уменьшается. На наш взгляд, это связано не столько с БСПО, сколько с тем, что ОптМ имеет определенные пределы роста диоптрийности: индивидуальную величину силы аккомодации и возраст детей, в котором прекращается рост их глаз. У этих пределов чаще оказываются дети с ОптМ III степени, которые старше по возрасту и уже использовали почти все возможности аккомодационного аппарата для формирования миопической рефракции своих глаз. В целом же эффективность БСПО в стабилизации ОптМ достаточно велика – около 78%.

Таблица 2
Эффективность применения БСПО у детей


При осевой миопии частота улучшений от использования БСПО в 2 раза меньше, чем при ОптМ, а эффективность лечения БСПО имеет обратную зависимость от степени ОсМ. По мере ее нарастания эффективность применения БСПО заметно снижается – уменьшается частота улучшений и стабилизации ОсМ при одновременном нарастании в 2,7 раза доли детей с дальнейшим прогрессированием миопического процесса. Тем не менее, общая частота «ухудшений» при ОсМ оказалась достоверно на 5,5% меньше, чем при ОптМ (t = 3,966; p < 0,01). В результате БСПО, как способ стабилизации осе-вой миопии оказались достоверно более эффективными (83,7%), чем при оптической близорукости (78,2%).

Заключение. На основании проведенных длительных наблюдений установлено, что у дисциплинированных в отношении использования очковой коррекции, медикаментозного и тренировочного лечения детей БСПО являются эффективным способом лечения прогрессирования ПБ. В целом, эти очки помогают остановить прогрессирование миопического процесса или существенно уменьшить его темп почти у 80% детей с оптической и осевой формами миопии. В связи с этим следует шире использовать способ релаксации конвергенции при работе вблизи у детей с ПБ, а последних – дисциплинировать в отношении постоянного ношения корригирующих близорукость очков.

* Для анализа были отобраны дети, «дисциплинированные» в отношении назначенного лечения.

Версия для печати в присоединенном файле.
Миниатюры
table1.gif   table2.gif  
Вложения
Тип файла: pdf БСПО-лечение-близорукости.pdf (104.9 Кб, 106 просмотров)
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума  
Сегодня
Реклама
Закрытая тема

Опции темы

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
"О приобретенной близорукости" статья Адрея Николаевского. musrusm Нетрадиционные методы в офтальмологии 3 12.04.2014 18:34
Замедление прогрессирования близорукости А.Андрей Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 5 10.12.2013 00:32
Торможение прогрессирования близорукости в 95% Chemist Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 90 23.10.2012 10:33
БСПО в профилактике близорукости у детей Chemist Детская офтальмология - литература 0 20.11.2010 23:30
Ортокератология и стабилизация прогрессирования близорукости Chemist Общение профессионалов 39 27.02.2010 02:56


Текущее время: 05:06. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2018
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2018, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг