Здравствуйте! Сыну 4,4 года, ранее каких-либо признаков нарушения зрения замечено не было (не знаю показательно ли это, но для рассмотрения чего либо не прищуривается, не подходит ближе, не наклоняет головы; на головные боли не жалуется; в небе самолеты видит, ножницами режет ровно по линии т. п.). Перед поступлением в детский сад был осмотрен офтальмологом в частной клинике, где был выставлен диагноз гиперметропический астигматизм обоих глаз, VIS OD 0,9 OS 0,5 с рекомендацией постоянного ношения очков (заключение и рецепт очков прилагаю). Ранее, на плановых осмотрах в поликлинике как то уже говорили об астигматизме, но после проведённого дополнительного исследования с расширением зрачков, диагноз вроде бы сняли (сканы мед карты прилагаю). Из наследственного анамнеза: у матери (меня т. е.) 100 проц зрение, астигматизма нет; у отца - миопия легкой ст, астигматизма нет. Роды без особенностей (сама я акушер-гинеколог). Для уточнения диагноза обратились в НИИ им. Гельмгольца, где диагноз подтвердили, однако при измерении остроты зрения дважды (на разных таблицах) были получены различные результаты. Медсестрой намерено 0,3 (оба глаза) без коррекции и 0,8 с коррекцией, и по моей настоятельной просьбе, повторно врачом, но уже с результатами OD 0,7-08 OS 0,6 (без коррекции). Также имелись различия в данных рефрактометров. Выставлен диагноз: Гиперметропия слабой степени, OD сложный гиперметропический астигматизм, OS смешанный астигматизм. Также выписан рецепт на очки для постоянного ношения, незначительно отличающийся от предыдущего (сканы прилагаю).
Отдельно отмечу, что при проверке остроты зрения, в трёх случаях использовались 3 разные таблицы (причём рисунки были совершенно другими, чем те, что я показывала ребёнку накануне, для ознакомления). Очки я заказала согласно второму рецепту, ребёнок в них видит вроде бы нормально, но постоянно снимает, и как именно ему лучше, в очках или без, объяснить не может, без них тоже прекрасно обходится, из за чего закрадывается сомнение, а действительно ли они ему так необходимы? Собственно потому очень хотелось бы услышать ещё мнения специалистов на этот счёт. Скажите, пожалуйста, как Вы считаете:
1. Обосновано ли назначение очков для постоянного ношения в нашем случае, и не является ли острота зрения 0,6-0,8 в данном возрасте физиологичной? Или имеет значение, именно некоторая разница между VIS OD и OS, как риск развития амблиопии? Собственно, это основной вопрос и если считаете, что можно пока просто понаблюдать, то дальнейшие вопросы отпадают.
2. Если нет, то может быть можно использовать очки только при высокой зрительной активности, например при просмотре телевизора или чтении, ну или хотя бы снимать их во время занятий спортом? Или все-таки при астигматизме показано только постоянное ношение?
3. На основании данных поликлинической карты, можно ли сделать вывод о прогрессировании астигматизма или особых изменений не произошло? Или они не показательны и имеет значение острота зрения?
Простите за столь длинный текст, заранее благодарна всем откликнувшимся. С уважением, Наталья
1. Не обосновано. Является физиологичной.
Эзофории нет. Астенопических жалоб нет.
Наблюдать.
Единственное замечание: цикломеда однократной инстилляции может быть недостаточно для адекватной циклоплегии.
Лучше 3-кратно.
1. Не обосновано. Является физиологичной.
Эзофории нет. Астенопических жалоб нет.
Наблюдать.
Единственное замечание: цикломеда однократной инстилляции может быть недостаточно для адекватной циклоплегии.
Лучше 3-кратно.
Огромное Вам спасибо!!!
Что касается цикломеда, в НИИ Гельмгольца капали дважды с промежутками в 20 мин, там во вложениях данные рефрактометра указаны в хронологическом порядке (до инстилляции, после первой, после второй и ещё раз на другом аппарате).
Сообщение добавлено 27.07.2018 в 01:29
Цитата:
Сообщение от ice-loo
1. Не обосновано. Является физиологичной.
Эзофории нет. Астенопических жалоб нет.
Наблюдать.
Единственное замечание: цикломеда однократной инстилляции может быть недостаточно для адекватной циклоплегии.
Лучше 3-кратно.
Я прошу прощения, может быть глупый вопрос, но если не очень сложно, просто для понимания, поясните пожалуйста, то есть сам астигматизм в нашем случае (учитывая имеющиеся показатели рефрактометрии) корректировать не нужно? Только если он сопровождается снижением остроты зрения ниже возрастной нормы? Я правильно понимаю? Заранее благодарю.
Астигматизм у ребенка 4 лет. Нужны ли очки?
Похожие темы
