Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Реакция на тафлотан

После аппаратной тонометрии и определении полей зрения поставлен диагноз о/у глаукома обеих глаз, назначен тафлотан.
После первого закапывания утром глаза как у кролика: сосуды инъецированы сильно, рези нет, слегка ощущение песка в глазах, но терпимо. К вечеру стало лучше, на ночь снова закапала - утром та же картина.
Что делать? Куплена дорогая упаковка лекарства, нужно ли менять (если да, то на что) или терпеть?
Изображения
Тип файла: jpg 149568f4P_20180727_101833.jpg (89.0 Кб, 42 просмотров)
gota вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 740 раз(а)
Репутация: 65404
По умолчанию

это обычный побочный эффект капель этой группы препаратов, о нем обычно информируют. не очень приятно, но постепенно можно адаптироваться. а можете выложить обследования, которые подтверждают именно глаукому (пороговая компьютерная периметрия 30 гр. и ОКТ ДЗН), чтобы уж понимать, действ. ли нужно вам их закапывать?
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
gota (27.07.2018)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Пересылаю все результаты, что мне дали на руки и заключение врача.
Изображения
Тип файла: jpg 5f53aaddP_20180727_110843.jpg (60.8 Кб, 66 просмотров)
Тип файла: jpg 33e0dbc7P_20180727_110910.jpg (54.0 Кб, 43 просмотров)
Тип файла: jpg f526163cP_20180727_110958.jpg (67.2 Кб, 41 просмотров)
Тип файла: jpg 3d5108d0P_20180727_111035.jpg (46.4 Кб, 41 просмотров)
Тип файла: jpg 91324cd2P_20180727_111052.jpg (49.1 Кб, 45 просмотров)
gota вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 740 раз(а)
Репутация: 65404
По умолчанию

вы сильно удивитесь, если я скажу, что по периметрии здесь даже нет 1 стадии глаукомы и что тест надо переделать, т.к. много ошибок (больше слева, справа еще более-менее)? и заодно сделать ОКТ ДЗН
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Den4ik (30.07.2018), gota (27.07.2018)
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо! Еду дообследоваться.
gota вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ОКТ ДЗН сделала, результат пересылаю.
Периметрию смогу повторить 9 августа.
Врач предложил на замену 2 вида капель: ксолотан и траватан.
Изображения
Тип файла: jpg bd657cc3P_20180727_172928.jpg (78.0 Кб, 85 просмотров)
gota вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 740 раз(а)
Репутация: 65404
По умолчанию

повторите периметрию. вопросов пока больше, чем ответов - качество снимка ОКТ тоже оставляет желать лучшего, особенно слева есть артефакт из-за низкого сигнала (желательно должен быть не меньше 45) и неправильной сегментации слоев. можно попробовать повторить на широкий зрачок. еще бы в идеале сделать пахиметрию и еще раз проверить давление без капель одним-двумя методами (только не тонографией, а например воздушный/Маклаков/Icare). особого смысла менять и подбирать капли, когда еще неизвестно, есть глаукома или нет - не вижу

будет возможность сделать периметрию на приборе Humphrey и ОКТ на Optovue или Сirrus 5000?
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
gota (28.07.2018)
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ОКТ делали на расширенный зрачок.
Периметрию на приборе Humphrey нашла где сделать.
ОКТ на Optovue или Сirrus 5000 буду искать.
Уточните, пожалуйста, оптимальный вид пахиметрии.
Давление проверяли сегодня до закапывания - воздухом.
IOPcc IOPg Score
R 12.0 11.9 6.4
L 10.6 11.1 7.9

Пойду на периметрию - сделаю другими методами еще.
Могу ли я прекратить капать тафлотан до завершения обследования?
gota вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 740 раз(а)
Репутация: 65404
По умолчанию

да, можно прекратить, пахиметрию можно любым методом, но предпочтительнее тоже на ОКТ-томографе сделать, там более воспроизводимо будет
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
gota (28.07.2018)
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо! Спокойной ночи.
gota вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день!
Сделала исследования, что Вы рекомендовали, в клинике профессора Ивановой Н.В. Результаты прилагаю.
Проводившая ОСТ офтальмолог после тонометрии по Нестерову назначила
Бетоптик S 2 недели и после повторить периметрию. По ее словам, если результат изменится - глаукома, если нет - ишемия.
Жду Вашего заключения о дальнейших действиях.
Изображения
Тип файла: jpg d56e9baa1-01.jpg (83.6 Кб, 69 просмотров)
Тип файла: jpg 1778c4381-02.jpg (69.4 Кб, 44 просмотров)
Тип файла: jpg 68286ea41-03.jpg (74.5 Кб, 46 просмотров)
Тип файла: jpg f37d1ebb1-04.jpg (64.9 Кб, 25 просмотров)
Тип файла: jpg f24e1e6b1-05.jpg (64.8 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg e6fec4f91-06.jpg (51.8 Кб, 46 просмотров)
Тип файла: jpg 74b94a671-07.jpg (46.6 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg f4051cb81-08.jpg (48.8 Кб, 39 просмотров)
Тип файла: jpg 6cdc82fa1-09.jpg (46.6 Кб, 25 просмотров)
Тип файла: jpg 4960ea421-10.jpg (40.9 Кб, 29 просмотров)
gota вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Заблокирован
 
Регистрация: 28.10.2013
Адрес: г. Санкт-Петербург
Сообщений: 768
Сказал(а) спасибо: 43
Поблагодарили 740 раз(а)
Репутация: 65404
По умолчанию

по ОКТ все в порядке, ранних маркеров глаукомы нет. по периметрии тоже все ОК, есть один подозрительный квадрат слева, но его явно недостаточно для диагноза глаукома I стадии, т.к. слева ошибок было больше (потери фиксации и ложноположительные/ложноотрицательные ошибки), он может исчезнуть, если сделать без ошибок, повторить через какое-то время (неск. месяцев). ОКТ можно повторить через 3 месяца, потом через 6-12 месяцев и каждые 1-3 года, для отслеживания динамики

я бы вообще не стал делать ориентироваться на тонографию по Нестерову, это ненужный и устаревший метод. и не стал бы ориентироваться на то, как измениться ВГД после "Бетоптика". оно снизиться и у человека без глаукомы, и у того, у кого есть глаукома. это ненадежный критерий. снижать давление каплями нужно только у тех, у кого она подтверждена и у тех, у кого достаточно высокий однозначный риск (>20%). и откуда здесь м.б. ишемия - тоже не совсем понял

если предположить, что у вас ВГД как минимум 22 (минимально повышенное), то с вашими данными по периметрии и толщиной роговицы риск традиционной глаукомы у вас как минимум или около 30% в ближайший 5 лет (эта цифра такая в основном из-за вертикальной экскавации в 0.7, но есть загвоздка, о ней ниже). это приличный риск, при нем действительно рекомендуется начать проф. лечение хотя бы слабыми каплями типа "Бетоптика". но если реальное давление ниже (а оно у вас я так понял, далеко не 22) - то и риск ниже и в этом случае можно ничего не капать, но повторять обследования все равно

и есть еще один момент - у вас очень большие диски зрительных нервов (потому и экскавация большая), они не входят в большинство баз исследований и такая большая экскавация у диска будет всегда пугать врача на предмет глаукомы и путать карты, но при этом глаукомы у вас может не быть очень долго или не быть вообще, точно никто не скажет. поэтому с такой ситуацией нужно просто делать эти обследования в динамике, как я указал выше

"Бетоптик" я бы тоже назначил, для страховки, если ВГД 22 и выше. если нет - то наблюдал бы
Flixxxer вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
gota (30.07.2018), Huchting (24.07.2020), Елена_ (29.09.2018)
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.07.2018
Адрес: Крым
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Большое спасибо за оперативность и подробное объяснение.
Надеюсь на дальнейшую возможность Ваших консультаций по контролю в динамике.
gota вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Продам капли глазные Таптиком, Тафлотан, Визаллергол (Москва) Rumpelbox Барахолка 0 23.09.2020 21:09
Реакция на синий свет sull Прочие проблемы 6 11.09.2019 13:54
Тафлотан и поездка на юг Rassy Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 6 02.07.2019 12:44
Эмоксипин. Реакция организма? Ingres Прочие проблемы 1 22.11.2018 19:08
реакция на атропин Екатерина1 Консультация детского офтальмолога 91 11.11.2018 16:46
Реакция на цикломед Squirrel Прочие проблемы 1 20.09.2018 21:25
Чем заменить Азарга, Бримонал, Тафлотан? SVIY Глаукома и болезни зрительного нерва 3 19.03.2015 14:41
Глаукома Тафлотан Larry Глаукома и болезни зрительного нерва 4 10.09.2014 12:40
реакция на дипроспан Yriy2207 Прочие проблемы 2 22.01.2012 19:18
Реакция на воду. Fatal_error Прочие проблемы 2 18.06.2010 11:58


Текущее время: 20:35. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2023
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2023, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг