[zajchik]

Здравствуйте.Мне 59 лет. Миопия высокой степени. В конце апреля заметила на правом глазу по центру слегка желтоватое прозрачное пятно, которое было заметно, если часто поморгать (как будто перед этим смотрела на солнце). На сетке Амслера искажений не было.
3.05 18г. была на консультации в клинике. Сделали ОСТ, ФАГ. После диагностики врач не была уверена, что это НВМ, назначила таблетки на месяц (после ФАГ добавила к списку вобензим) и сказала следить по сетке Амслера. В случае ухудшения прийти раньше. От таблеток улучшения не было, в конце мая заметила искажения на сетке.
4.06 - прием у врача, сделали ОСТ, диагноз: НВМ и срочно направление на Луцентис.
7.06- сделала первый укол. Через 3 недели субъективно искажения стали меньше. 28.06- контроль ОСТ, улучшение тоже заметно.
5.07- второй укол. 26.07 контроль ОСТ, улучшения по сравнению с предыдущим разом нет. Назначили третий укол на 9.08., а дальше остановиться и наблюдать.Если будет ухудшение -уколы возобновить. До уколов буквы в тексте были разной высоты (волнистые), сейчас размер букв одинаков, но они менее четкие по сравнению с левым глазом.
Меня интересует, какой прогноз при таких результатах? Можно ли ожидать дальнейшего улучшения или это уже максимум и дальше можно только поддерживать на этом уровне.

[Flixxxer]

прогноз при миопических ХНВ лучше, чем при прочих состояниях, требующих данных уколов. слепота не грозит, максимум - черное/серое пятно близко к центру поля зрения. очень средняя цифра в плане количества уколов в год - 3-4. на 2 и 3 году обычно 1-2 или вообще не требуется. обычно эффект сразу после первого, остальное из серии делают в случае остаточной активности по ОКТ/ФАГ и/или часто наблюдают. эффект действительно больше заключается в поддержании состояния после первоначального улучшения (больше уколов - не значит больше эффекта и восстановления зрения), полностью искажения редко когда удается убрать, но к более меньшим искажениям/пятну куда проще адаптироваться. рецидив активности этой мембраны обычно миоп замечает сразу и далее просто приходит к доктору, чтобы подтвердить и сделать укол. в целом, тактика правильная, наблюдайтесь

[zajchik]

Меня смущает, что состояние правого глаза при первом обращении с этой проблемой в мае было лучше, чем сейчас после 2 уколов.Читать правым глазом трудно, текст в центре затуманенный. Когда 4.06.18г после безрезультатного лечения таблетками и появления искажений я спросила врача, может надо было сразу в мае делать укол - она ответила, что, наверно,надо было бы. Т.е. когда появляются искажения -это уже поздно, начались необратимые процессы?
Я спрашиваю потому, что раз рецидив возможен, при каких симптомах я должна обратиться к врачу, чтоб не упустить время?

[Flixxxer]

это не необратимый процесс, это мембрана, которая выросла из под сетчатки и оставляет на ней след. задача уколов этот след минимизировать и субъективно/объективно улучшить ситуацию. предотвратить и угадать с уколом крайне сложно, никто не хочет начинать лечить вне оф. показаний и наугад

ухудшение в плане искажений, пятна и прочих подобных симптомов

[zajchik]

Доброго времени суток уважаемые врачи и участники форума. После 3 загрузочных уколов Луцентиса летом 2018г. большая часть искажений исчезли. Я регулярно делала ОКТ для контроля. Отрицательной динамики замечено не было.
В декабре заметила небольшие искажения по сетке Амслера в другом месте (в мае -по центру, в декабре -по верхнему краю сетки). По ОКТ и ФАГ явных признаков активности мембраны не обнаружено. Но врач рекомендовала сделать еще 1 укол, поскольку в прошлый раз мембрана очень быстро выросла.
25.01.19г. -сделала укол Эйлеа.
15.02.19г. и 29.05.19г. по ОКТ - без отрицательной динамики, но появилась запись об эпиретинальной мембране и отслойке пигментного эпителия.
По ощущениям улучшения я тоже не заметила. Искажения небольшие присутствовали. В октябре стала замечать искажения при чтении (строка не горизонтальная, а выпуклая). Врач отрицательной динамики по ОКТ не заметила. По ФАГ - вроде что-то видит, но не уверена. Укол все же сделать рекомендует, т.к. есть предположение, что мембрана м.б. еще в других слоях, где ее не видно (если я правильно поняла).
Решение принимать мне. Не хочется лишний раз делать укол без необходимости. Поэтому у меня возникли вопросы:
1.Активна ли мембрана по ФАГ, есть ли необходимость в уколе?
2.Имеющиеся искажения - это рецидив или остаточные явления (если есть рубец)?
3. Может ли эпиретинальная мембрана и отслойка пигментного эпителия как-то повлиять на искажения или все это было и раньше?
4.Правым глазом я все предметы вижу крупнее на 15-20%, но менее четкими, чем левым. Может ли это быть связано с эпиретинальной мембраной?